本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡輔助腹部無切口結(jié)直腸癌切除對比傳統(tǒng)腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除可行性及安全性的Meta分析

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【摘要】：目的:統(tǒng)計腹腔鏡輔助腹部無輔助切口結(jié)直腸癌切除術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、恢復(fù)進(jìn)食時間、疼痛指數(shù)、美容效果、切除腫瘤大小、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、隨診期間腫瘤復(fù)發(fā)等指標(biāo),并對其進(jìn)行分析,以評價腹腔鏡輔助腹部無輔助切口結(jié)直腸癌切除手術(shù)的可行性、安全性、有效性。方法:檢索2015年12月31日以前公開發(fā)表的比較腹腔鏡輔助腹部無輔助切口結(jié)直腸癌切除對比傳統(tǒng)腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù)中應(yīng)用情況的文獻(xiàn)。按納入標(biāo)準(zhǔn)篩選后進(jìn)行質(zhì)量評分,提取臨床效應(yīng)指標(biāo),采用Rev Man 5.3軟件對所納入的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入7項研究,共621例患者,其中無輔助切口組(NOSE組)262例,傳統(tǒng)腹腔鏡組(LAP組)359例。Meta分析結(jié)果顯示:總并發(fā)癥發(fā)生率的對比NOSE組明顯較LAP組少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=0.31,95%CI=0.18~0.53,P0.05)。對并發(fā)癥進(jìn)行亞組分析,其中切口并發(fā)癥NOSE組較LAP組少(OR=0.15,95%CI=0.05~0.40,P=0.0002),具有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后出血(OR=1.52,95%CI=0.38~6.18,P=0.55)、腸梗阻(OR=0.30,95%CI=0.09~0.98,P=0.05)、吻合口相關(guān)并發(fā)癥(OR=0.92,95%CI=0.28~3.07,P=0.89)、其他相關(guān)并發(fā)癥(OR=0.63,95%CI=0.23~1.66,P=0.35)等亞組均顯示兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05),住院時間(MD=-0.66,95%CI=-1.33~0.01,P=0.05)、手術(shù)持續(xù)時間(MD=14.78,95%CI=-1.75~31.31.53,P=0.08)、術(shù)中出血量(MD=-12.81,95%CI=-40.36~14.74,P=0.36)、切除腫瘤大小(SMD=-0.40,95%CI=-0.87~0.08,P=0.10)、淋巴結(jié)清掃(MD=-0.49,95%CI=1.80~0.82,P=0.46)、隨診2年腫瘤復(fù)發(fā)(OR=1.15,95%CI=0.38~3.50,P=0.81)等指標(biāo)NOSE組對比LAP組等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05);對比術(shù)后肛門首次排氣時間(SMD=-0.62,95%CI=-0.82~-0.42,P0.00001)及術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時間(SMD=-0.60,95%CI=-1.15~-0.05,P=0.03)NOSE組均更早,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后疼痛指數(shù)(MD=-1.49,95%CI=-1.97~-1.01,P0.00001)NOSE組明顯較低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);且NOSE組具有更好的美容效果(MD=1.37,95%CI=0.59~2.14,P=0.0005),有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:我們的Meta分析支持的概念,即腹腔鏡輔助腹部無輔助切口結(jié)直腸癌切除可顯著減少患者切口并發(fā)癥的發(fā)生,并可減輕患者疼痛,加快術(shù)后恢復(fù),具有更好的美容效果,是安全、可行、有效的。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 腹腔鏡 自然腔道 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略語對照表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 資料與方法12-16
• 2.1 研究對象12
• 2.2 文獻(xiàn)來源12
• 2.3 檢索詞12
• 2.4 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.4.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.4.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.5 其他檢索13
• 2.6 質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.6.1 隨機(jī)對照試驗13
• 2.6.2 非隨機(jī)對照研究13-14
• 2.7 數(shù)據(jù)提取14-15
• 2.8 統(tǒng)計學(xué)分析15-16
• 第3章 結(jié)果16-27
• 3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果及納入文獻(xiàn)情況16-18
• 3.1.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果16-17
• 3.1.2 納入文獻(xiàn)情況17-18
• 3.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評價18-19
• 3.3 Meta分析結(jié)果19-26
• 3.3.1 術(shù)后并發(fā)癥19-21
• 3.3.2 平均住院天數(shù)21
• 3.3.3 手術(shù)持續(xù)時間21-22
• 3.3.4 術(shù)中出血量22
• 3.3.5 肛門首次排氣時間22-23
• 3.3.6 恢復(fù)進(jìn)食時間23
• 3.3.7 疼痛指數(shù)23-24
• 3.3.8 美容效果24
• 3.3.9 切除腫瘤大小24-25
• 3.3.10 淋巴結(jié)清掃數(shù)目25
• 3.3.11 術(shù)后隨診2年腫瘤復(fù)發(fā)25-26
• 3.4 發(fā)表偏倚26-27
• 第4章 討論27-30
• 第5章 結(jié)論30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果35-36
• 綜述 腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸外科的應(yīng)用進(jìn)展36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45

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本文編號：784797