本文關(guān)鍵詞：中、晚期非小細胞肺癌DP、GP化療方案前后氣虛證、血虛證變化規(guī)律的研究

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【摘要】：目的：研究中、晚期非小細胞肺癌患者運用多西他賽+順鉑(DP方案)、吉西他濱+順鉑(GP方案)多療程化療前后的不同臟腑的氣虛證、血虛證的變化及其規(guī)律,從而為非小細胞肺癌不同的化療方案聯(lián)合中醫(yī)藥辨證治療及治未病提供依據(jù)。方法：采用流行病學研究方法,收集2015.8～2016.1在我院腫瘤中心住院化療的Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌的病人,按病例納入標準納入觀察對象,對納入對象進行化療前和化療后的氣虛證候的觀察和收集。根據(jù)中醫(yī)診斷學氣虛的診斷標準及臨床上肺癌患者氣虛的主要表現(xiàn)癥狀,制定了肺癌患者的肺氣虛、脾氣虛、心氣虛、腎氣虛及血虛的癥狀分級量化表,并制定了肺氣虛、脾氣虛、心氣虛、腎氣虛及血虛的診斷標準,將觀察對象的癥狀、舌苔脈象等按相關(guān)診斷標準進行評分、確定證型,并記錄患者化療前后的白細胞、紅細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)值。采用統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行分析,總結(jié)歸納非小細胞肺癌患者運用DP、GP多療程化療后的氣虛、血虛證型的變化規(guī)律。統(tǒng)計方法采用IBM. SPSS. Statistics 19統(tǒng)計軟件,以配對t檢驗分析各化療周期前后氣虛證的積分變化；采用卡方檢驗分析各化療周期前后的氣虛、血虛證型構(gòu)成變化；采用秩和檢驗分析比較不同化療周期前、后的積分差別；采用相關(guān)分析對所有氣虛證型積分與白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)、中性粒細胞(NEU)、血紅蛋白(HGB)進行比較。以P0.05為統(tǒng)計學有顯著性差異。結(jié)果：1.DP組各化療周期前后的比較1.1 DP組4個化療周期前后的氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表如下：1.2 DP組4個化療周期前、后氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表如下：1.3脾氣虛證型在4個周期化療后均有明顯增加(P0.05),其余證型在化療前后的變化無統(tǒng)計學意義。1.4化療前后的肺氣虛積分和化療前后的RBC.HGB. PLT數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.846,P0.01；r=-0.765,P0.05；r=-0.882,P0.01);化療前后的脾氣虛積分和PLT數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.886,P＜0.01)；化療前后的心氣虛積分和RBC.PLT數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.728,P0.05；r=-0.769,P0.05)；化療前后的腎氣虛積分和RBC.PLT數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.718,P0.05；r=-0.733,P0.05)；化療前后的血虛積分和PLT數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.790,P＜0.05)。其余證型與細胞數(shù)無顯著相關(guān)性。2.GP組各化療周期前后的比較2.1 GP組3個化療周期前后的氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表如下：2.2 GP組3個化療周期前、后氣虛證總積分、肺氣虛積分、脾氣虛積分、心氣虛積分、腎氣虛積分、血虛積分的P值簡表如下：2.3脾氣虛證型在3個周期化療后均有明顯增加(P0.05),心氣虛證型在第3個化療周期后有明顯增加(P0.05),其余證型在化療前后的變化無統(tǒng)計學意義。2.4化療前后的肺氣虛積分和WBC.RBC.HGB數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.902,P0.05；r=-0.846,P0.05；r=-0.882,P0.05)；化療前后的脾氣虛積分和WBC.NEU.RBC.HGB的數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.942,P0.01；r=-0.831,P0.05；r=-0.814,P0.05； r=-0.851,P0.05)；化療前后的腎氣虛積分和RBC.HGB數(shù)值呈負相關(guān)(r=-0.943,P 0.01；r=-0.919,P0.01).其余證型與細胞數(shù)無顯著相關(guān)性。結(jié)論：1.化療1周期后患者的脾氣虛癥狀即出現(xiàn)加重,隨著化療周期的延長,氣虛癥狀逐漸加重,且以肺氣虛、脾氣虛癥狀加重為主�；熀笃馓撟C的發(fā)生率較化療前明顯增加,且隨著化療周期的延長,脾氣虛證的發(fā)生率逐漸升高。心氣虛、腎氣虛、血虛癥狀積分在化療前后無顯著差異。提示在化療前后,可適當予以加強補益肺、脾氣治療,西醫(yī)方面可加強營養(yǎng)支持治療,以使患者更耐受化療。肺癌多療程化療后,更應(yīng)加強顧護肺、脾正氣。2、化療后血細胞的下降與氣血虛弱的程度呈一定的相關(guān)性。可為臨床中西醫(yī)結(jié)合治療提供一定的參考依據(jù)。3、以上研究結(jié)果證實化療傷氣,為中醫(yī)“毒藥治病”理論提供數(shù)據(jù)支持,但目前研究病例數(shù)較少,需擴大樣本量,以期得出更為科學、真實的結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】：中、晚期非小細胞肺癌 DP、GP化療方案 氣虛、血虛證型 變化規(guī)律
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻研究14-20
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學研究概況14-16
• 1.1.1 中、晚期非小細胞肺癌的主要治療手段14
• 1.1.2 化療在中、晚期非小細胞肺癌中的意義14-15
• 1.1.3 中、晚期非小細胞肺癌的主要化療方案15-16
• 1.2 中醫(yī)研究概況16-19
• 1.2.1 中醫(yī)對化療藥物的認識及評價16-17
• 1.2.2 中醫(yī)藥治療化療副反應(yīng)的優(yōu)勢17-19
• 1.2.3 肺癌化療前后中醫(yī)證型變化的研究現(xiàn)狀19
• 1.3 小結(jié)19-20
• 第二章 臨床研究20-37
• 2.1 研究對象20-21
• 2.1.1 病例來源20
• 2.1.2 診斷標準20
• 2.1.3 分期標準20
• 2.1.4 納入標準20
• 2.1.5 排除標準20
• 2.1.6 中醫(yī)證型的診斷標準20-21
• 2.1.7 本課題研究的2種化療方案21
• 2.2 研究方法21-22
• 2.2.1 技術(shù)路線圖21-22
• 2.2.2 技術(shù)路線22
• 2.2.3 統(tǒng)計分析22
• 2.3 研究結(jié)果22-34
• 2.3.1 入組病例一般情況22-23
• 2.3.2 DP組化療前后氣虛積分的變化規(guī)律23-27
• 2.3.3 DP組化療前后的證型構(gòu)成分析27-28
• 2.3.4 GP組化療前后氣虛積分的變化規(guī)律28-32
• 2.3.5 GP組化療前后的證型構(gòu)成分析32-33
• 2.3.6 積分與白細胞、紅細胞、血小板、中性粒細胞、血紅蛋白的比較33-34
• 2.4 討論34-36
• 2.4.1 研究結(jié)果分析34-36
• 2.4.2 存在的不足36
• 2.5 結(jié)論36-37
• 結(jié)語37-38
• 參考文獻38-39
• 附錄39-45
• 在校期間發(fā)表論文情況45-46
• 致謝46-47
• 統(tǒng)計學審核證明47

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本文編號：772806