本文關(guān)鍵詞：早期肺腺癌患者術(shù)后檢測循環(huán)腫瘤細胞的臨床意義

  更多相關(guān)文章： 肺腺癌 循環(huán)腫瘤細胞 術(shù)后 輔助化療 高危因素

【摘要】：目的:肺癌是全球所有癌癥的主要死因之一,在肺癌患者中非小細胞肺癌占85%~90%,其中肺腺癌約占全部肺癌的50%,且發(fā)病率仍在持續(xù)增加。肺腺癌的治療是根據(jù)TNM分期作為指導,手術(shù)治療一直是早期肺腺癌(IA、IB、IIA(T2b N0M0)期)的主要治療方式,但早期肺腺癌患者的術(shù)后生存率仍不見改善,其預(yù)后差的原因與轉(zhuǎn)移有很大關(guān)聯(lián)。為控制患者的術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,術(shù)后輔助化療顯得尤為重要,NCCN指南認為IB期肺腺癌患者術(shù)后不建議把輔助化療常規(guī)化,伴有低分化、腫瘤直徑4cm、楔形切除等因素的患者應(yīng)該行輔助化療,但這些高危因素的證據(jù)仍存在不足。有研究表明在早期肺腺癌患者術(shù)后血液中發(fā)現(xiàn)存在循環(huán)腫瘤細胞,循環(huán)腫瘤細胞是從實體原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶脫落入血的瘤細胞,它的存在使得轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風險明顯增加,循環(huán)腫瘤細胞已被眾多研究認為是影響轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的獨立因素。研究明確表明IIA期肺腺癌患者可以從術(shù)后化療中獲益,但IB期肺腺癌患者是否需要術(shù)后輔助化療仍存在爭議,本研究通過比較IB期和IIA期肺腺癌患者術(shù)后循環(huán)腫瘤細胞的關(guān)系,探討早期肺腺癌患者術(shù)后檢測循環(huán)腫瘤細胞的臨床意義。方法:選取30例河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院2015年3月至2015年6月早期肺腺癌完全切除術(shù)后的患者作為研究對象,其中19例為IB期,11例為IIA期,應(yīng)用標準化和自動化的細胞搜索系統(tǒng)(Cell Search System,CCS)對其血樣中的CTCs進行檢測和分析,采用確切概率法及秩和檢驗比較術(shù)后IB期與IIA期肺腺癌患者CTCs陽性率及計數(shù)有無差異性;收集30例患者的病理、臨床資料和EGFR檢查結(jié)果,采用確切概率法對30例早期肺腺癌患者CTCs陽性率與其臨床病理學特征及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素進行比較;同時采用確切概率法對EGFR基因突變患者CTCs陽性率的和關(guān)系進行比較。結(jié)果:1 19例IB期肺腺癌CTCs陽性患者5個,陽性率為26.3%,11例IIA期肺腺癌CTCs陽性患者6個,陽性率為54.5%,統(tǒng)計分析結(jié)果顯示術(shù)后IB期與IIA期肺腺癌患者CTCs陽性率之間的差異無統(tǒng)計學意義(p=0.238)。2 IB期與IIA期肺腺癌完全切除術(shù)后患者循環(huán)腫瘤細胞的計數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義(p=0.140)(Table 1)。3 30例肺腺癌術(shù)后患者在性別、年齡、吸煙史、病理分化程度、腫瘤所在肺葉、癌胚抗原、臟層胸膜有無受侵、手術(shù)方式等因素上CTCs陽性率的差異無統(tǒng)計學意義(Table 2)。4 11例肺腺癌術(shù)后CTCs陽性患者中,7例發(fā)生了EGFR基因突變,EGFR基因突變陽性患者和基因突變陰性患者CTCs陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.047)(Table 3)。結(jié)論:1 IB期與IIA期肺腺癌患者術(shù)后CTCs陽性率及計數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學意義,對于IB期肺腺癌術(shù)后循環(huán)腫瘤細胞陽性的患者與IIA期肺腺癌患者相比,在CTCs存在數(shù)目及陽性率上尚不能說明存在明顯差別。2 CTCs這一獨立的預(yù)后危險因素,30例肺腺癌術(shù)后患者在性別、年齡、吸煙史、病理分化程度、腫瘤所在肺葉、癌胚抗原、臟層胸膜有無受侵、手術(shù)方式等因素上CTCs陽性率的差異無統(tǒng)計學意義,早期肺腺癌患者術(shù)后循環(huán)腫瘤細胞(CTCs)陽性可以作為輔助化療的重要的考慮因素。3 EGFR基因突變陽性患者和基因突變陰性患者CTCs陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義。
【關(guān)鍵詞】：肺腺癌 循環(huán)腫瘤細胞 術(shù)后 輔助化療 高危因素
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-16
• 附圖16-18
• 附表18-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述 循環(huán)腫瘤細胞在非小細胞肺癌中的檢測及臨床應(yīng)用29-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 常秀青 ,Tony Sheldon;低焦油含量香煙與肺腺癌發(fā)病率上升有關(guān)[J];英國醫(yī)學雜志(中文版);2002年01期

2 鄧小梅,何權(quán)瀛;細支氣管肺泡細胞癌與其他類型肺腺癌的對比分析[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2005年03期

3 楊長青;王蓮芳;;飛行人員右肺腺癌1例[J];海軍醫(yī)學雜志;2006年04期

4 陳小兵;閆明;羅素霞;李寧;鄒宏志;韓黎麗;;84例青年肺腺癌早期誤診原因分析[J];實用診斷與治療雜志;2007年09期

5 陳小兵;閆明;曾軍杰;羅素霞;;青年女性肺腺癌首發(fā)癥狀及早期誤診原因分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年06期

6 周琪;段亮;姜格寧;丁嘉安;;青年男性肺腺癌臨床特征對預(yù)后的影響[J];中國癌癥雜志;2009年08期

7 張文麗;;以高熱為首發(fā)癥狀的肺腺癌病例并文獻復(fù)習[J];甘肅醫(yī)藥;2013年07期

8 郭哲;肺腺癌病人的預(yù)防性頭顱照射[J];國外醫(yī)學(腫瘤學分冊);1988年06期

9 劉福升，李險峰，楊愛民，王彤;肺腺癌誤診肺結(jié)核16例分析[J];中國防癆雜志;1994年01期

10 余偉江;放療及合并化療治療Ⅲ期肺腺癌療效分析[J];腫瘤防治研究;1994年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫強;顧春東;雷霆;王金;李錦繡;;浸潤性周圍型小肺腺癌(≤2cm)不同病理亞型的比較[A];第13屆全國肺癌學術(shù)大會論文匯編[C];2013年

2 袁明遠;;周圍型肺腺癌病灶的放射學分類及其臨床價值[A];中華醫(yī)學會第16次全國放射學學術(shù)大會論文匯編[C];2009年

3 顧國浩;;生物芯片在肺腺癌診斷中的應(yīng)用進展[A];中華醫(yī)學會第八次全國檢驗醫(yī)學學術(shù)會議暨中華醫(yī)學會檢驗分會成立30周年慶典大會資料匯編[C];2009年

4 林嘉穎;吳一龍;楊學寧;喬貴賓;王坤;陳剛;;不同預(yù)后的肺腺癌患者酪氨酸激酶信號傳導通路異常的初步探討[A];第三屆中國腫瘤學術(shù)大會教育論文集[C];2004年

5 湯秀英;吳立紅;張燁;;肺腺癌的超微觀察及異質(zhì)性探討[A];第八次全國電子顯微學會議論文摘要集（Ⅰ）[C];1994年

6 徐芝君;應(yīng)可凈;;胸部CT基本正常肺腺癌伴慢性DIC一例并文獻復(fù)習[A];浙江省醫(yī)學會呼吸系病分會成立三十周年慶典活動暨2008年呼吸病學學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 邵艷;洪偉俊;寧允葉;胥武劍;李強;;肺腺癌惡性轉(zhuǎn)化相關(guān)蛋白的初步篩查[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

8 王恩華;;解讀及評價國際多學科肺腺癌分類[A];2012年浙江省病理學學術(shù)年會論文集[C];2012年

9 宋正波;朱慧能;郭振英;吳偉;孫文勇;張沂平;;肺腺癌新分類在預(yù)測Ⅰ期非小細胞肺腺癌預(yù)后中的價值[A];第13屆全國肺癌學術(shù)大會論文匯編[C];2013年

10 趙燕妮;曹菊;牟向東;闕呈立;;肺腺癌影像反復(fù)波動病例報告一例并文獻復(fù)習[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 丁香;日發(fā)現(xiàn)肺腺癌的預(yù)測因子[N];中國醫(yī)藥報;2007年

2 仇逸邋孫國根;吸煙丈夫的妻子,患肺腺癌風險高[N];新華每日電訊;2007年

3 曾理;肺腺癌早診研究關(guān)注“起源”[N];健康報;2008年

4 記者 李天舒　胡德榮;為何不吸煙者也患肺癌[N];健康報;2010年

5 記者 胡德榮;非吸煙肺腺癌人群致癌基因突變譜建立[N];健康報;2011年

6 高原;或與MiR-21分子有關(guān)[N];廣東科技報;2009年

7 海飛魚;探索肺癌突變基因[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2008年

8 健康時報記者 王志勝;一樣的腫瘤,不一樣治法[N];健康時報;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫正亮;肺腺癌的分子分型特征及其與病理分型的關(guān)聯(lián)研究[D];復(fù)旦大學;2014年

2 朱聰惠;miR-183負調(diào)控下游靶基因PTPN4促進肺腺癌始動細胞侵襲遷移作用的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2016年

3 董瑜;中國人群肺腺癌驅(qū)動基因表達與臨床特征及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];上海交通大學;2013年

4 潘元威;肺部局灶性磨玻璃結(jié)節(jié)的~(18)F-FDG PET/CT表現(xiàn)與組織病理及EGFR基因突變的相關(guān)性研究[D];鄭州大學;2016年

5 楊欣;肺腺癌預(yù)后相關(guān)的臨床病理因素分析及分子病理研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

6 鄭華;篩選肺腺癌相關(guān)血清自身抗體標志物[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2010年

7 張揚;肺腺癌致癌基因突變研究[D];復(fù)旦大學;2013年

8 張麗;基于IASLC/ATS/ERS國際多學科新分類的肺腺癌影像學及相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

9 楊繼要;肺腺癌腫瘤相關(guān)抗原的篩選鑒定及克隆表達[D];鄭州大學;2006年

10 何萍;染色體15q25.1區(qū)域基因多態(tài)性與中國南方人群肺腺癌易感性的關(guān)聯(lián)研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘇帆;rhPDCD5蛋白對肺腺癌A549細胞化療作用的研究[D];石河子大學;2015年

2 卜靜;順鉑聯(lián)合雷帕霉素、3-MA對肺腺癌A549細胞及其裸鼠原位移植瘤的影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 韓承剛;寶石CT灌注成像在肺腺癌生物治療療效評價中的應(yīng)用價值[D];山西醫(yī)科大學;2015年

4 展峰峰;肺腺癌患者組織中EML4-ALK融合基因與TYMS mRNA表達的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學;2015年

5 趙玉澤;Ago2蛋白在EGFR突變的肺腺癌患者中的表達及臨床意義[D];山西醫(yī)科大學;2015年

6 孫天宇;轉(zhuǎn)錄輔助因子4過表達與肺腺癌淋巴轉(zhuǎn)移和預(yù)后的相關(guān)性[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

7 崔巍;肺腺癌患者外周血IL-17A~+T細胞和相關(guān)細胞因子檢測及意義[D];浙江大學;2015年

8 趙鳳芝;bFGF單抗聯(lián)合Lobaplatin抑制肺腺癌細胞增殖、轉(zhuǎn)移和誘導凋亡的機制研究[D];暨南大學;2015年

9 邊猛;溫通法聯(lián)合化療對EGFR-TKIs耐藥后的脾腎陽虛型肺腺癌患者的臨床療效觀察[D];河南中醫(yī)學院;2015年

10 高正亞;Ⅰ期肺腺癌患者外周血和淋巴結(jié)中CK19及LUNX mRNA的表達與微轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究[D];蘇州大學;2015年

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