發(fā)布時間：2017-08-28 23:24

  本文關(guān)鍵詞：肺癌空洞發(fā)生相關(guān)因素、對無進(jìn)展生存的預(yù)測以及伴特殊影像征肺癌療效評價標(biāo)準(zhǔn)的選擇

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【摘要】：目的:本研究旨在揭示我國肺癌患者治療前與治療后空洞的發(fā)生率、患者臨床特征及無進(jìn)展生存(progression-free survival,PFS);比較改良的療效評價方法與1.1版實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(version 1.1 Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST1.1)預(yù)測有特殊影像征之肺癌患者PFS的效力,并選擇最佳療效評價方法。方法:1.回顧性分析天津市腫瘤醫(yī)院2011.1.1-2012.12.31收治的947肺癌患者中空洞性肺癌的發(fā)生率、患者臨床特征及無進(jìn)展生存。以χ2檢驗(yàn)單因素分析篩選觀察內(nèi)容,然后對有顯著意義的自變量作多因素條件Logistic回歸分析。用乘積極限法(Kaplan-Meier)進(jìn)行生存分析、對數(shù)秩檢驗(yàn)(Log-Rank)比較PFS、Cox比例回歸風(fēng)險模型進(jìn)行多因素分析。2.根據(jù)確定的入選標(biāo)準(zhǔn)從947例肺癌患者中篩選出105例有特殊影像征的患者,除RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)外,對于這些患者也采用改良的療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價,分別為mRECIST標(biāo)準(zhǔn)、密度標(biāo)準(zhǔn)、短徑標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用對數(shù)秩檢驗(yàn)(Log-Rank)比較四種療效評價方法評價之不同療效者的PFS。結(jié)果:1.基線空洞在總體肺癌中發(fā)生率為5.4%、非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中7.0%,其中鱗癌中11.1%、腺癌中3.4%、小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)中1.1%;年齡≥60歲、有糖尿病史、飲酒史、鱗狀細(xì)胞癌、周圍型、腫瘤直徑5-7cm、出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者易出現(xiàn)基線空洞;治療后空洞在總體肺癌、NSCLC、鱗癌、腺癌和SCLC中發(fā)生率分別為2.6%、3.0%、4.9%、1.8%、1.6%;男性、鱗狀細(xì)胞癌、腫瘤直徑7cm者易治療后出現(xiàn)空洞。2.基線空洞多對應(yīng)長PFS,Cyfra21-1為其對應(yīng)患者PFS的獨(dú)立預(yù)測因子。治療后空洞多對應(yīng)短PFS,吸煙史為其對應(yīng)患者PFS的獨(dú)立預(yù)測因子,且治療方式對PFS有影響。存在基線空洞的肺癌患者以RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評價時不同療效患者PFS差異接近顯著(P=0.076)、而應(yīng)用mRECIST標(biāo)準(zhǔn)時不同療效患者PFS均無顯著差異(P=0.550);治療后出現(xiàn)空洞的肺癌患者應(yīng)用mRECIST標(biāo)準(zhǔn)評價時不同療效患者PFS存在顯著差異(P=0.004)、而應(yīng)用RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評價時不同療效患者PFS均無顯著差異(P=0.477);治療后僅密度改變的肺癌患者以RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)及密度標(biāo)準(zhǔn)評價時,不同療效患者PFS均無顯著差異(P=0.419);治療后僅短徑改變者應(yīng)用短徑標(biāo)準(zhǔn)評價時,不同療效患者PFS存在顯著差異(P=0.004)。結(jié)論:1.存在基線空洞的肺癌患者與治療后出現(xiàn)空洞的肺癌患者具有各自不同的臨床特征及無進(jìn)展生存,存在基線空洞的肺癌患者較無基線空洞的肺癌患者PFS長、治療后出現(xiàn)空洞的肺癌患者較治療后未出現(xiàn)空洞的肺癌患者PFS短。2.RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)更適合用于評價存在基線空洞肺癌患者的療效,而mRECIST標(biāo)準(zhǔn)更適合用于評價治療后出現(xiàn)空洞肺癌患者的療效;治療后僅密度改變對患者PFS預(yù)測意義不顯著;短徑標(biāo)準(zhǔn)更適合用于評價治療后僅短徑改變肺癌患者的療效。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 空洞 密度 短徑 無進(jìn)展生存期(PFS)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、肺癌空洞的發(fā)生相關(guān)因素、對無進(jìn)展生存的預(yù)測14-27
• 1.1 對象和方法14-15
• 1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.2 資料收集及臨床隨訪14
• 1.1.3 分析方法14-15
• 1.2 結(jié)果15-24
• 1.2.1 肺癌空洞的發(fā)生相關(guān)因素分析15-21
• 1.2.2 肺癌空洞對無進(jìn)展生存的預(yù)測21-24
• 1.3 討論24-26
• 1.3.1 肺癌空洞形成的機(jī)制24
• 1.3.2 肺癌空洞與臨床危險事件及預(yù)后的關(guān)系24
• 1.3.3 空洞性肺癌的臨床特征分析24-25
• 1.3.4 肺癌空洞無進(jìn)展生存相關(guān)分析25-26
• 1.3.5 本研究優(yōu)缺點(diǎn)26
• 1.4 小結(jié)26-27
• 二、伴特殊影像征肺癌療效評價標(biāo)準(zhǔn)的選擇27-38
• 1.1 對象和方法27-28
• 1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)27
• 1.1.2 治療方式及臨床隨訪27
• 1.1.3 影像學(xué)回顧27
• 1.1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 1.1.5 分析方法28
• 1.2 結(jié)果28-35
• 1.2.1 入組患者情況28-31
• 1.2.2 存在基線空洞的肺癌療效評價31-34
• 1.2.3 治療后出現(xiàn)空洞的肺癌療效評價34
• 1.2.4 治療后僅密度改變的肺癌療效評價34-35
• 1.2.5 治療后僅短徑改變的肺癌療效評價35
• 1.3 討論35-37
• 1.3.1 RECIST標(biāo)準(zhǔn)缺點(diǎn)35
• 1.3.2 改良標(biāo)準(zhǔn)提出的背景35-36
• 1.3.3 出現(xiàn)空洞的肺癌療效評價標(biāo)準(zhǔn)的選擇36-37
• 1.3.4 治療后僅密度改變的肺癌療效評價標(biāo)準(zhǔn)的選擇37
• 1.3.5 治療后僅短徑改變的肺癌療效評價37
• 1.3.6 本研究優(yōu)缺點(diǎn)37
• 1.4 小結(jié)37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明43-44
• 綜述44-55
• 綜述參考文獻(xiàn)50-55
• 致謝55

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本文編號：750096