本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下治療胃間質(zhì)瘤的遠(yuǎn)期療效研究

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【摘要】：研究背景和目的胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是消化道最常見的黏膜下腫瘤(submucosal tumor,SMT)之一,可發(fā)生在胃腸道的任何部位,但最多見于胃(60-70%)~[1,2]。它是一類潛在惡性腫瘤,其生物學(xué)特性尚未明確,目前最有效治療手段仍是手術(shù)切除病灶。既往對于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃GISTs,傳統(tǒng)外科手術(shù)或腹腔鏡切除腫瘤是首選治療方式~[3,4]。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟,多種內(nèi)鏡技術(shù)相繼被用于GISTs的診療。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)與內(nèi)鏡下全層切除術(shù)(endoscopic ful-thiekness resection,EFTR)作為其中兩種方式,近年來成功用于胃GISTs的治療被陸續(xù)報道,其中不乏較大病變被完整切除的病例[5-7],內(nèi)鏡下治療胃GISTs已被臨床所廣泛接受,但大部分研究報道旨在探討內(nèi)鏡下治療胃間質(zhì)瘤的短期臨床價值及治療并發(fā)癥情況,其遠(yuǎn)期療效尚有待證實。本文回顧性分析2009年5月至2014年1月間在我院行ESD或EFTR治療的60例胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料,并通過術(shù)后長期隨訪探討內(nèi)鏡下治療無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃間質(zhì)瘤的遠(yuǎn)期療效。研究方法收集2009年5月至2014年1月間60例在我院行內(nèi)鏡下治療后病理診斷為胃GISTs的患者資料,包括患者基本信息(ID號、姓名、性別、年齡)、臨床表現(xiàn)、腫瘤的大小和部位、病檢結(jié)果、手術(shù)方式及手術(shù)結(jié)果等指標(biāo)。所有患者分別于術(shù)后第1、6、12個月復(fù)查胃鏡,此后每年行1次胃鏡檢查,隨訪觀察患者手術(shù)創(chuàng)面愈合情況及有無腫瘤局部復(fù)發(fā);每年1次腹部B超檢查,追蹤有無腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。每位患者隨訪時間至少1年以上,平均隨訪時間2年以上,進(jìn)而探討內(nèi)鏡下治療胃間質(zhì)瘤的遠(yuǎn)期療效。研究結(jié)果所有病灶手術(shù)切除率為100%,其中25例ESD,35例EFTR,均完整切除且無腫瘤破裂發(fā)生。手術(shù)操作時間(自黏膜下注射開始至完整剝離病變或縫合穿孔的時間)為11.7~138.9 min,平均43.97±26.95 min。切除病灶直徑為0.5~7.6 cm,平均腫瘤大小為1.76±1.55 cm。術(shù)中2例患者出血200 ml,予止血鉗成功止血,術(shù)后未出現(xiàn)遲發(fā)性出血征象。4例ESD發(fā)生術(shù)中穿孔,裂孔直徑在0.1~1.2 cm,穿孔率16%,予金屬鈦夾從穿孔位置兩側(cè)向中央夾閉縫合成功,均未轉(zhuǎn)外科手術(shù)。1例切除瘤體過大,取出時致食道黏膜機(jī)械性裂傷。內(nèi)鏡下治療術(shù)后住院時間為3-21d,平均6.50±3.06 d。所有患者術(shù)后隨訪14-73 m,平均36.15±12.92 m,1例患者在術(shù)后隨訪至32月時發(fā)現(xiàn)再發(fā)腫瘤而行內(nèi)鏡下二次手術(shù)切除腫瘤,其余患者均未見腫瘤復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。研究結(jié)論內(nèi)鏡下ESD或EFTR治療胃間質(zhì)瘤遠(yuǎn)期有效,此二者可作為無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃間質(zhì)瘤的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：胃間質(zhì)瘤 內(nèi)鏡下治療 遠(yuǎn)期療效
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 內(nèi)鏡下治療胃間質(zhì)瘤的遠(yuǎn)期療效研究12-26
• 2.1 材料與方法12-15
• 2.2 結(jié)果15-23
• 2.3 討論23-26
• 全文結(jié)論26-27
• 本研究的創(chuàng)新之處27
• 本研究的不足之處27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 文獻(xiàn)綜述 胃腸道間質(zhì)瘤及其診治現(xiàn)狀與進(jìn)展32-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 附件43-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文45-46
• 致謝46

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4 楊，

本文編號：787258