發(fā)布時間：2017-08-30 07:29

  本文關鍵詞：非小細胞肺癌EGFR基因突變狀態(tài)與中醫(yī)體質的相關性研究

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【摘要】：研究目的：探討非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)表皮因子受體(EGFR)基因突變率與中醫(yī)體質之間的聯(lián)系,為從中醫(yī)體質方面尋找靶向治療的優(yōu)勢人群開辟新途徑；同時分析EGFR基因突變率與NSCLC臨床病理特征之間的關系。研究方法：本研究納入符合標準的220例NSCLC患者,通過ADx-ARMS方法檢測肺癌組織標本中EGFR基因18-21外顯子突變情況。同時進行中醫(yī)體質辨識及臨床病理特征資料收集,對相關資料進行分析,探討EGFR基因突變與臨床病理特征及中醫(yī)體質的內在聯(lián)系。研究結果：1.220例NSCLC患者中,有117例患者肺癌組織檢測到EGFR基因突變,突變率53.18%。2.單因素分析示EGFR基因在腺癌、女性及非吸煙患者中突變率相對較高,女性突變率為65.00%高于男性43.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01)；腺癌突變率60.32%高于非腺癌16.66%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.00)；不吸煙突變率61.81%高于吸煙27.27%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.00)。EGFR基因突變率在年齡、淋巴結轉移、肺部腫瘤部位、標本來源、臨床分期分布無顯著性差異(P0.05)。多因索分析篩查出吸煙、腺癌、氣虛質為影響EGFR基因突變型的危險因素,其中調整諸混雜因素后,相對野生型基因而言,吸煙的相對危險度(OR=0.201,95%CI：0.081-0.499),腺癌組織學的相對危險度(OR=7.284,95%CI：2.504～21.188),氣虛質的相對危險度(OR=0.147,95%CI：0.027-0.792),多因素分析后,發(fā)現(xiàn)性別與EGFR基因突變無關(P0.05)。3.所檢測117例EGFR基因突變主要發(fā)生在19-21外顯子上,其中單獨19外顯子缺失突變54例,19外顯子缺失突變合并20號外顯子T790M突變1例,19外顯子突變占突變總位點45.45%；單獨21外顯子L858R突變51例,單獨21號外顯子L861Q突變2例,21號外顯子L858R合并20號外顯子T790M突變2例,21號外顯子L858R合并20號外顯子S768I突變1例,21外顯子突變占突變總位點46.28%；20號外顯子插入突變2例,20號外顯子T790M突變1例,18號外顯子G719X突變3例。EGFR基因突變主要發(fā)生在19外顯子缺失突變及21號外顯子L858R突變,兩者共占總突變位點90.08%。4.新分類腺癌亞型中,貼壁細胞為主型EGFR基因突變率80.00%高于非貼壁細胞為主型51.95%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.024)。其他類型腺癌亞型分布與EGFR基因突變率之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.NSCLC患者痰濕體質EGFR基因突變率75.68%高于非痰濕體質48.63%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003)。氣虛體質EGFR基因突變率42.59%低于非氣虛體質62.65%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。陽虛質、陰虛質、特稟質、平和質、淤血質、氣郁質與非該體質比較EGF基因突變率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.EG FR基因缺失及21位點L858R基因錯位在中醫(yī)體質中的分布情況如下,痰濕體質EGFR19位點基因突變率40.54%高于非痰濕體質21.86%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.017)。氣虛體質EGFR19位點基因突變率11.11%低于非氣虛體質29.52%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.007)；陰虛體質EGFR21位點基因突變率47.83%高于非陰虛體質21.83%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006)。氣虛體質21位點EGFR基因突變率12.96%低于非氣虛體質28.31%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.023)。結論：1.本研究NSCLC樣本中,影響EGFR基因突變因素有肺腺癌、不吸煙、非氣虛質。多因素分析表明與性別關系不大。2.EGFR基因突變形式具有多樣性,其中以19外顯子缺失突變和21外顯子L858R突變?yōu)橹饕问�。痰濕質以19外顯子缺失突變率高為特點,陰虛質以21外顯子L858R突變率高為特點,而氣虛質以19外顯子缺失、21外顯子L858R突變率低為特征。
【關鍵詞】：肺癌 體質 EGFR
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一章 臨床資料與方法12-14
• 1. 研究對象12
• 2. 診斷標準12
• 2.1 西醫(yī)診斷標準12
• 2.2 組織類型標準12
• 2.3 臨床分期標準12
• 2.4 中醫(yī)體質診斷標準12
• 3. 納入標準12
• 4. 排除標準12-13
• 5. 基因檢測方法13
• 6. 病例采集方法13
• 7. 統(tǒng)計學方法及數(shù)據(jù)管理13-14
• 第二章 結果14-21
• 1. 一般資料比較14-16
• 2. EGFR基因突變危險因素的二項Logistic多因素分析16-17
• 3. 97例混合型腺癌亞型患者EGFR突變情況17-18
• 4. 117例突變型NSCLC患者EGFR突變位點情況18-19
• 5. NSCLC患者EGFR 19位點基因缺失的中醫(yī)體質分布情況19-20
• 6. NSCLC患者EGFR 21位點L858R基因錯位的中醫(yī)體質分布情況20-21
• 第三章 討論與分析21-27
• 1. 中醫(yī)體質的認識21
• 2. 體質和肺癌的關系21-22
• 3. NSCLC中醫(yī)體質分布22
• 4. EGFR基因和體質的關系22-23
• 5. EGFR的生物學特性及信號傳導23
• 6. EGFR基因在NSCLC中的突變23-24
• 7. NSCLC患者EGFR基因突變的臨床特征24-27
• 不足與展望27-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 附錄31-36
• 致謝36-37
• 文獻綜述37-41
• 參考文獻39-41
• 作者簡歷41

【參考文獻】

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：758007