本文關(guān)鍵詞：四肢長骨骨巨細胞瘤外科治療的療效分析

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【摘要】：目的通過比較四肢長骨骨巨細胞瘤在不同外科治療方式下的患肢功能、復(fù)發(fā)、惡變以及轉(zhuǎn)移等情況,初步探討術(shù)式與療效之間的關(guān)系,從而為外科治療的術(shù)式選擇方面提供參考依據(jù)。方法應(yīng)用回顧性分析的方法觀察云南省腫瘤醫(yī)院1999年1月～2014年12月之間收治的經(jīng)病理檢驗確診的127例四肢長骨骨巨細胞瘤患者,經(jīng)1-121月的隨訪(平均31.81±14.18月),采用單因素方差分析、X2檢驗等統(tǒng)計方法比較各術(shù)式與臨床療效之間的關(guān)系。并結(jié)合典型病例重點討論各外科治療手段的技術(shù)要點與利弊。結(jié)果本研究將5種術(shù)式術(shù)后療效進行統(tǒng)計學(xué)分析,復(fù)發(fā)(P：0.043)、轉(zhuǎn)移(P：0.00)、死亡(P：0.000)、功能(P：0.006)等4項療效指標(biāo)的P值均小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。截肢組的轉(zhuǎn)移率(66.67%)、死亡率(66.67%)均最高,復(fù)發(fā)率(0%)、優(yōu)良率(0%)最低。保肢術(shù)式中,術(shù)式A的優(yōu)良率(85.29%)最高,但復(fù)發(fā)率(32.25%)也相對較高。術(shù)式B、C的復(fù)發(fā)率相對較A組低,分別為20.68%、4.55%,可能由于D組納入病例數(shù)量較少,復(fù)發(fā)率為40%。但是術(shù)式B、C、D的優(yōu)良率也較A組術(shù)式低,分別為75.86%、72.72%、60%。保肢術(shù)式A、B、C、D開展的數(shù)量最多,占全部外科治療方式的97.64%,其轉(zhuǎn)移率與死亡率較截肢術(shù)式明顯較低。結(jié)論骨巨細胞瘤是一種容易復(fù)發(fā),具有一定的轉(zhuǎn)移、致死率的腫瘤。在本研究中的5種外科治療方式里,截肢術(shù)的轉(zhuǎn)移率、死亡率均最高,復(fù)發(fā)率、優(yōu)良率最低。所有保肢術(shù)式中,病灶刮除+瘤床滅活+植骨/骨水泥填充術(shù)優(yōu)良率最高,但復(fù)發(fā)率也相對較高。其他保肢手術(shù)中,骨段移植、關(guān)節(jié)置換、單純瘤段切除等三組之間優(yōu)良率的差異相對較小。保肢術(shù)開展明顯較截肢術(shù)多,臨床療效好。絕大多數(shù)骨巨細胞瘤患者經(jīng)過積極的外科治療,預(yù)后良好。因此,骨巨細胞瘤患者術(shù)前完善檢查化驗,充分評估病情,進行個體化外科治療；術(shù)后正規(guī)治療并積極行康復(fù)鍛煉、堅持隨訪,防止復(fù)發(fā)和病理骨折等并發(fā)癥,方能獲得最佳療效。
【關(guān)鍵詞】：骨巨細胞瘤 病灶刮除 瘤段切除 關(guān)節(jié)置換 截肢術(shù) 療效分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R738.1
【目錄】：

• 主要縮略詞對照表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1 引言10-15
• 1.1 骨巨細胞瘤概述10
• 1.2 輔助檢查10-11
• 1.3 分級11-12
• 1.4 鑒別診斷12
• 1.5 治療方式12-15
• 2 資料與方法15-19
• 2.1 一般資料15-16
• 2.2 研究方法16-17
• 2.3 手術(shù)方式17-18
• 2.4 術(shù)后觀察以及療效評估18
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 3 典型病例19-24
• 3.1 典型病例119-21
• 3.2 典型病例221-22
• 3.3 典型病例322-24
• 4 結(jié)果24-30
• 4.1 一般資料的分組較24-27
• 4.2 治療結(jié)果及隨訪情況27-30
• 5 討論30-34
• 5.1 術(shù)后療效分析30-31
• 5.2 外科治療要點31-33
• 5.3 治療展望33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-37
• 綜述37-43
• 綜述參考文獻42-43
• 附錄1：項目來源43-44
• 附錄2：在讀期間成果44-46
• 致謝46

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本文編號：783049