本文關(guān)鍵詞：嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤的臨床及病理研究

  更多相關(guān)文章： 嗜鉻細(xì)胞瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤 兒茶酚胺 免疫組化

【摘要】：目的：本研究回顧性分析2004年1月～2015年12月在南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科149例術(shù)后病理確診的嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤,比較兩組臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、病理評(píng)估的內(nèi)容,為臨床上嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤的診斷治療提供臨床依據(jù)。研究方法：1、回顧2004年1月至2015年12月住院的嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤。所有研究對(duì)象均經(jīng)術(shù)前24小時(shí)尿兒茶酚胺及術(shù)后病理評(píng)估確診,排除頭頸部的副神經(jīng)節(jié)瘤。其中嗜鉻細(xì)胞瘤124例(男69例,女55例),副神經(jīng)節(jié)瘤25例(男16例,女9例)。2、比較嗜鉻細(xì)胞瘤組及副神經(jīng)節(jié)瘤組的一般情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心臟超聲結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果。根據(jù)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤的病理評(píng)分(GAPP)對(duì)78例嗜鉻細(xì)胞瘤及22例副神經(jīng)節(jié)瘤重新進(jìn)行計(jì)估,并對(duì)兩組分別計(jì)算GAPP總分。3、對(duì)8例嗜鉻細(xì)胞瘤及32例副神經(jīng)節(jié)瘤行PNMT免疫組化染色并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,Spearman相關(guān)分析PNMT免疫組化染色定性與尿兒茶酚胺的相關(guān)性。在嗜鉻細(xì)胞瘤組和副神經(jīng)節(jié)瘤組中,分別用Spearman相關(guān)分析PNMT免疫組化染色定性于GAPP評(píng)分之間的相關(guān)性,并且構(gòu)建一元線性回歸模型。結(jié)果：1、血流動(dòng)力學(xué)改變副神經(jīng)節(jié)瘤持續(xù)性高血壓比率高于嗜鉻細(xì)胞瘤組：經(jīng)典的臨床表現(xiàn)兩組問無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,副神經(jīng)節(jié)瘤組無癥狀的發(fā)生率高于嗜鉻細(xì)胞瘤；激素水平改變副神經(jīng)節(jié)瘤組尿去甲腎上腺素水平高于嗜鉻細(xì)胞瘤組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,尿腎上腺素和多巴胺水平兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、比較兩組心臟超聲結(jié)果,E/A比值嗜鉻細(xì)胞瘤組大于副神經(jīng)節(jié)瘤組,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；原發(fā)性高血壓組LVDd、LVDs、1。AD高于嗜鉻細(xì)胞瘤組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；原發(fā)性高壓組LAD、E/A比值高于副神經(jīng)節(jié)瘤組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、嗜鉻細(xì)胞瘤組PVMT免疫組化染色定性陽性率低于副神經(jīng)節(jié)瘤組,嗜鉻細(xì)胞瘤組中等陽性(++)及強(qiáng)陽性(+++)比率顯著高于副神經(jīng)節(jié)瘤組；尿腎上腺素與PNMT免疫組化染色定性存在正相關(guān)：副神經(jīng)節(jié)瘤組中,=PNMT免疫組化染色定性與CAPP評(píng)分存在負(fù)相關(guān),而嗜鉻細(xì)胞瘤組無此相關(guān)性。結(jié)論：副神經(jīng)節(jié)瘤更多表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓,因而臨床上相比于嗜鉻細(xì)胞瘤更不易察覺。嗜鉻細(xì)胞瘤與副神經(jīng)節(jié)瘤心室射血功能正常時(shí),嗜鉻細(xì)胞瘤更早的出現(xiàn)心室舒張功能改變,嗜鉻細(xì)胞瘤細(xì)胞瘤可能比副神經(jīng)節(jié)瘤更易出現(xiàn)心臟并發(fā)癥。副神經(jīng)節(jié)瘤的PNMT免疫組化陽性率低,PNMT免疫組化定性可能與腫瘤惡性存在負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：嗜鉻細(xì)胞瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤 兒茶酚胺 免疫組化
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.6
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 第一章 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤的臨床及病理特點(diǎn)12-33
• 第一部分 緒論12-14
• 第二部分 實(shí)驗(yàn)材料與方法14-17
• 第三部分 實(shí)驗(yàn)結(jié)果17-25
• 第四部分 討論25-30
• 論文結(jié)論30-31
• 第五部分 參考文獻(xiàn)31-33
• 第二章 文獻(xiàn)綜述33-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 附錄48-49
• 致謝49-50

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本文編號(hào)：790162