本文關(guān)鍵詞：牙周治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者牙周情況的影響

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【摘要】：前言:口腔頜面部惡性腫瘤以癌為常見,肉瘤較少。癌癥中以鱗狀細(xì)胞癌居多,其次為腺性上皮癌等。在治療方面與其它惡性腫瘤相似,單一學(xué)科的治療效果不佳,要以手術(shù)切除為主,結(jié)合放射治療、化學(xué)治療及生物治療等多種方法,其中化療是口腔頜面部惡性腫瘤治療的一個(gè)重要手段。當(dāng)前的化療制劑通常具有細(xì)胞抑制性或細(xì)胞毒性,從而能抑制惡性腫瘤細(xì)胞的快速分裂以及破壞它們的分裂過程,但這些藥物也會(huì)作用于正常細(xì)胞,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定影響。惡性腫瘤的治療常�？梢鹂谇坏钠渌麊栴},比如粘膜炎,味覺障礙,感覺神經(jīng)和唾液量的變化。很多報(bào)道已經(jīng)證實(shí)化療可以引發(fā)口腔和牙齒的疾病,這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,在治療前有必要預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生,特別是唾液量的減少導(dǎo)致口腔細(xì)菌的數(shù)量增加,而且隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及口腔清潔的困難,有利于齲齒和牙周病的發(fā)生。牙周病是常見的口腔疾病,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展,證實(shí)牙周病不僅累及口腔局部牙周組織而且與全身多系統(tǒng)疾病有著高度的相關(guān)性,如牙周病和心腦血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)低出生體重嬰兒及呼吸道感染等之間的關(guān)系已經(jīng)被大量報(bào)道。牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程復(fù)雜,其中白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)是介導(dǎo)炎癥的主要調(diào)節(jié)因子,能促進(jìn)骨吸收,抑制骨形成,抑制金屬蛋白酶等,導(dǎo)致結(jié)締組織崩解,水腫形成。而防御素作為機(jī)體免疫系統(tǒng)的一部分,是一類可殺死細(xì)菌、真菌或病毒等微生物并有抗腫瘤活性的多肽,其中人類β-防御素2(Humanβ-defensin-2,HBD-2)是人體內(nèi)主要抗菌肽之一,對(duì)革蘭陰性菌及真菌有明顯的效果,口腔內(nèi)HBD-2表達(dá)情況與口腔健康狀況密切相關(guān)。本文通過對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者進(jìn)行牙周治療,比較治療前后牙周臨床指數(shù)的變化、齦溝液中IL-1β和HBD-2水平的干預(yù)效果以及采用生活質(zhì)量量表全面評(píng)估牙周治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者牙周狀況的影響。目的:1.評(píng)估牙周治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者牙周臨床測(cè)量指標(biāo)的影響。2.觀察牙周治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者齦溝液中IL-1β及HBD-2的表達(dá)情況的影響。3.采用OHIP-14及UW-QOL量表評(píng)估牙周基礎(chǔ)治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。方法:1.整個(gè)觀察時(shí)間分為三個(gè)時(shí)間點(diǎn):第一次:化療前(D1為基線),第二次:化療后一個(gè)月(D2),第三次:化療后六個(gè)月(D3)。在D2及D3時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教及牙周基礎(chǔ)治療。在三個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行全口牙周檢查(D2、D3時(shí)間點(diǎn)在牙周基礎(chǔ)治療一周后檢測(cè)),包括全口牙的菌斑指數(shù)(PLI)、探診出血(BOP)、探診深度(PD)和附著水平(CAL)。2.在三個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)用無(wú)菌濾紙法進(jìn)行齦溝液(GCF)的采集(D2、D3時(shí)間點(diǎn)在牙周治療一周后采集)。對(duì)樣本中IL-1β及HBD-2的表達(dá)采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA)進(jìn)行檢測(cè)。3.患者于D1時(shí)間點(diǎn)及D3時(shí)間點(diǎn)填寫OHIP-14及UW-QOL量表,評(píng)估牙周基礎(chǔ)治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后接受化療患者得口腔健康狀況的影響。結(jié)果:1.經(jīng)牙周治療后,牙周炎的患病率在D1期為65.71%,與D2及D3期牙周炎的患病率無(wú)顯著差異,但所有患者牙周臨床指標(biāo)均有好轉(zhuǎn),與D1期相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.經(jīng)牙周治療后,患者在不同時(shí)間點(diǎn)齦溝液內(nèi)IL-1β(D1/D2(P0.05),D2/D3(P0.05))明顯降低,且患者在D2期齦溝液內(nèi)HBD-2水平與D1期(D1/D2(P0.05))相比有明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.我們對(duì)患者在D1和D3時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)測(cè),OHIP-14量表評(píng)測(cè)結(jié)果是:不同時(shí)間點(diǎn)在心理不適(47.80±11.31VS35.02±11.53,P0.05)和生理障礙(52.73±10.92VS41.02±13.81,P0.05)兩個(gè)項(xiàng)目之間存在顯著差異,其余五個(gè)項(xiàng)目之并沒有表現(xiàn)出顯著差異。UW-QOL量表評(píng)測(cè)結(jié)果:不同時(shí)間點(diǎn)在活力項(xiàng)目(54.33±8.22VS74.01±10.32,P0.05)和咀嚼項(xiàng)目(34.80±8.82VS45.12±7.43,P0.05)兩個(gè)項(xiàng)目之間存在顯著差異,其余10個(gè)項(xiàng)目之并沒有表現(xiàn)出顯著差異。結(jié)論:牙周治療可以有效的降低口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者的PD、PLI、BOP指數(shù)和齦溝液內(nèi)IL-1β的含量,有利于患者生活質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】：牙周炎 口腔頜面部惡性腫瘤 化療 白細(xì)胞介素-1β 人類β-防御素2 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.8;R781.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 縮略詞表12-13
• 第一部分 牙周治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者的牙周臨床指數(shù)的影響13-23
• 引言13-14
• 材料和方法14-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第二部分 牙周治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后患者齦溝液IL-1Β及HBD-2 水平的影響23-32
• 引言23-25
• 材料和方法25-26
• 結(jié)果26-27
• 討論27-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 第三部分 牙周治療對(duì)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量研究32-42
• 引言32-33
• 材料和方法33-34
• 結(jié)果34-36
• 討論36-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 綜述 牙周炎非手術(shù)治療的研究現(xiàn)狀42-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 附錄55-58
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及研究成果58-59
• 致謝59

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