本文關(guān)鍵詞：色痣樣脂溢性角化病的皮膚鏡觀察

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【摘要】：目的:脂溢性角化病(Seborrheic Keratosis,SK)又稱基底細(xì)胞乳頭瘤或老年疣,是因角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內(nèi)腫瘤,好發(fā)于中老年人,但近年來有報(bào)道年輕人的發(fā)病呈上升趨勢。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,由于該病臨床及病理類型較多,易與色痣、日光性角化病、惡性黑素瘤等相混淆,尤其容易與色痣相混淆。而兩種疾病的轉(zhuǎn)歸與治療明顯不同,因此尋求無創(chuàng)性鑒別色痣與脂溢性角化病的方法具有重要的意義。皮膚鏡檢查是一種觀察活體皮膚表面以下微細(xì)結(jié)構(gòu)和色素的無創(chuàng)性顯微圖像分析技術(shù)。關(guān)于脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)研究人員做了相應(yīng)的研究,也總結(jié)了脂溢性角化病的一些特點(diǎn)。而色痣樣脂溢性角化病的皮膚鏡學(xué)表現(xiàn)尚沒有專門的研究總結(jié)。本研究主要觀察色痣樣脂溢性角化病的皮膚鏡學(xué)表現(xiàn),分析其與色痣的皮膚鏡學(xué)表現(xiàn)差別,進(jìn)而為皮膚鏡在鑒別色痣樣脂溢性角化病與色痣方面奠定基礎(chǔ)。方法:1搜集自2014年4月至2016年1月我院門診擬診色痣,但病理診斷脂溢性角化病的30位患者(30例皮損)。入選標(biāo)準(zhǔn):入選臨床診斷為色痣,并做皮膚鏡及組織病理檢查,且組織病理結(jié)果為脂溢性角化病的患者(患者的性別、年齡、病程、發(fā)病部位不限)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除臨床診斷為非色痣的病例、臨床診斷為色痣但未做皮膚鏡或組織病理檢查的病例以及組織病理診斷為非脂溢性角化病的病例。同時(shí)選取2014年4月至2016年1月組織病理診斷為色痣的30例患者(30例皮損)作為對照研究。入選標(biāo)準(zhǔn):入選臨床診斷為色痣,并做皮膚鏡及組織病理檢查,且組織病理結(jié)果為色痣的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):就診前曾行激光或冷凍等治療的色痣病例,以及組織病理診斷為非色痣的病例。2統(tǒng)計(jì)指標(biāo):觀察色痣樣脂溢性角化的皮膚鏡學(xué)特點(diǎn)以及每種皮膚鏡征象出現(xiàn)的頻率及與臨床和組織病理的對應(yīng)關(guān)系,采用卡方檢驗(yàn)以判斷色痣樣脂溢性角化病與色痣的皮膚鏡特征是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同時(shí)分析發(fā)病年齡、發(fā)病部位、皮損顏色、形態(tài)等一般臨床資料。結(jié)果:1本研究中色痣樣脂溢性角化病共30例患者,30例皮損,其中男性18例(60.00%),女性12例(40.00%),男女比例約為1.5:1,就診年齡29-70歲,平均就診年齡為51.27±10.79歲。發(fā)病部位:頸部10例(33.33%)、頭面部8例(26.67%)、軀干7例(23.33%)、四肢5例(16.67%)。對照組共30例患者,30例皮損,其中男性11例(36.67%),女性19例(63.33%),男女比例約為1:1.72,就診年齡20-58歲,平均就診年齡為34.90±10.74歲。發(fā)病部位:頭面部11例(36.67%)、軀干8例(26.67%)、頸部7例(23.33%)、四肢4例(13.33%)。2色痣樣脂溢性角化病組織病理類型:棘層增厚型22例(73.33%)、色素型3例(10.00%)、混合型3例(10.00%)、腺樣型2例(6.67%)。對照組組織病理類型:皮內(nèi)痣20例(66.67%)、混合痣8例(26.67%)、交界痣2例(6.67%)。3色痣樣脂溢性角化病皮損形態(tài)及顏色:共有3種形態(tài)和3種顏色,分別為圓形/類圓形23例(76.67%)、不規(guī)則形4例(13.33%)以及乳頭瘤樣3例(10.00%)。顏色分別為深褐色/褐色22例(73.33%)、黑色7例(23.33%)、淺褐色1例(3.33%)。對照組皮損形態(tài)及顏色:共有三種形態(tài)和三種顏色,圓形/類圓形21例(70.00%)、乳頭瘤樣5例(16.67%)、不規(guī)則形4例(13.33%)。顏色分別為深褐色/褐色20例(66.67%)、黑色7例(23.33%)、淺褐色3例(10.00%)。4色痣樣脂溢性角化病的皮膚鏡學(xué)表現(xiàn):4.1大體結(jié)構(gòu):在入選的30例皮損皮膚鏡表現(xiàn)中,灰白色粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)19例(63.33%)、外生性乳頭瘤樣/溝脊樣結(jié)構(gòu)7例(23.33%)、均質(zhì)結(jié)構(gòu)1例(3.33%)、指紋樣結(jié)構(gòu)1例(3.33%)、云母樣結(jié)構(gòu)1例(3.33%)、網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)1例(3.33%)。4.2局部結(jié)構(gòu):含有局部結(jié)構(gòu)的皮損共29例(96.67%),分別包括:粟粒樣囊腫20例(66.67%)、粉刺樣開口18例(60.00%)、血管結(jié)構(gòu)14例(46.67%)、蟲蝕狀邊緣1例(3.33%)、色素點(diǎn)1例(3.33%)。5色痣的皮膚鏡學(xué)表現(xiàn):5.1大體結(jié)構(gòu):球狀模式24例(80.00%)、網(wǎng)狀模式3例(10.00%)、網(wǎng)格樣模式3例(10.00%)。5.2局部結(jié)構(gòu):色素球24例(80.00%)、色素點(diǎn)15例(50.00%)、乳頭瘤樣結(jié)構(gòu)5例(16.67%)、粉刺樣開口4例(13.33%)、色素網(wǎng)3例(10.00%)、血管結(jié)構(gòu)2例(6.67%)、粟粒樣囊腫2例(6.67%)。6色痣樣脂溢性角化病常見的皮膚鏡結(jié)構(gòu)為粟粒樣囊腫20/30(66.67%)、灰白色粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)19/30(63.33%)、粉刺樣開口18/30(60.00%)、血管結(jié)構(gòu)14/30(46.67%),且這些皮膚鏡特征在兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:1色痣樣脂溢性角化病的組織病理類型包括棘層肥厚型、色素型、混合型、腺樣型。2色痣樣脂溢性角化病皮損的形態(tài)包括圓形/類圓形、乳頭瘤樣、不規(guī)則形,顏色包括深褐色/褐色、黑色、淺褐色。3色痣樣脂溢性角化病的鏡下大體結(jié)構(gòu)包括:灰白粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、均質(zhì)結(jié)構(gòu)、外生性乳頭瘤樣結(jié)構(gòu)、指紋樣結(jié)構(gòu)、云母樣結(jié)構(gòu)、網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu);局部結(jié)構(gòu)包括:粉刺樣開口、粟粒樣囊腫、蟲蝕樣邊緣、血管結(jié)構(gòu)、色素點(diǎn)。4色痣樣脂溢性角化病常見的皮膚鏡結(jié)構(gòu)為灰白色粗壯網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)、粉刺樣開口、粟粒樣囊腫、血管結(jié)構(gòu),且這些皮膚鏡特征在鑒別色痣方面具有較高的特異性。
【關(guān)鍵詞】：脂溢性角化病 色痣 皮膚鏡 診斷 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-28
• 附表28-30
• 討論30-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述 皮膚影像學(xué)技術(shù)及其臨床應(yīng)用37-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡歷51

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本文編號：764175