本文關(guān)鍵詞：乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 乳腺 超聲分型 影響因素 年齡 乳腺癌 乳腺良性疾病 絕經(jīng)狀態(tài)

【摘要】：目的通過(guò)對(duì)女性乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究,分析乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)乳腺超聲分型的影響,探討乳腺實(shí)質(zhì)超聲模式預(yù)測(cè)乳腺癌高危人群的可能性,為乳腺密度評(píng)估提供一個(gè)新的研究方向。方法1.收集2014年3月至2015年5月在本院超聲科行乳腺超聲檢查的女性1559例,其中經(jīng)病理證實(shí)乳腺癌214例。根據(jù)超聲圖像中乳腺腺體內(nèi)各組織成分比例的不同將乳腺實(shí)質(zhì)歸為四型(導(dǎo)管型、混合型、致密型和不均質(zhì)型)。采用書面調(diào)查問(wèn)卷收集乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的信息。乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素包括(1)一般情況:性別、年齡、出生體重、工作性質(zhì)、婚姻狀況;(2)測(cè)量指標(biāo):身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI);(3)激素、生育情況:月經(jīng)是否規(guī)律、絕經(jīng)狀態(tài)、生育史、哺乳史、是否激素替代治療;(4)乳腺疾病史:乳腺穿刺或手術(shù)史、乳腺增生病史;(5)遺傳因素:乳腺癌家族史;(6)其它情況:吸煙史、飲酒史、心理狀態(tài)等。分析乳腺超聲分型與乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。2.將1559例受檢者分別按年齡(35歲、35歲~54歲及≥55歲)、絕經(jīng)狀態(tài)(未絕經(jīng)和絕經(jīng))、乳腺健康狀態(tài)(正常、患良性疾病和乳腺癌)進(jìn)行分組,分析不同人群女性乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。3.收集2013年12月至2015年10月在本院行乳腺檢查的健康女性1688例,所有受檢者均在一周內(nèi)接受鉬靶及超聲檢查。依據(jù)北美放射協(xié)會(huì)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)[1]鉬靶分型標(biāo)準(zhǔn)(脂肪型、少量腺體型、多量腺體型、致密型)及侯新燕等[2]乳腺超聲分型標(biāo)準(zhǔn)(導(dǎo)管型、混合型、致密型、不均質(zhì)型),由放射專業(yè)和超聲專業(yè)的醫(yī)師在雙盲的情況下,對(duì)每一位受檢者的乳腺分型進(jìn)行記錄,分析乳腺超聲分型與鉬靶分型之間的對(duì)應(yīng)性關(guān)系。4.選取2名具有5年超聲工作經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師,在進(jìn)行乳腺超聲分型知識(shí)的培訓(xùn)后,依據(jù)乳腺超聲分型判斷標(biāo)準(zhǔn),在互不干擾的情況下,分別對(duì)404幅乳腺超聲圖像進(jìn)行超聲分型,對(duì)結(jié)果進(jìn)行Kappa檢驗(yàn),評(píng)價(jià)不同評(píng)估者間對(duì)于乳腺超聲分型判斷結(jié)果的一致性。結(jié)果1.不同評(píng)估者間對(duì)乳腺超聲分型判斷結(jié)果一致性的檢驗(yàn):兩位評(píng)估者對(duì)乳腺超聲分型的判斷結(jié)果的實(shí)際一致率與隨機(jī)一致率之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),說(shuō)明樣本顯示出的一致性并不是由于隨機(jī)結(jié)果造成的。兩位評(píng)估者對(duì)同一組乳腺超聲分型判斷的結(jié)果具有高度的一致性(K=0.813)。2.乳腺超聲分型與鉬靶分型之間的相關(guān)性:乳腺鉬靶分型與超聲分型對(duì)應(yīng)分析顯示,兩者關(guān)聯(lián)性密切。乳腺鉬靶分型中致密型與超聲分型的導(dǎo)管型相對(duì)應(yīng);多量腺體型與混合型及致密型相對(duì)應(yīng);少量腺體型及脂肪型與不均質(zhì)型相對(duì)應(yīng)。人群分布中,鉬靶分型中多量腺體型占多數(shù),超聲分型中混合型占多數(shù),二者有較好的一致性。3.不同乳腺超聲分型發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)度分析:導(dǎo)管型比值比(odds ratio,OR)值為0.466,[95%CI(0.213~0.919)],P0.05;混合型OR值為0.396,[95%CI(0.291~0.538)],P0.001;致密型OR值為1.774,[95%CI(1.338~2.351)],P0.001;不均質(zhì)型OR值為1.765,[95%CI(1.204~2.587)],P0.05。致密型乳腺及不均質(zhì)型乳腺為發(fā)生乳腺癌的高危類型,導(dǎo)管型乳腺及混合型乳腺為發(fā)生乳腺癌的低危類型。4.乳腺超聲分型的影響因素:經(jīng)單因素分析年齡、BMI、絕經(jīng)狀態(tài)、生育史、哺乳史、乳腺活檢史、飲酒史、心理狀態(tài)、婚姻狀態(tài)以及是否激素替代等因素與乳腺超聲分型有關(guān)(P0.05)。多因素分析顯示,相對(duì)于乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)低危組(導(dǎo)管型和混合型),乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高危組(致密型和不均質(zhì)型)與絕經(jīng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、BMI、年齡因素有關(guān)(P0.05)。5.不同年齡組乳腺超聲分型的分布及影響因素:35歲組和35~54歲組中混合型比例最高,≥55歲組中致密型比例最高。不同年齡段乳腺超聲分型分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=247.023,P=0.000)。多因素分析顯示不同年齡組中影響因素分別為:35歲組包括飲酒史、心理狀態(tài)、BMI。35~54歲組包括絕經(jīng)狀態(tài)、乳腺活檢史、心理狀態(tài)、BMI�！�55歲組包括心理狀態(tài)、BMI。在各年齡組中,心理狀態(tài)及BMI兩個(gè)因素對(duì)乳腺實(shí)質(zhì)超聲分型的影響最大,相關(guān)性最強(qiáng)。與其他年齡組比較,35~54歲組乳腺超聲分型受到更多的乳腺癌危險(xiǎn)因素的影響。6.不同絕經(jīng)狀態(tài)女性的乳腺超聲分型分布及其影響因素:絕經(jīng)前后乳腺超聲分型分布的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=106.987,P=0.000),絕經(jīng)前以混合型為主(55.4%),絕經(jīng)后以致密型為主(41.0%)。絕經(jīng)前后的共同影響因素有乳腺活檢史、心理狀態(tài)、BMI。絕經(jīng)前后還分別受到不同因素的影響,絕經(jīng)前乳腺超聲分型與哺乳史、飲酒史及年齡有關(guān),而在絕經(jīng)后,乳腺超聲分型則與乳腺癌家族史及激素替代治療有關(guān),多因素分析顯示,相對(duì)于未絕經(jīng)組,絕經(jīng)組女性不再受到年齡因素的影響。7.乳腺不同健康狀態(tài)超聲分型的分布及影響因素:正常組和良性疾病組中混合型比例最高(55.3%,44.6%),乳腺癌組中致密型比例最高(46.3%),分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=62.520,P=0.000)。多因素分析乳腺超聲分型在乳腺不同健康狀態(tài)女性中的影響因素分別為:正常組受到飲酒史、BMI及年齡因素的影響。良性疾病組受到月經(jīng)是否規(guī)律、心理狀態(tài)、BMI及年齡因素的影響。乳腺癌組受到絕經(jīng)狀態(tài)、心理狀態(tài)及BMI的影響。結(jié)論1.不同評(píng)估者對(duì)乳腺超聲分型判斷結(jié)果具有高度的一致性。超聲分型具有良好的可靠性和臨床可操作性。2.乳腺超聲分型與鉬靶分型在人群分布和腺體密度評(píng)估方面有較好的對(duì)應(yīng)性,乳腺超聲分型相對(duì)于鉬靶分型能夠更好地反映腺體內(nèi)實(shí)質(zhì)成分的比例。3.不同年齡段、不同絕經(jīng)狀態(tài)以及乳腺的不同健康狀態(tài)的乳腺超聲分型分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。致密型和不均質(zhì)型乳腺在年齡≥55歲、已絕經(jīng)和乳腺癌患者中出現(xiàn)幾率較高。4.年齡、BMI、絕經(jīng)狀態(tài)、生育史、哺乳史、乳腺活檢史、飲酒史、心理狀態(tài)、婚姻狀況、是否激素替代治療等因素均可以影響女性乳腺實(shí)質(zhì)的超聲分型,高齡、肥胖、情緒抑郁的女性更容易出現(xiàn)乳腺癌高危類型即致密型與不均質(zhì)型乳腺。5.通過(guò)分層研究,在控制年齡因素后,心理狀態(tài)和BMI仍是影響乳腺實(shí)質(zhì)模式最強(qiáng)的因素。在35~54歲這一乳腺癌高發(fā)年齡段,乳腺超聲分型受到更多乳腺癌高危因素的影響。絕經(jīng)前后影響乳腺超聲分型的因素不同,最顯著區(qū)別為絕經(jīng)前女性受到年齡因素的影響,而絕經(jīng)后則與年齡因素關(guān)系不密切。不良心理狀態(tài)對(duì)患有乳腺良性、惡性疾病的女性超聲分型有顯著的影響。
【關(guān)鍵詞】：乳腺 超聲分型 影響因素 年齡 乳腺癌 乳腺良性疾病 絕經(jīng)狀態(tài)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9;R445.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-18
• 第一部分 乳腺超聲分型的相關(guān)影響因素研究18-32
• 1.資料和方法18-22
• 2.結(jié)果22-27
• 3.討論27-31
• 4.小結(jié)31-32
• 第二部分 乳腺超聲分型影響因素的分層研究32-44
• 1.資料和方法32-34
• 2.結(jié)果34-40
• 3.討論40-43
• 4.小結(jié)43-44
• 局限性44
• 結(jié)論44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 附錄50-51
• 致謝51-52
• 綜述52-62
• 參考文獻(xiàn)58-62

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 林曉東,林禮務(wù),俞麗云,林暾;腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲分型與臨床評(píng)價(jià)[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2001年09期

2 霍華;周蘇晉;馮志華;;超聲在診斷闌尾殘株炎中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2009年11期

3 楊光,廖威,朱江,王連俊;肝包蟲超聲分型在診斷治療中的意義[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2001年04期

4 屈佳妮;付慶國(guó);王正陽(yáng);;卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫超聲分型及其臨床價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年02期

5 安獻(xiàn)忠;;超聲對(duì)闌尾炎診斷與分型的臨床價(jià)值[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2009年05期

6 秦素芊;脂肪肝形成原因及超聲分型診斷的探討[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);1999年06期

7 李紹祥;超聲在闌尾炎診斷及分型中的應(yīng)用[J];寧波醫(yī)學(xué);2000年12期

8 王馥華,韓孝波;脂肪肝超聲分型初步探討[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2002年01期

9 林貽梅,沈?qū)W東,林佑善,朱偉,洪濤,王敏生,施月芳,陳灝珠;二尖瓣關(guān)閉不全的超聲分型改進(jìn)和二尖瓣重建術(shù)前決策和術(shù)后療效預(yù)測(cè)的關(guān)系[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;1997年08期

10 許春梅;萬(wàn)里凱;陳彥紅;劉紅艷;王小燕;康利克;;原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲分型及其臨床意義[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 敖建陽(yáng);蔣天安;翁慧芳;趙齊羽;陳芬;黃敏;陳燕;;肝血管平滑肌脂肪瘤超聲分型的診斷研究[A];2008年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

2 周建橋;周萍;詹維偉;周偉;周春;周密;;甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的超聲分型及其意義[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 馬琳;張瑩;楊秀艷;;創(chuàng)傷后急性下肢深靜脈血栓超聲分型及臨床意義[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 周建橋;周萍;詹維偉;周偉;周春;周密;;甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的超聲分型及其意義[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 馬建月;張丹;;乳腺超聲分型與組織萎縮程度的相關(guān)性研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)婦產(chǎn)及計(jì)劃生育超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

6 周建橋;周萍;詹維偉;周偉;周春;周密;;甲狀腺結(jié)節(jié)濃縮膠質(zhì)的超聲分型及其意義[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

7 計(jì)宏緩;王潔;張紅艷;何惠莉;鄧勁松;蘇華杰;;子宮腺肌病的超聲分型的臨床價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 陳順平;陳斌;;睪丸損傷的高頻超聲分型及臨床應(yīng)用價(jià)值[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

9 佟凌霞;齊娜;王蕊;;頸部神經(jīng)鞘瘤的超聲分型與病理對(duì)照研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

10 熊華花;李泉水;許曉華;陳勝華;孫燕花;;淺表脂肪瘤的超聲分型及與病理對(duì)照的研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二次全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李世巖;超聲雙重造影術(shù)前評(píng)估胃癌生物學(xué)行為的定性和定量研究[D];浙江大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 奚群;乳腺超聲分型與乳腺密度及乳腺癌的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陳熹微;乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

3 何秀珍;超聲在踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷檢查中的應(yīng)用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

4 李玲;超聲實(shí)時(shí)組織彈性技術(shù)評(píng)估兔頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型與病理的對(duì)照研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

5 李曉艷;腎結(jié)核的超聲分型對(duì)臨床治療的指導(dǎo)意義[D];山東大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：753881