本文關(guān)鍵詞：乳腺疾病超聲彈性成像臨床應(yīng)用價值研究

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【摘要】：第一部分 乳腺疾病超聲彈性成像不同評估方法的臨床價值研究目的:探討超聲彈性成像技術(shù)不同評估方法在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法:采集2013年11月至2014年3月因乳腺腫塊需住院手術(shù)的191位患者共207個病灶,其中良性病灶110個,惡性病灶97個,在術(shù)前均進行乳腺常規(guī)超聲檢查及超聲彈性成像檢查,通過彈性成像技術(shù)的不同評估方法,包括Itoh 5分法、彈性應(yīng)變率比值法、彩色直方圖平均值法、硬度水平法及三分法對乳腺病灶進行評估。結(jié)果:五種評估方法診斷乳腺惡性病灶的最佳臨界值分別為Itoh 5分法:3.5分,即3分與4分之間,彈性應(yīng)變率值法:1.962,彩色直方圖平均值法:25.500,硬度水平法:20%的硬度水平下病灶區(qū)域所占百分比為45.635%,三分法:2.5,即質(zhì)中與質(zhì)硬之間,診斷惡性病灶的敏感性依次為73.20%,89.69%,82.73%,72.16%,77.32%,特異性依次為92.73%,83.64%,74.23%,82.73%,89.09%,通過ROC曲線分析,曲線下面積依次為0.857,0.917,0.822,0.821,0.860,其中彈性應(yīng)變率比值法的敏感性及曲線下面積最大。結(jié)論:應(yīng)用彈性成像的不同參數(shù)對乳腺病灶的評估有較高的診斷價值,能夠增強超聲醫(yī)師診斷乳腺疾病的信心,其中以彈性應(yīng)變率比值法診斷價值最高。第二部分 乳腺疾病超聲彈性成像對BI-RADS分類評估的貢獻價值探討目的:探討超聲彈性成像技術(shù)的不同評估方法聯(lián)合常規(guī)超聲檢查后對乳腺病灶進行BI-RADS-US再評估的應(yīng)用價值。方法:采集2014年4月至2014年10月共277例患者316個病灶術(shù)前進行常規(guī)超聲及彩色多普勒超聲檢查,根據(jù)BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)對乳腺病灶進行分類,然后再應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)的不同評估方法對乳腺病灶進行評估再分類,其中Itoh 5分法評為1分及2分、彈性應(yīng)變率比值≤1.962、彩色直方圖平均值≥25.500,在20%硬度水平下感興趣區(qū)內(nèi)所占比例≤45.635%,質(zhì)軟的病灶,BI-RADS-US分類下降一個級別,對Itoh 5分法評為4分及5分、彈性應(yīng)變率比值1.962、彩色直方圖平均值25.500,在20%硬度水平下感興趣區(qū)內(nèi)所占比例45.635%,質(zhì)硬的病灶,BI-RADS-US分類則上升一個級別,對于Itoh法評為3分及三分法評為質(zhì)中的病灶,則不做調(diào)整。以BI-RADS-US分類4B及以上判定為惡性,以此比較不同評估方法間的差異及診斷乳腺惡性病灶的敏感性、特異性。結(jié)果:單獨應(yīng)用常規(guī)超聲對乳腺病灶進行BI-RADS分類,其敏感性、特異性、Az值分別為78.92%,88.67%,0.887。應(yīng)用彈性成像的不同評估方法對常規(guī)超聲BI-RADS分類進行調(diào)整后,五種方法的敏感性依次為85.54%,86.14%,78.92%,78.92%,84.34%,特異性依次為86.00%,86.00%,86.00%,86.67%,86.67%,Az值依次為0.904,0.911,0.882,0.880,0.902。其中Itoh 5分法、彈性應(yīng)變率比值法、三分法能通過對常規(guī)超聲BI-RADS分類的調(diào)整而提高診斷乳腺惡性病灶的敏感性,以彈性應(yīng)變率比值法最為明顯。結(jié)論:應(yīng)用超聲彈性成像檢查的不同評估方法聯(lián)合常規(guī)超聲對乳腺病灶BI-RADS-US分類進行再評估能提高診斷乳腺惡性病灶的敏感性,其中彈性應(yīng)變率比值法能相對客觀的反映組織的軟硬度,在臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用。第三部分 乳腺病灶常見病理類型超聲彈性成像特征的病理學(xué)研究目的:探討乳腺病灶常見病理類型的超聲彈性成像表現(xiàn)及其與Ki-67表達程度的關(guān)系。方法:采集2013年11月至2014年11月共527例患者的575個病灶應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)的不同評估方法進行分析,同時對乳腺惡性病灶進行免疫組化分析,記錄其Ki-67的表達程度,以Ki-6714%判定為低表達,≥14%判定為高表達,研究Ki-67表達程度與病理類型間的關(guān)系,彈性成像的不同評估方法與不同病理類型間的關(guān)系,以及彈性成像表現(xiàn)與Ki-67表達程度間的關(guān)系。結(jié)果:575個病灶中良性病灶283個(49.22%),惡性病灶292個(50.78%),216個浸潤性導(dǎo)管癌中Ki-67高表達率為72.69%,其平均值為32.22±24.24%,52個導(dǎo)管原位癌中Ki-67的高表達率為42.31%,其平均值為16.87±16.85%,兩者間有顯著差異(P=0.000)超聲彈性成像的不同評估方法對區(qū)分乳腺纖維腺瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05),而對區(qū)分乳腺浸潤性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管原位癌的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。彈性成像的不同評估方法中,彈性應(yīng)變率比值法對預(yù)測Ki-67的表達程度有一定的參考價值(P=0.033)。結(jié)論:超聲彈性成像技術(shù)不但對區(qū)分乳腺良惡性病灶有意義,對診斷乳腺浸潤性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管原位癌也有一定的價值;彈性應(yīng)變率比值法對預(yù)測Ki-67的表達水平方面仍需進一步擴大樣本進行研究。
【關(guān)鍵詞】：超聲彈性成像技術(shù) Itoh 5分法 彈性應(yīng)變率比值 彩色直方圖 硬度水平 乳腺影像學(xué)報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng) 常規(guī)超聲 超聲彈性成像技術(shù) 超聲彈性成像技術(shù) Ki-67 浸潤性導(dǎo)管癌 導(dǎo)管原位癌 彈性應(yīng)變率比值法
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R656.8;R737.9
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 主要縮略詞表15-16
• 緒論16-20
• 第一部分：乳腺疾病超聲彈性成像不同評估方法的臨床價值研究20-35
• 1.材料與方法20-25
• 2.結(jié)果25-31
• 3.討論31-33
• 4.結(jié)論33-35
• 第二部分：乳腺疾病超聲彈性成像對BI-RADS分類評估的貢獻價值探討35-45
• 1.材料與方法35-39
• 2.結(jié)果39-43
• 3.討論43-44
• 4.結(jié)論44-45
• 第三部分: 乳腺病灶常見病理類型超聲彈性成像特征的病理學(xué)研究45-55
• 1.材料與方法45-48
• 2.結(jié)果48-52
• 3.討論52-54
• 4.結(jié)論54-55
• 參考文獻55-62
• 致謝62-63
• 在讀期間發(fā)表論文63

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7 萬明習(xí);崔崤\，

本文編號：786675