本文關(guān)鍵詞：不同部位結(jié)直腸癌的分布及臨床病理特征分析

  更多相關(guān)文章： 結(jié)直腸癌 解剖部位 病理特征 免疫組化

【摘要】：研究目的：了解我院不同部位結(jié)直腸癌的構(gòu)成分布及變化趨勢,比較不同解剖部位結(jié)直腸癌的臨床病理特征,為正確認(rèn)識和掌握右半結(jié)腸癌、左半結(jié)腸癌與直腸癌提供依據(jù),也為進(jìn)一步研究結(jié)直腸癌的發(fā)病機制及其診斷和治療打下基礎(chǔ)。研究方法：回顧2006年～2015年期間東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科收治的1024例結(jié)直腸癌患者的臨床和病理資料,分析比較不同解剖部位結(jié)直腸癌的臨床病理特征。并與國內(nèi)外同類資料進(jìn)行比較討論。研究結(jié)果：1.在本研究的全部結(jié)直腸癌中,右半結(jié)腸癌(33.0%)、左半結(jié)腸癌(28.6%)和直腸癌(38.4%)的構(gòu)成比基本相當(dāng)。左半結(jié)腸癌近4年來年度構(gòu)成比略呈上升趨勢。2.無論是在右半結(jié)腸癌、在左半結(jié)腸癌還是在直腸癌,老年病人的構(gòu)成比都高于中年病人的構(gòu)成比,中年病人的構(gòu)成比都高于青年病人的構(gòu)成比。三組不同部位結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡構(gòu)成有顯著差異(P=0.0070.01)。組間比較發(fā)現(xiàn),在發(fā)病年齡構(gòu)成上,右半結(jié)腸癌組與左半結(jié)腸癌組無明顯差異(P=0.714),右半結(jié)腸癌組與直腸癌組有顯著差異(P=0.0030.01),左半結(jié)腸癌組與直腸癌組有差異(P=0.0450.05)。其中直腸癌的青年病人構(gòu)成比(6.9%)高于右半結(jié)腸癌(3.8%)和左半結(jié)腸癌(4.8%),直腸癌的中年病人構(gòu)成比(28.2%)也高于右半結(jié)腸癌(19.8%)和左半結(jié)腸癌(21.5%),而直腸癌的老年病人構(gòu)成比(64.9%)低于右半結(jié)腸癌(76.4%)和左半結(jié)腸癌(73.7%)。3.無論是在右半結(jié)腸癌、在左半結(jié)腸癌還是在直腸癌,都是男性病人多于女性。三組不同部位結(jié)直腸癌的性別構(gòu)成有顯著差異(P=0.0010.01)。右半結(jié)腸癌的女性構(gòu)成比(47.9%)高于左半結(jié)腸癌(33.8%)和直腸癌(39.2%)。4.病理類型、腫瘤分化程度及TNM分期在三組不同部位結(jié)直腸癌之間均有顯著差異(P0.01)。右半結(jié)腸粘液腺癌的構(gòu)成比高于左半結(jié)腸和直腸,右半結(jié)腸腺癌的構(gòu)成比低于左半結(jié)腸和直腸。右半結(jié)腸低分化癌的構(gòu)成比高于左半結(jié)腸和直腸,而右半結(jié)腸高分化癌的構(gòu)成比低于左半結(jié)腸癌和直腸。直腸癌Ⅰ期的病人構(gòu)成比高于右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌,直腸癌Ⅱ期的病人構(gòu)成比低于右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌。5.在結(jié)直腸癌中CEA陽性率為30.3%,CA19-9陽性率為12.3%。CEA陽性率和CA19-9陽性率在不同部位結(jié)直腸癌之間無明顯差異。但低分化癌中的CEA陽性率和CA19-9陽性率均高于中分化癌和高分化癌,腺癌中的CA19-9陽性率顯著低于粘液腺癌和其他癌。p53、hMLH1、hMSH2和COX2在結(jié)直腸癌中的表達(dá)率高,均超過75%,但在不同部位結(jié)直腸癌之間無統(tǒng)計學(xué)差異,只有hMLH1在右半結(jié)腸癌中的表達(dá)率低于左半結(jié)腸和直腸。結(jié)論：1.我院10年來結(jié)直腸癌無明顯“右移現(xiàn)象”。近4年左半結(jié)腸癌構(gòu)成比略呈上升趨勢,應(yīng)重視左半結(jié)腸癌的早期診療。2.老年病人易患結(jié)腸癌特別是右半結(jié)腸癌,而在中青年病人中,直腸癌更多見。結(jié)直腸癌中男性病人多于女性,女性易患右半結(jié)腸癌。而右半結(jié)腸癌分化差、TNM分期晚,粘液腺癌更多見,預(yù)后差。術(shù)前CEA陽性率、CA19-9陽性率越高,結(jié)直腸癌的預(yù)后越差。3. hMLH1在右半結(jié)腸癌中的表達(dá)率低,表明右半結(jié)腸癌更多的是MSI陽性腫瘤。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 解剖部位 病理特征 免疫組化
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 第一章 綜述：不同部位結(jié)直腸癌的差異13-19
• 第二章 資料與方法19-20
• 2.1 研究對象19
• 2.2 研究方法19
• 2.3 統(tǒng)計方法19-20
• 第三章 結(jié)果20-27
• 3.1 不同部位結(jié)直腸癌的構(gòu)成情況20-21
• 3.2 不同部位結(jié)直腸癌發(fā)病年齡構(gòu)成的比較21-22
• 3.3 不同部位結(jié)直腸癌性別構(gòu)成的比較22
• 3.4 不同部位結(jié)直腸癌病理類型構(gòu)成的比較22-23
• 3.5 不同部位結(jié)直腸癌分化程度構(gòu)成的比較23-24
• 3.6 不同部位結(jié)直腸癌病理分期構(gòu)成的比較24
• 3.7 CEA、CA19-9與腫瘤部位、分化、類型之間的關(guān)系24-25
• 3.8 不同部位結(jié)直腸癌的免疫組化25-27
• 第四章 討論27-32
• 4.1 不同部位結(jié)直腸癌的構(gòu)成比基本相同27-28
• 4.2 老年病人易患右半結(jié)腸癌28
• 4.3 女性易患右半結(jié)腸癌,男性易患直腸癌28-29
• 4.4 右半結(jié)腸癌的預(yù)后差29-30
• 4.5 CEA陽性率和CA19-9陽性率越高結(jié)直腸癌的預(yù)后越差30
• 4.6 右半結(jié)腸癌的hMLH1表達(dá)丟失率高30-32
• 第五章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-41
• 致謝41-42
• 作者簡介42
• 在校期間發(fā)表論文42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳艷芳;楊渤彥;呂寧;姜勇;馮瑞梅;李健英;徐海燕;王延風(fēng);李寧;于雷;;152例青年結(jié)直腸癌患者的臨床病理特點及預(yù)后分析[J];中國醫(yī)刊;2015年07期

2 楊姣;傅健飛;鐘獻(xiàn);袁瑛;;左右半大腸癌的差異[J];國際腫瘤學(xué)雜志;2015年04期

3 尹江燕;陳道榮;;CEA和CA19-9陽性與結(jié)直腸癌臨床病理分期相關(guān)性研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年14期

4 臧健;俞林;;青年結(jié)直腸癌患者的臨床分析[J];山東醫(yī)藥;2013年37期

5 易呈浩;葛維挺;黃彥欽;周倫;鄭樹;;1368例結(jié)直腸癌TNM分期及預(yù)后分析[J];中國腫瘤臨床;2012年09期

6 蘇華冠;劉特彬;王錦祥;;2002～2011年揭陽地區(qū)結(jié)直腸癌流行病學(xué)研究[J];消化腫瘤雜志(電子版);2012年01期

7 黃利娟;陳繼貴;劉麗;劉莉;林藝蘭;羅慶;劉暢;聶紹發(fā);;結(jié)直腸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平與預(yù)后關(guān)系[J];中國公共衛(wèi)生;2011年05期

8 李泓瀾;高玉堂;鄭瑩;張薇;高立峰;徐飚;項永兵;;上海市區(qū)居民1973—2005年結(jié)直腸癌發(fā)病趨勢分析[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2009年10期

9 廉朋;徐燁;蔡國響;彭俊杰;蔡三軍;;術(shù)前CEA、CA19-9和CA50的表達(dá)水平與結(jié)直腸癌臨床病理特點的相關(guān)性研究——附1340例病例分析[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2006年05期

10 李曙光;顧晉;王寬婷;;中國人大腸癌發(fā)病部位的變遷[J];醫(yī)學(xué)研究通訊;2004年07期

，

本文編號：803205