本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌EGFR基因突變狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究

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【摘要】：研究目的：探討非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)表皮因子受體(EGFR)基因突變率與中醫(yī)體質(zhì)之間的聯(lián)系,為從中醫(yī)體質(zhì)方面尋找靶向治療的優(yōu)勢人群開辟新途徑；同時(shí)分析EGFR基因突變率與NSCLC臨床病理特征之間的關(guān)系。研究方法：本研究納入符合標(biāo)準(zhǔn)的220例NSCLC患者,通過ADx-ARMS方法檢測肺癌組織標(biāo)本中EGFR基因18-21外顯子突變情況。同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識及臨床病理特征資料收集,對相關(guān)資料進(jìn)行分析,探討EGFR基因突變與臨床病理特征及中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)在聯(lián)系。研究結(jié)果：1.220例NSCLC患者中,有117例患者肺癌組織檢測到EGFR基因突變,突變率53.18%。2.單因素分析示EGFR基因在腺癌、女性及非吸煙患者中突變率相對較高,女性突變率為65.00%高于男性43.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)；腺癌突變率60.32%高于非腺癌16.66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)；不吸煙突變率61.81%高于吸煙27.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。EGFR基因突變率在年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺部腫瘤部位、標(biāo)本來源、臨床分期分布無顯著性差異(P0.05)。多因索分析篩查出吸煙、腺癌、氣虛質(zhì)為影響EGFR基因突變型的危險(xiǎn)因素,其中調(diào)整諸混雜因素后,相對野生型基因而言,吸煙的相對危險(xiǎn)度(OR=0.201,95%CI：0.081-0.499),腺癌組織學(xué)的相對危險(xiǎn)度(OR=7.284,95%CI：2.504～21.188),氣虛質(zhì)的相對危險(xiǎn)度(OR=0.147,95%CI：0.027-0.792),多因素分析后,發(fā)現(xiàn)性別與EGFR基因突變無關(guān)(P0.05)。3.所檢測117例EGFR基因突變主要發(fā)生在19-21外顯子上,其中單獨(dú)19外顯子缺失突變54例,19外顯子缺失突變合并20號外顯子T790M突變1例,19外顯子突變占突變總位點(diǎn)45.45%；單獨(dú)21外顯子L858R突變51例,單獨(dú)21號外顯子L861Q突變2例,21號外顯子L858R合并20號外顯子T790M突變2例,21號外顯子L858R合并20號外顯子S768I突變1例,21外顯子突變占突變總位點(diǎn)46.28%；20號外顯子插入突變2例,20號外顯子T790M突變1例,18號外顯子G719X突變3例。EGFR基因突變主要發(fā)生在19外顯子缺失突變及21號外顯子L858R突變,兩者共占總突變位點(diǎn)90.08%。4.新分類腺癌亞型中,貼壁細(xì)胞為主型EGFR基因突變率80.00%高于非貼壁細(xì)胞為主型51.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024)。其他類型腺癌亞型分布與EGFR基因突變率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.NSCLC患者痰濕體質(zhì)EGFR基因突變率75.68%高于非痰濕體質(zhì)48.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。氣虛體質(zhì)EGFR基因突變率42.59%低于非氣虛體質(zhì)62.65%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)、淤血質(zhì)、氣郁質(zhì)與非該體質(zhì)比較EGF基因突變率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.EG FR基因缺失及21位點(diǎn)L858R基因錯位在中醫(yī)體質(zhì)中的分布情況如下,痰濕體質(zhì)EGFR19位點(diǎn)基因突變率40.54%高于非痰濕體質(zhì)21.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。氣虛體質(zhì)EGFR19位點(diǎn)基因突變率11.11%低于非氣虛體質(zhì)29.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007)；陰虛體質(zhì)EGFR21位點(diǎn)基因突變率47.83%高于非陰虛體質(zhì)21.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。氣虛體質(zhì)21位點(diǎn)EGFR基因突變率12.96%低于非氣虛體質(zhì)28.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023)。結(jié)論：1.本研究NSCLC樣本中,影響EGFR基因突變因素有肺腺癌、不吸煙、非氣虛質(zhì)。多因素分析表明與性別關(guān)系不大。2.EGFR基因突變形式具有多樣性,其中以19外顯子缺失突變和21外顯子L858R突變?yōu)橹饕问�。痰濕質(zhì)以19外顯子缺失突變率高為特點(diǎn),陰虛質(zhì)以21外顯子L858R突變率高為特點(diǎn),而氣虛質(zhì)以19外顯子缺失、21外顯子L858R突變率低為特征。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 體質(zhì) EGFR
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一章 臨床資料與方法12-14
• 1. 研究對象12
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2 組織類型標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.3 臨床分期標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.4 中醫(yī)體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 3. 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 4. 排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 5. 基因檢測方法13
• 6. 病例采集方法13
• 7. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及數(shù)據(jù)管理13-14
• 第二章 結(jié)果14-21
• 1. 一般資料比較14-16
• 2. EGFR基因突變危險(xiǎn)因素的二項(xiàng)Logistic多因素分析16-17
• 3. 97例混合型腺癌亞型患者EGFR突變情況17-18
• 4. 117例突變型NSCLC患者EGFR突變位點(diǎn)情況18-19
• 5. NSCLC患者EGFR 19位點(diǎn)基因缺失的中醫(yī)體質(zhì)分布情況19-20
• 6. NSCLC患者EGFR 21位點(diǎn)L858R基因錯位的中醫(yī)體質(zhì)分布情況20-21
• 第三章 討論與分析21-27
• 1. 中醫(yī)體質(zhì)的認(rèn)識21
• 2. 體質(zhì)和肺癌的關(guān)系21-22
• 3. NSCLC中醫(yī)體質(zhì)分布22
• 4. EGFR基因和體質(zhì)的關(guān)系22-23
• 5. EGFR的生物學(xué)特性及信號傳導(dǎo)23
• 6. EGFR基因在NSCLC中的突變23-24
• 7. NSCLC患者EGFR基因突變的臨床特征24-27
• 不足與展望27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附錄31-36
• 致謝36-37
• 文獻(xiàn)綜述37-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 作者簡歷41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：758007