本文關(guān)鍵詞：137例青年人胃癌的臨床病理特征分析

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【摘要】：背景與研究目的:胃癌是消化道常見的惡性腫瘤,在我國及甘肅省發(fā)病率均較高,胃癌多發(fā)于中老年人群,但近年來青年人群中胃癌發(fā)病率有所升高。既往研究發(fā)現(xiàn)青年人胃癌有其特殊的流行病學(xué)及臨床病理學(xué)特征,本文通過回顧性分析2010-2015年蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收住的137例初治青年胃癌患者的病歷資料,統(tǒng)計(jì)分析比較不同性別、年齡段青年胃癌患者的流行病學(xué)及臨床病理學(xué)特征,為今后進(jìn)一步進(jìn)行青年人胃癌相關(guān)研究提供數(shù)據(jù)資料,協(xié)助臨床上對青年人胃癌的診斷、治療。研究方法:回顧性收集自2010年1月1日至2015年12月31日蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收治的胃癌患者臨床病歷資料,共2416例,依照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合條件的初治青年人胃癌病例137例,分析其流行病學(xué)及臨床病理特征。分析的項(xiàng)目有青年及中老年胃癌、青年食管癌、青年結(jié)腸癌患者的性別、年齡,青年胃癌患者的籍貫、收住時(shí)間、個(gè)人史、家族史、既往史、職業(yè)、身體質(zhì)量指數(shù)、KPS評分、癥狀及體征、血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果、腫瘤大小、浸潤深度、病理類型、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、腫瘤大體分型、TNM分期及治療方式。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)及Kruskal Wallis檢驗(yàn),以p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,數(shù)據(jù)的處理采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。研究結(jié)果:2416例胃癌患者中,青年患者有137例,占5.67%,平均年齡35.31±5.18歲,與同期收住青年結(jié)腸癌、食管癌患者相比,年齡分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。收住青年(≤40歲)、中年(41-69歲)、老年(≥70歲)胃癌患者六年間變化趨勢有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。青年胃癌患者與中老年患者相比,男女比例有顯著差異,青年組中女性比例增加,≤25歲、26-35歲、36-40歲三個(gè)年齡組間性別比例無顯著差異。青年組、中老年組、所有胃癌病例在甘肅省內(nèi)各市所占比例與其距省會(huì)城市蘭州的距離呈負(fù)相關(guān)。不同性別及年齡段間身體質(zhì)量指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青年胃癌無特異性癥狀,出現(xiàn)最多的為腹痛,在女性中出現(xiàn)率高于男性。青年胃癌患者腫瘤位于胃竇者最多,其次為胃體。進(jìn)展期胃癌大體分型以BorrmannⅢ型為主,占81.6%。病理分類中腺癌占88.6%,其中低分化腺癌最多見。治療方面,有75.91%的患者接受了根治性手術(shù)治療,其中79.81%接受了新輔助化療,是否行根治性手術(shù)與腫瘤大小、TNM分期相關(guān),與其他因素?zé)o顯著相關(guān)。結(jié)論:青年人胃癌與其特殊的臨床病理學(xué)表現(xiàn),主要有:35歲以后高發(fā),女性患者比例增多,癥狀隱匿,患者對癥狀耐受性強(qiáng),腫瘤多發(fā)生于胃竇及胃體,大體分型以BorrmannⅢ型為主,多為低分化腺癌,印戒細(xì)胞癌多見,有7個(gè)及以上周圍淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的比例大,TNM分期多為Ⅲ期。青年人胃癌的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后與中老年患者的比較,尚需大樣本前瞻性研究來明確。臨床醫(yī)師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)青年人胃癌的特點(diǎn),對有警示癥狀、家族史等危險(xiǎn)因素的患者及時(shí)予以內(nèi)鏡檢查,做到早診斷、早治療。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 青年患者 流行病學(xué) 臨床病理特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料與方法12-15
• 2.1 研究對象12
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.4 胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)12-14
• 2.4.1 胃癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.4.2 胃癌的大體分型13-14
• 2.4.3 胃癌的病理分型14
• 2.5 數(shù)據(jù)整理與分析14-15
• 2.5.1 數(shù)據(jù)整理14
• 2.5.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 第三章 結(jié)果15-36
• 3.1 青年胃癌患者的年齡特點(diǎn)15
• 3.2 青年人胃癌的流行病學(xué)特征15-22
• 3.2.1 青年人胃癌與青年人結(jié)腸癌、青年人食管癌的特征比較15-17
• 3.2.2 2010-2015年間胃癌患者的年齡段分布趨勢17-19
• 3.2.3 青年人胃癌與中老年人胃癌的性別分布特征19-21
• 3.2.4 青年胃癌患者與中老年患者地區(qū)分布21-22
• 3.2.5 青年胃癌患者的職業(yè)分布22
• 3.3 青年胃癌患者的一般情況及個(gè)人史22-25
• 3.3.1 身體健康狀況22-24
• 3.3.2 吸煙史24
• 3.3.3 飲酒史24
• 3.3.4 不良生活習(xí)慣史24-25
• 3.4 家族史25
• 3.5 既往史25
• 3.6 青年胃癌患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)25-28
• 3.6.1 青年胃癌患者首發(fā)癥狀及體征特點(diǎn)25-28
• 3.6.2 青年胃癌患者癥狀出現(xiàn)到就診的時(shí)間28
• 3.7 青年胃癌患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果28-30
• 3.7.1 青年胃癌患者的貧血情況28-29
• 3.7.2 青年胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物檢測29-30
• 3.8 青年胃癌患者的病理學(xué)特征30-33
• 3.8.1 青年胃癌患者腫瘤的部位30-31
• 3.8.2 青年胃癌患者的腫瘤大小31
• 3.8.3 青年胃癌患者的腫瘤大體分型31
• 3.8.4 青年胃癌患者腫瘤的病理類型及分化程度31-32
• 3.8.5 青年胃癌患者的腫瘤浸潤深度32
• 3.8.6 青年胃癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況32
• 3.8.7 青年胃癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況32-33
• 3.8.8 青年胃癌患者的TNM分期33
• 3.9 青年胃癌患者的治療情況33-36
• 第四章 討論36-44
• 4.1 青年胃癌患者與同期收住的其他青年消化道惡性腫瘤患者比較37-38
• 4.2 青年胃癌患者的性別特征38-39
• 4.3 青年胃癌患者的年齡段分布特征39
• 4.4 青年胃癌患者的地域分布特點(diǎn)39
• 4.5 青年胃癌患者的個(gè)人情況39-41
• 4.6 青年胃癌患者的臨床表現(xiàn)41-42
• 4.7 青年胃癌患者的病理特點(diǎn)42
• 4.8 青年胃癌患者的治療及預(yù)后42-44
• 第五章 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 在學(xué)期間的研究成果49-50
• 致謝50

【相似文獻(xiàn)】

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