發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 08:49

  本文關(guān)鍵詞：術(shù)前口服糖溶液減輕胃癌術(shù)后胰島素抵抗的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 胃癌 口服糖溶液 胰島素抵抗 D2根治術(shù)

【摘要】：目的:1.探討胃癌手術(shù)術(shù)前2小時(shí)口服500ml 10%葡萄糖溶液的安全性;2.探討術(shù)前2小時(shí)口服500ml 10%葡萄糖溶液對(duì)胃癌術(shù)后胰島素抵抗的影響。3、探討單一采用術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物是否能夠促進(jìn)患者術(shù)后的早期康復(fù)。方法:嚴(yán)格按照入選標(biāo)準(zhǔn)選擇皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院33例限期行胃癌D2根治術(shù)患者。隨機(jī)分為糖水組、蒸餾水組及禁飲組,每組各11例。采用傳統(tǒng)圍手術(shù)期準(zhǔn)備,糖水組于術(shù)前2小時(shí)口服500ml 10%葡萄糖溶液,蒸餾水組于術(shù)前2小時(shí)口服500ml蒸餾水,禁飲組按傳統(tǒng)處理禁食禁飲,口服溶液在20到30分鐘內(nèi)喝完。麻醉前留置胃管,抽吸胃內(nèi)殘留液體,術(shù)中擠壓胃體,使胃內(nèi)殘留液體充分經(jīng)胃管引出,測(cè)量引出液體量即為胃內(nèi)殘留液體量。采用VAS法監(jiān)測(cè)術(shù)前2小時(shí)及麻醉前患者主觀舒適度(包括口渴感、饑餓感及焦慮感)。監(jiān)測(cè)術(shù)前2小時(shí)、麻醉前、術(shù)畢、術(shù)后1天、術(shù)后3天空腹血糖及血胰島素濃度,采用HOMA法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)及胰島素敏感性指數(shù)。記錄手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、出院時(shí)間及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。整理數(shù)據(jù),采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,規(guī)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1、糖水組與蒸餾水組及禁飲組相比,胃內(nèi)殘留量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后首次排氣時(shí)間、出院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);2、麻醉前糖水組及蒸餾水組口渴感較前有明顯改善且明顯低于禁飲組(P0.01)。糖水組饑餓感較口服糖水前有明顯改善(P0.05),而蒸餾水組及禁飲組饑餓感無(wú)明顯變化(P0.05)。焦慮感三組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3、糖水組麻醉前血糖水平迅速升高,手術(shù)后較前有降低,在術(shù)后第1、3天逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平。蒸餾水組和禁飲組麻醉前血糖無(wú)明顯變化,手術(shù)后血糖水平迅速升高,且明顯高于糖水組同一時(shí)期血糖水平(P0.05),在術(shù)后第3天逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平。術(shù)后糖水組血胰島素水平僅輕度升高,在術(shù)后第3天逐漸下降至術(shù)前水平,而蒸餾水組及禁飲組手術(shù)結(jié)束后血胰島素水平較術(shù)前顯著升高,且明顯高于同時(shí)期糖水組血胰島素水平(P0.05),術(shù)后第1、3天胰島素水平逐漸下降但仍未恢復(fù)至術(shù)前水平。糖水組HOMA-IR指數(shù)在術(shù)后輕度升高,但低于同一時(shí)期的其他兩組(P0.05),三組HOMA-IR指數(shù)在術(shù)后第1、3天均逐漸下降,但仍未恢復(fù)至術(shù)前水平。HOMA-IS則表現(xiàn)出相反的結(jié)果。結(jié)論:1、術(shù)前2小時(shí)口服500ml 10%葡萄糖溶液組胃內(nèi)殘留量與對(duì)照組無(wú)差異,是安全可靠的;2、術(shù)前2小時(shí)口服500ml 10%葡萄糖溶液可以改善患者口渴感及饑餓感,可以降低術(shù)后胰島素抵抗,增加胰島素敏感性;3、單一使用術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物對(duì)加速術(shù)后康復(fù)無(wú)明顯效果。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 口服糖溶液 胰島素抵抗 D2根治術(shù)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-18
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法18-22
• 1. 一般資料18
• 2. 實(shí)驗(yàn)方法18-20
• 3. 統(tǒng)計(jì)方法20-21
• 4. 技術(shù)路線圖21-22
• 結(jié)果22-30
• 1. 一般資料比較22-24
• 2. 主觀舒適度比較24-26
• 3. 血糖、血胰島素及HOMA指數(shù)的比較26-30
• 討論30-44
• 1 術(shù)前兩小時(shí)口服糖溶液的劑型的選擇31
• 2 本研究與既往 FTS 研究的不同點(diǎn)31-32
• 3. 胰島素抵抗的測(cè)量方法32-34
• 4. 術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生機(jī)制34-39
• 5. 術(shù)前口服糖溶液降低術(shù)后胰島素抵抗的可能機(jī)制39-40
• 6. 術(shù)后胰島素抵抗的其他防治方法40-42
• 7. 總結(jié)42-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 綜述52-62
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果62-63
• 致謝63

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 游捷,陳瑤,黃培基,林哲章;血清可溶性腫瘤壞死因子受體與胰島素抵抗的關(guān)系[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2002年01期

2 楊凌輝,鄒大進(jìn);肥胖致胰島素抵抗的機(jī)制[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2002年03期

3 管立學(xué),王敬先,王景明,陳亮,朱國(guó)明,王瑞麗;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性與胰島素抵抗的臨床應(yīng)用研究[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

4 劉鐵迎;微血管內(nèi)皮異常與胰島素抵抗[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2002年01期

5 蔡紅衛(wèi);脂聯(lián)素與胰島素抵抗的研究進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年11期

6 時(shí)海波,程雷,徐其昌;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與胰島素抵抗[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2003年05期

7 盧德成,羅佐杰;肥胖與胰島素抵抗有關(guān)調(diào)控因素的研究進(jìn)展[J];臨床薈萃;2003年16期

8 周昭明;小劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒68例觀察[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2003年12期

9 王繼旺;吸煙與胰島素抵抗[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè));2003年04期

10 楊瑞平 ,甘曉健;老年2型糖尿病患者血清瘦素與胰島素及胰島素抵抗關(guān)系的探討[J];廣西醫(yī)學(xué);2003年11期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李晨鐘;張素華;舒昌達(dá);任偉;;氯喹對(duì)胰島素抵抗大鼠胰島素降解酶基因及酶蛋白表達(dá)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

2 劉鐵迎;高鑫;江孫蘇;孫璇;周庭川;姚君厘;余丹青;雪怡;;肥胖患者胰島素抵抗和血漿vWF水平的變化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

3 都健;劉國(guó)良;;胰島素抵抗大鼠內(nèi)皮依賴性血管舒張功能及其發(fā)生機(jī)制的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

4 曲波;;中醫(yī)藥防治胰島素抵抗的研究進(jìn)展[A];第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 李光偉;;胰島素抵抗評(píng)估[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 郭正宇;尹衛(wèi)東;宋硯明;鄧小健;;褪黑素改善胰島素抵抗大鼠海馬胰島素信號(hào)通路障礙[A];湖南省生理科學(xué)會(huì)2008年度學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2008年

7 張榮;單慧敏;趙三妹;許榮q;;高脂飼料誘導(dǎo)的大鼠胰島素抵抗及與血清瘦素的關(guān)系[A];加入WTO和中國(guó)科技與可持續(xù)發(fā)展——挑戰(zhàn)與機(jī)遇、責(zé)任和對(duì)策（下冊(cè)）[C];2002年

8 柴國(guó)祿;譚麗艷;楊玉紅;劉晶礫;李麗疆;;糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗與血漿血管緊張素Ⅱ及內(nèi)皮素的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

9 陳瑩;高彥彬;;中醫(yī)藥對(duì)胰島素抵抗及胰島素抵抗綜合征的研究進(jìn)展[A];第七次全國(guó)中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2003年

10 孫琳;班博;于世鵬;孫冰;趙秀貞;;胰島素抵抗、血脂與老年2型糖尿病合并高血壓的關(guān)系[A];第三屆全國(guó)老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孟懷東;“致命四重奏”與胰島素抵抗[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

2 ;應(yīng)正確認(rèn)識(shí)胰島素[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

3 ;哪些人不宜過(guò)早應(yīng)用胰島素[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年

4 劉燕玲;中醫(yī)藥防治胰島素抵抗[N];健康報(bào);2002年

5 本報(bào)記者趙晴晴;胰島素治療后為何發(fā)胖？[N];健康時(shí)報(bào);2003年

6 本報(bào)特約記者 徐夕;“口服植物胰島素”并不存在[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2005年

7 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 劉龍誕邋陳錦屏 整理;胰島素抵抗試試增敏劑[N];健康報(bào);2007年

8 董飛俠;解開胰島素抵抗密碼[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

9 北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)生 姚我清;胰島素抵抗的藥物治療[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

10 指導(dǎo)專家 全軍糖尿病診治中心、306醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任 劉彥君 博士;現(xiàn)在開始，，讓您的胰島素活起來(lái)！[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 于婷;胰島素抵抗大鼠硫化氫/胱硫醚γ—裂解酶體系的實(shí)驗(yàn)觀察[D];山東大學(xué);2007年

2 甘宇;2型糖尿病患者血清真胰島素水平與血脂的關(guān)系研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2003年

3 楊衛(wèi)紅;高糖和胰島素對(duì)鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖的影響及其機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2007年

4 李小寧;骨骼肌組織磷脂酰肌醇3激酶表達(dá)與妊娠期糖尿病胰島素抵抗關(guān)系研究[D];青島大學(xué);2008年

5 侯連國(guó);胰島素抵抗與2型糖尿病大鼠心肌脂肪酸代謝相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄水平的改變[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

6 鄧娟;圍術(shù)期胰島素抵抗相關(guān)影響因素的分析[D];中南大學(xué);2009年

7 李海東;蛋白質(zhì)酪氨酸硝化對(duì)胰島素磷酸化信號(hào)的影響[D];華中科技大學(xué);2008年

8 張紅玉;哈薩克族肥胖、胰島素抵抗與糖調(diào)節(jié)異常的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

9 劉慧琳;胰島素抵抗與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系初探[D];四川大學(xué);2005年

10 張俊防;真胰島素、胰島素原與2型糖尿病大血管病[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

本文編號(hào)：797017