本文關鍵詞：電針聯(lián)合羥考酮緩釋片治療晚期非小細胞肺癌癌痛的臨床研究

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【摘要】：目的 觀察電針聯(lián)合羥考酮緩釋片治療晚期非小細胞肺癌癌痛的療效評價,以及其安全性及耐受性,為中西醫(yī)結合治療癌痛提供臨床指導思路。方法將符合納入標準的60例患者,隨機分成治療組30例,對照組30例,其中治療組男16例,女14例,對照組男13例,女17例。兩組均口服入組時羥考酮緩釋片的維持劑量,每12小時一次。治療組在口服羥考酮緩釋片維持劑量同時,予以電針針刺單側(cè)肢體穴位：合谷、內(nèi)關、足三里、三陰交,留針30分鐘。每日1次,連續(xù)14天。兩組在治療過程中出現(xiàn)爆發(fā)痛時均予相應劑量即釋嗎啡針處理,并調(diào)整羥考酮緩釋片的劑量,如疼痛控制佳,可依據(jù)規(guī)范減少羥考酮緩釋片的劑量。每例患者持續(xù)觀察14天。觀察患者出現(xiàn)爆發(fā)痛的頻次,羥考酮緩釋片最終維持劑量及其變化,NRS評分,疼痛緩解起效時間、疼痛緩解持續(xù)時間、不良反應發(fā)生率,生活質(zhì)量評估等,并采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。結果1.治療后,對兩組羥考酮緩釋片前后維持劑量進行比較,有效者包括治療前后羥考酮緩釋片劑量無變化者；顯效者為治療后維持劑量較治療前減少≥25%者；無效者為治療后維持劑量較治療前增加≥25%者。通過本研究可發(fā)現(xiàn)在顯效率上有統(tǒng)計學差異(P0.05),但在總有效率上無明顯差異(P0.05),說明兩組治療方法均能緩解癌痛,但治療組較對照組效果更好。2.治療后,兩組對治療后羥考酮緩釋片維持劑量進行比較,有統(tǒng)計學差異(P0.05),說明經(jīng)治療后治療組羥考酮緩釋片維持劑量較對照組減少。3.治療后,兩組進行比較,其爆發(fā)痛的頻次有統(tǒng)計學差異(P0.05),說明治療組較對照組能減少爆發(fā)痛的發(fā)生次數(shù)。4.治療后,兩組進行NRS評分比較,兩組經(jīng)治療后均能使疼痛評分降低(P0.05),證明兩組均有緩解疼痛的作用,但治療組緩解程度優(yōu)于對照組。5.治療后,兩組進行比較,疼痛緩解起效時間及疼痛緩解持續(xù)時間均有明顯差異(P0.05),說明治療組較對照組能更快的緩解癌痛并能持續(xù)時間更長。6.治療后,兩組進行不良反應比較,胃腸道不良反應發(fā)生率有明顯差異(P0.05),證明電針能在一定程度上能緩解因使用強阿片類藥物所引起的胃腸道的不良反應。7.治療后,兩組患者進行QLQ-C30量表生活質(zhì)量評分比較,其總體健康狀況量表的差異有高度統(tǒng)計學意義(P0.01),角色功能、疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲降低、便秘的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其他項目的評分治療前后無統(tǒng)計學意義(P0.05),通過本研究我們認識電針能在一定程度上改善晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量。結論電針聯(lián)合羥考酮緩釋片治療晚期非小細胞肺癌鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組,較單純藥物組更能緩解癌痛,并能在一定程度上減少羥考酮緩釋片使用劑量,且起效快、持續(xù)時間長,更能減少爆發(fā)痛發(fā)生,減輕羥考酮緩釋片引起的胃腸道的毒副作用,并能在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量,且電針止痛治療安全可靠。
【關鍵詞】：電針 晚期非小細胞肺癌 癌痛 羥考酮緩釋片 療效
【學位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 一、研究對象及方法10-14
• (一) 研究對象10-12
• 1. 病例的來源10
• 2. 診斷標準10
• 3. 納入標準10
• 4. 排除標準10-11
• 5. 終止標準11
• 6. 觀察指標與療效判定標準11-12
• (二) 治療方案12
• 1. 研究儀器12
• 2. 病例分組12
• (三) 研究方法12-13
• (四) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理13-14
• 二、研究結果14-23
• (一) 不同組別一般資料的基線比較14-17
• (二) 治療結果分析17-23
• 1. 兩組羥考酮緩釋片維持劑量前后對比17-18
• 2. 兩組治療后羥考酮緩釋片使用劑量比較18
• 3. 兩組治療前后NRS評分比較18-19
• 4. 兩組爆發(fā)痛頻次比較19
• 5. 兩組疼痛緩解起效時間比較19-20
• 6. 兩組疼痛緩解維持時間比較20
• 7. 兩組不良反應比較20-21
• 8. 兩組治療前后EORTC QLQ-C30量表生活質(zhì)量評分比較21-23
• 三、分析與討論23-28
• (一) 中醫(yī)學癌痛的研究23-24
• (二) 中醫(yī)學對癌痛針灸鎮(zhèn)痛機制的探討24
• (三) 穴位選取規(guī)律24
• (四) 現(xiàn)代醫(yī)學對針灸治療癌痛機理的探討24-25
• (五) 療效分析25-27
• (六) 存在不足與展望27-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 附表31-34
• 致謝34-35
• 文獻綜述35-41
• 參考文獻40-41

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本文編號：763775