本文關鍵詞：針刺聯合阿片類藥物治療癌性疼痛的臨床研究

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【摘要】：目的觀察針刺聯合阿片類藥物治療癌性疼痛的臨床療效,評價針刺對癌痛患者的疼痛緩解程度、阿片類藥物劑量及不良反應、行為狀態(tài)和生活質量的影響,為臨床針刺治療癌性疼痛提供一個新的研究思路和方法,并為進一步研究提供參考。方法將60例符合納入標準的患者隨機分為2組,治療組和對照組,各30例,其中治療組采用針刺聯合阿片類藥物治療,對照組采用單純阿片類藥物治療。本研究使用的阿片類藥物是鹽酸羥考酮緩釋片(奧施康定),初始劑量依據疼痛數字分級NRS評分評估結果而定,10~30mg不等,Q12H,口服;每24h評估1次,根據患者疼痛程度變化和疼痛數字分級NRS評分,增加原則為1天總量的25%~50%。治療組在服用鹽酸羥考酮緩釋片的同時,配合針刺治療,主穴選取合谷、內關、足三里、三陰交,再根據原發(fā)臟腑和疼痛部位配合相應的背俞穴、郗穴、阿是穴,若出現不良反應再配合相應治療穴位。每天治療1次,每次30分鐘,7天為1個療程,共治療2周。兩組試驗期間均予以對癥、支持治療,且未行其他止痛治療。試驗期間觀察并記錄兩組患者每24h服用鹽酸羥考酮緩釋片的劑量及其不良反應發(fā)生情況,治療后采用疼痛數字分級NRS評分判定療效,應用行為狀態(tài)KPS評分量表及生活質量QOL評分量表進行治療前后評分,經統(tǒng)計學分析,得出客觀評價。結果1.兩組疼痛緩解程度比較:治療組:完全緩解(CR)為13例(43.33%)、部分緩解(PR)為14例(46.67%)、輕度緩解(MR)為2例(6.67%)、無緩解(NR)為1例(3.33%),疼痛緩解率(ORR=CR+PR)為90%。對照組:完全緩解(CR)為11例(36.67%),部分緩解(PR)為12例(40%),輕度緩解(MR)為5例(16.67%),無緩解(NR)為2例(6.67),疼痛緩解率(ORR=CR+PR)為76.67%。經統(tǒng)計學分析,治療組的疼痛緩解率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組阿片類藥物劑量比較:治療后治療組的24h阿片類藥物劑量明顯少于對照組劑量,具有顯著性差異(P0.01);治療組治療后的24h阿片類藥物劑量明顯少于治療前劑量,具有顯著性差異(P0.01);對照組治療后的24h阿片類藥物劑量高于治療前劑量,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.兩組阿片類藥物不良反應比較:治療組出現的不良反應為:便秘6例(20%),惡心、嘔吐4例(13.33%),頭暈3例(10%),尿潴留1例(3.33%),總發(fā)生率為46.67%;對照組出現的不良反應為:便秘13例(43.3%),惡心嘔吐8例(26.7%),頭暈5例(16.67%),尿潴留2例(6.67%),總發(fā)生率為93.33%。經統(tǒng)計學分析,治療組患者便秘,惡心、嘔吐的不良反應發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);但兩組頭暈、尿潴留的不良反應發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);而治療組的不良反應總發(fā)生率明顯低于與對照組,具有顯著性差異(P0.01)。4.兩組行為狀態(tài)KPS評分比較:治療后治療組的行為狀態(tài)KPS評分高于對照組評分,有顯著性差異(P0.01);治療組治療后的行為狀態(tài)KPS評分明顯高于治療前評分,有顯著性差異(P0.01);對照組治療后的行為狀態(tài)KPS評分明顯高于治療前,有顯著性差異(P0.01)。5.兩組生活質量QOL評分比較:治療后治療組的生活質量QOL評分高于對照組評分,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組治療后的生活質量QOL評分明顯高于治療前評分,具有顯著性差異(P0.01);對照組治療后的生活質量QOL評分明顯高于治療前評分,具有顯著性差異(P0.01)。結論1.針刺聯合阿片類藥物治療癌性疼痛可提高癌痛患者的疼痛緩解率,止痛療效更好。2.針刺聯合阿片類藥物治療癌性疼痛可明顯減少患者服用阿片類藥物的劑量。3.針刺治療能夠明顯減少阿片類藥物的不良反應,尤其是便秘,惡心、嘔吐等胃腸道的不良反應。4.針刺聯合阿片類藥物治療癌性疼痛和單純使用阿片類藥物治療均能提高患者的行為狀態(tài)和生活質量,但針刺聯合阿片類藥物提高更明顯。
【關鍵詞】：針刺治療 阿片類藥物 癌性疼痛 生活質量 臨床研究
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.5
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 縮略詞中英文對照14-15
• 前言15-17
• 理論研究17-31
• 1 現代醫(yī)學對癌性疼痛的認識與治療17-22
• 1.1 西醫(yī)學認識17
• 1.2 原因與分類17-18
• 1.3 診斷與評估18-20
• 1.4 癌性疼痛的規(guī)范化治療20-22
• 2 中醫(yī)學對癌性疼痛的認識與治療22-31
• 2.1 文獻記載22-23
• 2.2 病因病機23-24
• 2.3 中藥治療24-28
• 2.4 針灸治療28-31
• 臨床研究31-36
• 1 病例來源31
• 2 入組標準31-32
• 2.1 診斷標準31
• 2.2 納入標準31
• 2.3 排除標準31-32
• 2.4 脫落標準32
• 3 研究方法32-34
• 3.1 分組32
• 3.2 對照組32
• 3.3 治療組32-34
• 4 療效標準及觀察指標34-35
• 4.1 疼痛分級標準34
• 4.2 療效評價標準34-35
• 4.3 阿片類藥物劑量觀察35
• 4.4 不良反應情況觀察35
• 4.5 生活質量評價標準35
• 5 統(tǒng)計方法35-36
• 結果36-43
• 1 一般資料比較36-37
• 2 兩組疼痛緩解程度比較37-38
• 3 兩組阿片類藥物劑量比較38-39
• 4 兩組阿片類藥物不良反應比較39-40
• 5 兩組行為狀態(tài)KPS評分比較40-41
• 6 兩組生活質量QOL評分比較41-43
• 分析與討論43-50
• 1 阿片類藥物治療癌性疼痛的應用43-44
• 2 癌性疼痛對生活質量的影響44-45
• 3 針刺治療癌性疼痛的機理探討45-46
• 4 針刺治療組方依據46-48
• 5 臨床研究結果分析48-50
• 結論50-51
• 問題與展望51-52
• 參考文獻52-59
• 綜述59-66
• 參考文獻63-66
• 附錄66-69
• 致謝69-70
• 個人簡介70

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本文編號：770033