本文關(guān)鍵詞：后腹腔鏡腎癌根治術(shù)與開放式腎癌根治術(shù)的臨床效果對比

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【摘要】：目的:對比探討腹腔鏡腎癌根治術(shù)(Laparoscopic radical nephrectomy)與傳統(tǒng)開放腎癌根治術(shù)(Open radical nephrectomy)治療T1-T3a腎透明細胞癌的臨床效果。方法:收集2013年01月至2015年01月期間河南省人民醫(yī)院泌尿外科收治的經(jīng)術(shù)后病理證實為腎透明細胞癌的280例住院患者的臨床資料,根據(jù)選擇治療手術(shù)方案的不同將280例患者分為觀察組(n=158)和對照組(n=122),觀察組患者選擇經(jīng)后腹腔腹腔鏡下腎癌根治術(shù),對照組患者選擇傳統(tǒng)后腹腔開放腎癌根治術(shù),記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后局部疼痛程度(VAS評分)、術(shù)后排氣時間、術(shù)后引流管留置時間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、半年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率情況等指標,并行統(tǒng)計學(xué)對比。觀察組150例患者(8例轉(zhuǎn)開腹不作為觀察對象)根據(jù)腫瘤體積大小,分為觀察組A(腫瘤直徑3.0cm,n=80)與觀察組B(腫瘤直徑≥3.0cm,n=70),對比其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、轉(zhuǎn)開腹率、術(shù)后疼痛程度(VAS評分)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況等指標,并行統(tǒng)計對比。結(jié)果:觀察組中有8例患者術(shù)中轉(zhuǎn)開腹術(shù)式,余150例作為觀察對象,手術(shù)時間(122.4±15.6)min,術(shù)中出血量(170.5±43.8)ml,術(shù)后24h術(shù)區(qū)疼痛VAS評分(43.6±9.0)分,術(shù)后排氣時間(21.5±3.0)h,術(shù)后腹膜后引流管留置時間(2.8±0.7)d,術(shù)后尿管留置時間(3.1±1.4)d,術(shù)后住院時間(6.0±1.2)d,以上指標與對照組相比,差異均存在統(tǒng)計意義(P0.05);觀察組患者術(shù)后出血、感染、皮膚愈合不良等術(shù)后并發(fā)癥共發(fā)生11例,發(fā)生率7.3%(11/150),對照組為11.5%(14/122),觀察組明顯占優(yōu)(P0.05);隨訪6個月,觀察組患者腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移16例,發(fā)生率10.6%(16/150),對照組為10.7%(13/122),二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)8例轉(zhuǎn)開腹術(shù)式的患者中,觀察組A占4例,發(fā)生率4.8%(4/84),觀察組B占4例,發(fā)生率5.4%(4/74),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組A與觀察組B患者亦在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后排氣時間等方面差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:后腹腔鏡腎癌根治術(shù)與開放式腎癌根治術(shù)均是治療T1-T3a腎透明細胞癌的有效手術(shù)方案,腹腔鏡手術(shù)方案手術(shù)操作精細,手術(shù)時間短、術(shù)中損傷小,術(shù)后恢復(fù)快,患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于開放術(shù)式者;對于操作熟練的術(shù)者,對大體積腫瘤及小體積腫瘤的腹腔鏡處理并無較大區(qū)別,腹腔鏡腎癌根治術(shù)同樣適用于大體積的腫瘤者。
【關(guān)鍵詞】：腎透明細胞癌 后腹腔鏡 開放術(shù)式 腎癌根治術(shù)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.11
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 1 文獻綜述10-13
• 1.1 腎癌的發(fā)病因素10
• 1.2 腎癌的診斷10-11
• 1.3 腎癌的治療11-12
• 1.4 腹腔鏡在腎癌治療中的應(yīng)用12-13
• 2 前言13-15
• 3 材料與方法15-19
• 3.1 一般資料15-16
• 3.2 納入及排除標準16
• 3.3 手術(shù)方法16-17
• 3.4 觀察指標17-18
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)處理18-19
• 4 結(jié)果19-22
• 4.1 觀察組與對照組觀察指標對比統(tǒng)計19-20
• 4.2 觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比統(tǒng)計20
• 4.3 觀察組與對照組隨訪結(jié)果對比20
• 4.4 觀察組A與觀察組B患者中轉(zhuǎn)開腹率對比20
• 4.5 觀察組A與觀察組B患者觀察指標統(tǒng)計20-22
• 5 討論22-31
• 6 結(jié)論31-32
• 致謝32-34
• 參考文獻34-39
• 個人簡歷39

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本文編號：758487