本文關(guān)鍵詞：113例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者臨床分析及生命質(zhì)量調(diào)查

  更多相關(guān)文章： 急性早幼粒細(xì)胞白血病 緩解 預(yù)后 隨訪 生命質(zhì)量

【摘要】：目的：急性早幼粒細(xì)胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL),又稱為急性非淋巴細(xì)胞性白血病M3型,是一種起源于造血干細(xì)胞的惡性增殖性疾病,主要臨床表現(xiàn)為出血、凝血功能障礙、感染、貧血等。如不及時治療,疾病進(jìn)展非常迅速。近年來,隨著臨床上聯(lián)合應(yīng)用全反式維甲酸(all-trans retinoic acid, ATRA)及亞砷酸(arsenic trioxide, ATO)等藥物進(jìn)行誘導(dǎo)、鞏固及支持治療后,急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的預(yù)后已大幅改善。目前對齊魯醫(yī)院住院的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者缺乏大規(guī)模系統(tǒng)性臨床分析,急性早幼粒白血病患者早期死亡及復(fù)發(fā)的臨床分析數(shù)據(jù)尚需進(jìn)一步完善。同時,APL患者生命質(zhì)量改善情況亦是評價患者治療效果的重要方面,資料尚需隨訪調(diào)查。本研究旨在通過分析急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的臨床特點(diǎn)及隨訪資料,并對不同階段的患者進(jìn)行生命質(zhì)量測量與評價,探究各因素與預(yù)后的關(guān)系,評價總體治療效果。方法：回顧性分析2009年7月至2015年5月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院初診為急性早幼粒細(xì)胞白血病的113例成年患者的臨床資料,并對其中34例初診患者,20例緩解后治療患者及36例維持治療結(jié)束患者應(yīng)用QLQ-C30量表進(jìn)行生命質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查。隨訪的中位時間是41個月(1-82月)。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體分析、PML/RARa融合基因定量等指標(biāo),監(jiān)測患者病情變化并評價療效,并利用SPSS v20軟件對總生存期(overall survival, OS)、無復(fù)發(fā)生存期(relapse free survival, RFS)等數(shù)據(jù)及可能的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計分析,繪制生存曲線,并對各組生命質(zhì)量進(jìn)行對照分析。結(jié)果：1、113例患者完全緩解(CR)率為96.36%。4例早期死亡,占4.42%,1例誘導(dǎo)失敗。復(fù)發(fā)率為12.04%；2、初診時高�；颊�36名,占31.86%；中�；颊�62人,占54.87%；低�；颊�15人,占13.27%；3、 113例患者的平均OS時間為39.95±20.97月,平均RFS為38.92±19.564月。3年OS率為93.6%,5年OS率為91%；3年RFS率為92.7%,5年RFS率為86.6%；4、PML-RARα融合基因由陽轉(zhuǎn)陰后再次轉(zhuǎn)陽患者、CD34陽性表達(dá)患者OS或RFS顯著減小。不同性別、年齡、乳酸脫氫酶(LDH)、獲得完全緩解時間及誘導(dǎo)化療周期數(shù)、PML/RARα融合基因水平及合并銀屑病的患者其OS及RFS差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)；5、初診組、緩解后治療組及維持治療結(jié)束組三組間生命質(zhì)量在功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、經(jīng)濟(jì)困難領(lǐng)域及總健康狀況等各領(lǐng)域差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：1、急性早幼粒細(xì)胞白血病CR率為96.36%；患者平均OS為39.95±20.97月,平均RFS為38.92±19.564月；3年OS率為93.6%,5年OS率為91%；3年RFS率為92.7%,5年RFS率為86.6%；早期死亡率為4.42%；復(fù)發(fā)率為12.04%,與現(xiàn)有同期研究結(jié)果基本相符。2、PML-RARα融合基因由陽轉(zhuǎn)陰后再次轉(zhuǎn)陽及CD34陽性表達(dá)是影響APL患者長期生存的預(yù)后不良因素。3、APL患者經(jīng)治療后其生命質(zhì)量在功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、經(jīng)濟(jì)困難領(lǐng)域及總健康狀況等各領(lǐng)域均得到明顯提高。
【關(guān)鍵詞】：急性早幼粒細(xì)胞白血病 緩解 預(yù)后 隨訪 生命質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 臨床資料與方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-34
• 結(jié)論34-35
• 附表35-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表45

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