本文關(guān)鍵詞：GGT水平對(duì)評(píng)估中期原發(fā)性肝癌患者TACE治療預(yù)后的價(jià)值

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【摘要】：目的:原發(fā)性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)是全球最難治療的惡性腫瘤之一,由于其發(fā)病隱匿,確診后可行外科手術(shù)切除的不足20%,有隨機(jī)試驗(yàn)表明,對(duì)于不能手術(shù)切除的患者,通過肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)可明顯延長生存期。目前臨床上關(guān)于利用簡單的血清生化指標(biāo)評(píng)估TACE術(shù)后患者預(yù)后的研究較為少見,因此,本研究旨在探討術(shù)前血清GGT水平對(duì)于評(píng)估TACE預(yù)后的價(jià)值。方法:收集2009年1月1日至2015年6月31日于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院首次行TACE治療的BCLC分期B期的PHC患者,進(jìn)行回顧性分析,研究對(duì)象為107例臨床資料完整的PHC患者,其中男性87例,女性20例,根據(jù)術(shù)前血清GGT水平分為高GGT組(≥50U/L)80例和正常GGT組(50U/L)27例,收集患者臨床資料,包括性別、年齡、肝硬化、腫瘤情況、AFP值等14項(xiàng)指標(biāo)。電話隨訪患者生存狀況。采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,繪制生存曲線,Log-Rank進(jìn)行兩組生存率差異的比較,進(jìn)行單因素分析,多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型,計(jì)算P值、相對(duì)危險(xiǎn)度及95%可信區(qū)間,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1研究對(duì)象的一般特征兩組患者的性別、年齡、大量飲酒史、腫瘤數(shù)目、腫瘤最大直徑、肝硬化、肝炎背景、血清AFP、Child分級(jí)等無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2血清GGT水平對(duì)BCLC分期B期的原發(fā)性肝癌患者總生存率的比較通過比較高GGT組和正常GGT組原發(fā)性肝癌患者的生存曲線,結(jié)果顯示:高GGT和正常GGT組患者的中位生存時(shí)間分別為14個(gè)月和23個(gè)月,1年、2年、5年的生存率比較分別為(88.5%VS56.9%)、(44.8%VS27.2%)、(24%VS6.5%)。兩組的生存率存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.014)。高GGT組生存率低于正常GGT組生存率。3兩組患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的療效分析將收集到與生存率相關(guān)的因素(年齡、性別、肝炎背景、腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、肝硬化、血清AFP、術(shù)前血清GGT值、血清ALT、Child-Pugh分級(jí)、大量飲酒史)進(jìn)行單因素分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)前GGT值(P=0.014)、肝炎背景(P=0.003)、血清AFP值(P=0.045)是影響肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療預(yù)后的相關(guān)因素。將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素納入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示:術(shù)前血清GGT水平是影響原發(fā)性肝癌中期患者TACE術(shù)預(yù)后的主要因素。4利用ROC曲線分析入組患者的血清GGT的參考臨界值繪制ROC曲線,考慮入組患者術(shù)前血清GGT的參考臨界值為73.2U/L。結(jié)論:1術(shù)前血清GGT水平是預(yù)測(cè)中期原發(fā)性肝癌患者肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)預(yù)后的獨(dú)立因素。高GGT組生存率、中位生存時(shí)間均低于正常GGT組。2入組患者術(shù)前血清GGT的參考臨界值為73.2U/L。3肝炎背景、AFP值均是影響肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療預(yù)后的相關(guān)因素。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 生存率 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-14
• 附圖14-15
• 附表15-17
• 討論17-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述 TACE治療肝細(xì)胞癌的現(xiàn)狀進(jìn)展26-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34-35
• 個(gè)人簡歷35

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳磊;何昌霞;丁德權(quán);;血清GGT對(duì)肝癌患者經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療后預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];實(shí)用癌癥雜志;2015年04期

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本文編號(hào)：753026