發(fā)布時(shí)間：2017-09-02 10:17

  本文關(guān)鍵詞：開放與后腹腔鏡保留腎單位腎癌切除術(shù)的療效與觀察

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【摘要】：目的:目前保留腎單位手術(shù)(NSS)已經(jīng)替代根治性腎切除術(shù)(RN)成為了腎癌的首選治療方案,其中腹腔鏡保留腎單位腎癌切除術(shù)(LNSS)在臨床中的優(yōu)勢(shì)越來越明顯。本課題主要是對(duì)我院開放和后腹腔鏡保留腎單位腎癌切除術(shù)的療效進(jìn)行隨訪觀察分析。方法:回顧我院從2011年12月至2014年12月間診斷并實(shí)施NSS手術(shù)的腎癌患者,挑選符合大小在0-7cm之間的T1期腎腫瘤22例(T1a期14例,T1b期8例),其中行開放手術(shù)8例(T1b期),行后腹腔鏡手術(shù)14例(T1a期)。篩除方法:良性腎臟腫瘤、T2-T4期腎腫瘤患者。12例男性患者,10例女性患者,平均年齡48歲(32-69歲),腫瘤平均大小3.6cm(2.1-5.7cm)。術(shù)后每三個(gè)月門診隨訪一次,平均隨訪21個(gè)月(6-39個(gè)月),隨訪內(nèi)容包括雙腎CT平掃、腹部彩超、胸片、肝腎功能等。結(jié)果:所篩選22例患者術(shù)前均行靜脈尿路造影(IVU)、腎臟血管CT造影(CTA)、雙腎CT平掃+增強(qiáng)以及胸片、心電圖、泌尿系彩超、血常規(guī)、肝腎功能等檢查。14例后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)無一例中途轉(zhuǎn)開放。開放保留腎單位手術(shù)的熱缺血時(shí)間(WIT)為8-20min(平均14min),后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的熱缺血時(shí)間(WIT)為19-30min(平均為26min);手術(shù)時(shí)間90-160min(平均125min),術(shù)中出血80-400ml(平均160ml),術(shù)后住院時(shí)間7-10天(平均8.7天)。腫瘤切緣厚度5mm。術(shù)后病理報(bào)告提示切緣均為陰性,透明細(xì)胞癌19例,乳頭狀腎細(xì)胞癌2例,嫌色細(xì)胞癌1例。出院后門診定期行干擾素免疫治療。門診隨訪結(jié)果:所有患者術(shù)后腎功能均在正常范圍,雙腎CT平掃、腹部彩超及胸片提示無腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,一人術(shù)后9月余死亡,死亡原因系心血管意外。結(jié)論:1.后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),臨床工作中更容易被患者接受和理解;開放手術(shù)可能更適合腫瘤體積偏大(T1b)和相對(duì)復(fù)雜的病例,以縮短腎臟熱缺血時(shí)間保證手術(shù)質(zhì)量。2.開放或后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)短中期的隨訪結(jié)果表明患者在無瘤生存率上有著不錯(cuò)的療效,在患者術(shù)后的腎功能的保護(hù)上也有不錯(cuò)的效果,但最終結(jié)果需要5-10年的長(zhǎng)期隨訪研究。
【關(guān)鍵詞】：保留腎單位手術(shù) 后腹腔鏡 熱缺血時(shí)間 腎癌
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.11
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1.前言9-10
• 2.材料和方法10-18
• 3.結(jié)果18-19
• 4.討論19-27
• 5.結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 致謝33-34
• 附錄A 英文縮略詞表34-35
• 附錄B 個(gè)人簡(jiǎn)歷35-36
• 附錄C 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況36-37
• 附錄D 綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)42-45

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本文編號(hào)：777948