本文關(guān)鍵詞：河南省食管癌根治術(shù)后患者預(yù)后相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的食管癌是對人類健康造成嚴(yán)重威脅的主要消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,近年來在世界范圍內(nèi)其發(fā)病率有所下降,但食管癌高發(fā)地區(qū)的發(fā)病率仍然維持在比較高的水平。中國是全球食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國家,全球食管癌發(fā)病人數(shù)有一半左右都在中國。河南省是中國食管癌高發(fā)的地區(qū)之一,因此本文回顧性分析手術(shù)根治切除的食管癌患者的臨床病理資料,以探討影響食管癌術(shù)后患者生存的主要臨床、病理及個體因素,以期提高患者的術(shù)后生存率,延長患者術(shù)后的生存時間,提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量,并為臨床醫(yī)師合理選擇治療方案以及食管癌、三級預(yù)防措施的有效開展提供幫助和依據(jù)。方法收集2007年1月至2013年12月在河南省某腫瘤�？漆t(yī)院行食管癌根治術(shù)治療的3309例病例的臨床病理資料,對所得資料整理后錄入Excel數(shù)據(jù)庫,檢查核對后用SPSS軟件進行分析計算。在統(tǒng)計分析過程中,用壽命表法計算患者術(shù)后總的1、3、5年生存率,用Kaplan-Meier法繪出生存曲線,計算累積生存率,組間比較用Log-Rank檢驗,多因素分析采用Cox模型分析,選擇逐步回歸法。結(jié)果本次研究共調(diào)查回訪收集到食管癌術(shù)后病人3309例,其中男性患者2248例,女性患者1061例。全部納入研究者平均年齡為60.8歲,中位年齡為61.0歲。生存分析結(jié)果顯示全組總的1、3、5年生存率為88%、61%、41%。單因素分析結(jié)果顯示患者性別因素、年齡因素、病理分期、腫瘤浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、細胞學(xué)診斷、腫瘤發(fā)生部位、腫瘤長度、病理形態(tài)、分化程度、切緣腫瘤細胞是食管癌患者術(shù)后生存時間的影響因素(P0.05)。多因素Cox分析顯示病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、年齡、性別、腫瘤長度有統(tǒng)計學(xué)意義,是食管癌術(shù)后患者預(yù)后的重要獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論食管癌根治術(shù)后患者的性別、年齡、病理分期、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、有無遠處轉(zhuǎn)移、細胞學(xué)診斷、腫瘤部位、腫瘤長度、病理形態(tài)、分化程度、切緣腫瘤細胞與食管癌預(yù)后密切相關(guān)。病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、年齡、腫瘤長度、性別是影響食管癌術(shù)后患者預(yù)后的獨立指標(biāo)。其中病理分期對食管癌患者預(yù)后的影響最大,因此臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的具體情況,選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┖头桨?以提高患者生存質(zhì)量,延長生命,更好的改善患者的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 手術(shù)治療 預(yù)后分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 1 引言11-13
• 2 研究對象與方法13-17
• 2.1 研究對象13
• 2.2 研究資料的收集與隨訪13-14
• 2.3 質(zhì)量控制14
• 2.4 主要觀察指標(biāo)14-15
• 2.5 觀察指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)處理16-17
• 3 結(jié)果17-31
• 3.1 隨訪結(jié)果17
• 3.2 總體生存分析17
• 3.3 生存時間單因素分析17-30
• 3.3.1 患者一般特征及其對生存的影響17-19
• 3.3.2 食管癌術(shù)后患者分期與生存率19-23
• 3.3.3 患者臨床病理特征與生存率23-28
• 3.3.4 食管癌患者術(shù)后殘端受浸與生存率28-30
• 3.4 食管癌術(shù)后患者預(yù)后的多因素COX分析30-31
• 4 討論31-40
• 4.1 總體預(yù)后生存狀況31-32
• 4.2 患者一般特征與預(yù)后的關(guān)系32-34
• 4.2.1.年齡與預(yù)后的關(guān)系32-33
• 4.2.2 性別與預(yù)后的關(guān)系33
• 4.2.3 職業(yè)與預(yù)后的關(guān)系33
• 4.2.4 高低發(fā)區(qū)與預(yù)后的關(guān)系33-34
• 4.3 食管癌術(shù)后患者分期與預(yù)后的關(guān)系34-36
• 4.3.1 腫瘤浸潤深度與預(yù)后的關(guān)系34
• 4.3.2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)與預(yù)后的關(guān)系34-35
• 4.3.3 有無遠處轉(zhuǎn)移與預(yù)后的關(guān)系35
• 4.3.4 病理分期與預(yù)后的關(guān)系35-36
• 4.4 食管癌術(shù)后患者臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系36-40
• 4.4.1 細胞學(xué)分型與預(yù)后的關(guān)系36
• 4.4.2 腫瘤發(fā)病部位與預(yù)后的關(guān)系36-37
• 4.4.3 腫瘤長度與預(yù)后的關(guān)系37
• 4.4.4 病理分型與預(yù)后的關(guān)系37-38
• 4.4.5 分化程度與預(yù)后的關(guān)系38
• 4.4.6 切緣腫瘤細胞與預(yù)后的關(guān)系38-40
• 5 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-46
• 綜述 食管癌預(yù)后相關(guān)因素的研究進展46-61
• 1 患者一般特征對生存的影響47-49
• 1.1 年齡因素47-48
• 1.2 性別48
• 1.3 職業(yè)48
• 1.4 高低發(fā)區(qū)48-49
• 2 臨床病理特征對生存的影響49-53
• 2.1 細胞學(xué)分型49
• 2.2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目49-50
• 2.3 浸潤程度50
• 2.4 病理分期50-51
• 2.5 腫瘤部位51
• 2.6 腫瘤長度51-52
• 2.7 病理分型52
• 2.8 分化程度52-53
• 2.9 切緣腫瘤細胞53
• 3 其他因素對生存的影響53-55
• 3.1 生活飲食因素53-54
• 3.2 血糖水平54
• 3.3 治療方式54
• 3.4 生存質(zhì)量54-55
• 小結(jié)55-56
• 參考文獻56-61
• 附錄61-63
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果63-64
• 致謝64

【參考文獻】

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本文編號：760460