本文關(guān)鍵詞：伴1q21擴(kuò)增的初治多發(fā)性骨髓瘤患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析

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【摘要】：背景和目的:多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是好發(fā)于老年人的惡性漿細(xì)胞疾病,具有高度異質(zhì)性。多種因素可以影響其治療療效及預(yù)后,細(xì)胞遺傳學(xué)異常是MM最重要的預(yù)后因素,包括1號(hào)染色體異常,13號(hào)染色體缺失、17號(hào)染色體缺失、14號(hào)染色體易位等。其中1q21擴(kuò)增是MM最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)之一,在初治MM中占40%,而在復(fù)發(fā)難治MM中高達(dá)70%。一系列研究認(rèn)為1q21擴(kuò)增可作為一種獨(dú)立的不良預(yù)后因素,但尚未被列入國(guó)際骨髓瘤工作組(International Myeloma Working Group,IMWG)高危細(xì)胞遺傳學(xué)中。目前新藥免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑的應(yīng)用,可延長(zhǎng)患者的生存期,但對(duì)于1q21擴(kuò)增患者治療反應(yīng)差,且該擴(kuò)增區(qū)域含有多種致病及耐藥基因,如CKS1B、MCL1及PSMD4等。本研究探討在初治MM中,1q21擴(kuò)增對(duì)患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后的影響。方法:收集2009年11月至2015年11月于我院初診的115例MM患者臨床資料,包括患者基本信息、血清學(xué)指標(biāo)、骨髓涂片漿細(xì)胞比例,采用FISH技術(shù)檢測(cè)患者1q21擴(kuò)增�；仡櫺苑治�1q21擴(kuò)增與患者臨床特點(diǎn)、治療療效及預(yù)后關(guān)系。結(jié)果:1.115例初治MM患者中,53例(46.1%)伴有1q21擴(kuò)增,其臨床特點(diǎn)(性別、年齡、白蛋白、血紅蛋白、β2微球蛋白、血鈣離子、乳酸脫氫酶、血肌酐、骨髓漿細(xì)胞比例)與1q21未擴(kuò)增患者62例(53.9%)比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。1q21擴(kuò)增患者PFS明顯縮短(P=0.011),而OS與未擴(kuò)增組比較無顯著差異(P0.05)。2.53例1q21擴(kuò)增患者分為單純1q21擴(kuò)增組(13例)與同時(shí)伴隨其他細(xì)胞遺傳學(xué)異常組(40例),兩組PFS與OS比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。3.53例1q21擴(kuò)增患者分為含硼替佐米治療組(33例)與不含硼替佐米治療組(20例),分別行≥4療程規(guī)律化療,近期療效兩組完全緩解率(CR)、總有效率(CR+VGPR+PR)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),而深度緩解率(VGPR+CR)(57.6%vs 25%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026)。遠(yuǎn)期療效比較兩組PFS及OS均未見明顯差異(均P0.05)。4.33例應(yīng)用含硼替佐米方案治療的1q21擴(kuò)增患者,經(jīng)2療程化療后分為達(dá)深度緩解組(19例)與未達(dá)深度緩解組(14例),兩組PFS(中位PFS 19m vs 8m)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044),而OS未見明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1.伴1q21擴(kuò)增初治MM患者中位PFS較未擴(kuò)增患者明顯縮短。2.伴1q21擴(kuò)增初治MM患者應(yīng)用含硼替佐米方案治療,可提高深度緩解率,但并不改善PFS及OS。3.伴1q21擴(kuò)增初治MM患者應(yīng)用含硼替佐米方案治療,早期未達(dá)深度緩解的患者,中位PFS明顯縮短。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性骨髓瘤 1q21擴(kuò)增 熒光原位雜交 臨床特點(diǎn) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 引言15-16
• 第2章 綜述16-24
• 2.1 MM流行病學(xué)16-17
• 2.2 MM發(fā)病機(jī)制17
• 2.3 MM臨床癥狀、診斷及疾病監(jiān)測(cè)17-18
• 2.4 MM常見細(xì)胞遺傳學(xué)異常18-20
• 2.5 MM治療20-22
• 2.5.1 初始治療20-21
• 2.5.2 干細(xì)胞移植治療21
• 2.5.3 鞏固和維持治療21-22
• 2.5.4 進(jìn)展或復(fù)發(fā)MM治療22
• 2.5.5 支持治療22
• 2.6 小結(jié)22-24
• 第3章 資料與方法24-27
• 3.1 研究對(duì)象24-25
• 3.2 研究方法25-26
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26-27
• 第4章 結(jié)果27-38
• 4.1 1q21擴(kuò)增組與未擴(kuò)增組患者比較27-29
• 4.1.1 1q21擴(kuò)增組與未擴(kuò)增組患者臨床特點(diǎn)分析27-28
• 4.1.2 1q21擴(kuò)增組與未擴(kuò)增組患者PFS、OS比較28-29
• 4.2 1q21擴(kuò)增組患者分析29-37
• 4.2.1 1q21擴(kuò)增組患者一般情況29-30
• 4.2.2 1q21擴(kuò)增患者含硼替佐米方案與不含硼替佐米方案療效比較30-32
• 4.2.3 1q21擴(kuò)增患者應(yīng)用硼替佐米2療程后深度緩解對(duì)PFS、OS影響32-33
• 4.2.4 單純 1q21擴(kuò)增患者與同時(shí)伴隨其它細(xì)胞遺傳學(xué)異�；颊逷FS、OS比較33-37
• 4.3 患者預(yù)后單因素、多因素分析37-38
• 第5章 討論38-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

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本文編號(hào)：786708