本文關鍵詞：早期肺腺癌患者術后檢測循環(huán)腫瘤細胞的臨床意義

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【摘要】：目的:肺癌是全球所有癌癥的主要死因之一,在肺癌患者中非小細胞肺癌占85%~90%,其中肺腺癌約占全部肺癌的50%,且發(fā)病率仍在持續(xù)增加。肺腺癌的治療是根據(jù)TNM分期作為指導,手術治療一直是早期肺腺癌(IA、IB、IIA(T2b N0M0)期)的主要治療方式,但早期肺腺癌患者的術后生存率仍不見改善,其預后差的原因與轉移有很大關聯(lián)。為控制患者的術后復發(fā)和轉移,術后輔助化療顯得尤為重要,NCCN指南認為IB期肺腺癌患者術后不建議把輔助化療常規(guī)化,伴有低分化、腫瘤直徑4cm、楔形切除等因素的患者應該行輔助化療,但這些高危因素的證據(jù)仍存在不足。有研究表明在早期肺腺癌患者術后血液中發(fā)現(xiàn)存在循環(huán)腫瘤細胞,循環(huán)腫瘤細胞是從實體原發(fā)灶或轉移灶脫落入血的瘤細胞,它的存在使得轉移和復發(fā)的風險明顯增加,循環(huán)腫瘤細胞已被眾多研究認為是影響轉移和復發(fā)的獨立因素。研究明確表明IIA期肺腺癌患者可以從術后化療中獲益,但IB期肺腺癌患者是否需要術后輔助化療仍存在爭議,本研究通過比較IB期和IIA期肺腺癌患者術后循環(huán)腫瘤細胞的關系,探討早期肺腺癌患者術后檢測循環(huán)腫瘤細胞的臨床意義。方法:選取30例河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院2015年3月至2015年6月早期肺腺癌完全切除術后的患者作為研究對象,其中19例為IB期,11例為IIA期,應用標準化和自動化的細胞搜索系統(tǒng)(Cell Search System,CCS)對其血樣中的CTCs進行檢測和分析,采用確切概率法及秩和檢驗比較術后IB期與IIA期肺腺癌患者CTCs陽性率及計數(shù)有無差異性;收集30例患者的病理、臨床資料和EGFR檢查結果,采用確切概率法對30例早期肺腺癌患者CTCs陽性率與其臨床病理學特征及復發(fā)和轉移的高危因素進行比較;同時采用確切概率法對EGFR基因突變患者CTCs陽性率的和關系進行比較。結果:1 19例IB期肺腺癌CTCs陽性患者5個,陽性率為26.3%,11例IIA期肺腺癌CTCs陽性患者6個,陽性率為54.5%,統(tǒng)計分析結果顯示術后IB期與IIA期肺腺癌患者CTCs陽性率之間的差異無統(tǒng)計學意義(p=0.238)。2 IB期與IIA期肺腺癌完全切除術后患者循環(huán)腫瘤細胞的計數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義(p=0.140)(Table 1)。3 30例肺腺癌術后患者在性別、年齡、吸煙史、病理分化程度、腫瘤所在肺葉、癌胚抗原、臟層胸膜有無受侵、手術方式等因素上CTCs陽性率的差異無統(tǒng)計學意義(Table 2)。4 11例肺腺癌術后CTCs陽性患者中,7例發(fā)生了EGFR基因突變,EGFR基因突變陽性患者和基因突變陰性患者CTCs陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.047)(Table 3)。結論:1 IB期與IIA期肺腺癌患者術后CTCs陽性率及計數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學意義,對于IB期肺腺癌術后循環(huán)腫瘤細胞陽性的患者與IIA期肺腺癌患者相比,在CTCs存在數(shù)目及陽性率上尚不能說明存在明顯差別。2 CTCs這一獨立的預后危險因素,30例肺腺癌術后患者在性別、年齡、吸煙史、病理分化程度、腫瘤所在肺葉、癌胚抗原、臟層胸膜有無受侵、手術方式等因素上CTCs陽性率的差異無統(tǒng)計學意義,早期肺腺癌患者術后循環(huán)腫瘤細胞(CTCs)陽性可以作為輔助化療的重要的考慮因素。3 EGFR基因突變陽性患者和基因突變陰性患者CTCs陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義。
【關鍵詞】：肺腺癌 循環(huán)腫瘤細胞 術后 輔助化療 高危因素
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 結果15-16
• 附圖16-18
• 附表18-20
• 討論20-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述 循環(huán)腫瘤細胞在非小細胞肺癌中的檢測及臨床應用29-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

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