本文關(guān)鍵詞：微創(chuàng)食管切除術(shù)和開放食管切除術(shù)治療食管癌患者的臨床對比探討

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【摘要】：研究背景:目前食管癌是國內(nèi)、外發(fā)病率逐年增高的惡性的消化道腫瘤之一。在我國,各類惡性腫瘤中食管癌的發(fā)病率是排第五位,而其死亡率排第四位,無論是患病人數(shù),還是死亡人數(shù),均超過了全球相應(yīng)人數(shù)的50%。19世紀(jì)80年代全球第一例食管癌切除手術(shù)得以成功開展后,食管癌的外科手術(shù)治療經(jīng)過了一段漫長而緩慢發(fā)展的演進(jìn)過程,就是由單純的切除食管腫瘤發(fā)展到切除食管腫瘤的同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性的清掃淋巴結(jié)的過程。手術(shù)切除食管后重建消化道仍舊是治愈可切除的食管癌患者的首選治療方案。關(guān)于進(jìn)行食管癌切除的手術(shù)方法較多,傳統(tǒng)術(shù)式如下:首先于直視下進(jìn)行食管腫瘤的切除手術(shù),然后進(jìn)行消化道的重建手術(shù),具體的手術(shù)徑路包括經(jīng)左胸,經(jīng)右胸和經(jīng)頸、胸、腹三切口等手術(shù)方式[1]。20世紀(jì)末,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療器械的發(fā)展,在國外,微創(chuàng)食管癌切除術(shù)(minimally invasive esophageetomy,MIE)已經(jīng)得到了越來越迅猛的發(fā)展,已在越來越多的國家和地區(qū)得到了廣泛的應(yīng)用,其發(fā)展前景廣闊,我國亦不例外,隨著器械和技術(shù)的引進(jìn),微創(chuàng)食管癌切除術(shù)的水平疾速提高,目前居世界領(lǐng)先地位。目前,MIE主流的手術(shù)方式是應(yīng)用胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)(即胸腔鏡下游離食管、腹腔鏡下游離胃組織,食管一胃進(jìn)行頸部或胸內(nèi)吻合)。通過對電視胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃手術(shù)進(jìn)行細(xì)致的、系統(tǒng)性的、全面的和深入的臨床研究,并加以總結(jié),可以完整的、全面而詳細(xì)的比較微創(chuàng)食管癌切除術(shù)和傳統(tǒng)開放性食管癌切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),將微創(chuàng)食管癌切除術(shù)和傳統(tǒng)開放性食管癌切除術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)加以詳細(xì)的對比和分析,達(dá)到評估此兩種手術(shù)方式臨床療效以及安全性的目的。目的:對比并分析應(yīng)用胸、腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)和應(yīng)用開放性食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)和數(shù)據(jù),進(jìn)而評估這兩種術(shù)式在臨床實(shí)踐工作中的治療效果以及安全性,在臨床上為食管癌患者制定具體的手術(shù)治療方案來提供參考和依據(jù)[2]。方法:收集2010年8月-2013年7月期間,選取長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院腫瘤外科收治的食管癌患者180例,95例行胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為微創(chuàng)組,85例行開放食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者作為開放組,對比并分析兩組的相關(guān)的指標(biāo)、數(shù)據(jù),評估各自的臨床療效以及安全性。結(jié)果:微創(chuàng)組的操作時(shí)間比開放組的長,兩組進(jìn)行系統(tǒng)性清掃的淋巴結(jié)數(shù)目、所切除標(biāo)本的切緣狀態(tài)、患者術(shù)后總體并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后的住院時(shí)間長短均無明顯差異(P0.05),但微創(chuàng)組手術(shù)的術(shù)中創(chuàng)面出血量、胸管放置時(shí)間、術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后返流性食管炎和胃炎、術(shù)后2周內(nèi)肺部并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于開放組(P0.05)[2],微創(chuàng)組和開放組的患者,對其術(shù)后進(jìn)行的同期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、術(shù)后1個(gè)月的死亡率比較,均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:微創(chuàng)食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)和開放食管癌切除、二野淋巴結(jié)清掃術(shù)均可用于治療可以切除的食管癌患者,這兩種手術(shù)方式都具有較好的安全性和臨床療效,但是微創(chuàng)食管癌切除術(shù)對患者機(jī)體造成的損傷更輕,術(shù)后患者機(jī)體的各項(xiàng)功能恢復(fù)更快,術(shù)中的出血量減少,也更為安全和可靠,值得在臨床工作中進(jìn)行大力地推廣和廣泛的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 胸腔鏡 食管癌 二野淋巴結(jié)清掃
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 一般資料與方法12-15
• 1.1 一般資料12
• 1.2 方法12-13
• 1.3 觀察的具體指標(biāo)及術(shù)后隨訪13-14
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 2 結(jié)果15-17
• 2.1 兩組手術(shù)情況的比較15
• 2.2 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的比較15
• 2.3 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、術(shù)后1個(gè)月的死亡率比較15-17
• 3 討論17-19
• 4 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-21
• 綜述21-29
• 參考文獻(xiàn)28-29
• 附錄29-44
• 致謝44-45
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果45-46
• 個(gè)人簡介46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱成楚;陳仕林;葉中瑞;郭劍波;葉敏華;馬德華;葉加洪;;電視胸腔鏡下食管癌切除及療效分析(附120例報(bào)道)[J];中華胸心血管外科雜志;2006年06期

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本文編號：760478