本文關(guān)鍵詞：TACE后肝功能嚴(yán)重失代償?shù)囊蛩靥骄考斑胚彷季G排泄實(shí)驗(yàn)在術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值

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【摘要】：目的:分析肝癌患者動(dòng)脈灌注化療栓塞(TACE)后發(fā)生肝功能嚴(yán)重失代償?shù)南嚓P(guān)因素,并評(píng)價(jià)吲哚菁綠15分鐘排泄率(ICGR15)在術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集我院肝膽外科2011年8月至2013年12月收治的原發(fā)性肝癌并行TACE治療的患者109例,單因素分析性別、年齡、外科切除史、肝硬化史、腫瘤大體分型、TACE次數(shù)、動(dòng)門脈瘺、門脈癌栓、Child-pugh分級(jí)、血清總膽紅素、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、吲哚菁綠15分鐘排泄率和術(shù)中碘油用量與術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重肝功能失代償?shù)南嚓P(guān)性,并將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)的結(jié)果引入Logistic回歸模型進(jìn)一步分析;根據(jù)術(shù)前ICGR15水平,將上述109例患者分為三組,單因素方差分析三組間ICGR15的差異;分別統(tǒng)計(jì)治療后肝功能可代償、嚴(yán)重失代償?shù)幕颊邤?shù)量,組間比較ICGR15及Child-pugh分級(jí)間差異,ICGR15水平組間比較采用t檢驗(yàn),肝功能分級(jí)間比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn)。結(jié)果:1、肝硬化、Child-pugh分級(jí)、門脈癌栓、白蛋白和吲哚菁綠15分鐘滯留率與術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的肝功能失代償相關(guān);2、Logistic回歸分析顯示:肝硬化、門脈癌栓和吲哚菁綠15分鐘排泄率是導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重肝功能失代償?shù)莫?dú)立危險(xiǎn)因素;3、TACE術(shù)前不同Child-pugh分級(jí)間ICGR15水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4、ICGR15分組間單因素方差分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5、TACE術(shù)后肝功能代償組、嚴(yán)重失代償組間ICGR15水平及Child-pugh分級(jí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、TACE后發(fā)生肝功能嚴(yán)重失代償?shù)奈ｋU(xiǎn)因素有肝硬化、門脈癌栓和吲哚菁綠15分鐘滯留率,需要在術(shù)前評(píng)估中引起警惕。2、Child-pugh分級(jí)與ICGR15具有相關(guān)性,ICGR15是對Child-pugh很好的補(bǔ)充。3、ICGR15水平能更好的反應(yīng)肝儲(chǔ)備功能,在TACE術(shù)前評(píng)估中具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：動(dòng)脈灌注化療栓塞 肝功能失代償 吲哚菁綠 肝儲(chǔ)備功能 多元回歸分析
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 英漢縮略詞對照表8-9
• 前言9-10
• 第一部分 肝癌患者化療栓塞后肝功能嚴(yán)重失代償?shù)南嚓P(guān)因素分析10-18
• 1 材料與方法10-13
• 1.1 設(shè)備、試劑和儀器10
• 1.2 研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 1.3 一般資料11
• 1.4 介入治療方法11
• 1.5 術(shù)后肝功能情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-13
• 2 結(jié)果13-15
• 2.1 TACE后肝功能嚴(yán)重失代償?shù)南嚓P(guān)因素分析13-14
• 2.2 相關(guān)影響因素的多元回歸分析14-15
• 2.3 部分患者的治療效果15
• 3 討論15-18
• 3.1 肝硬化與TACE治療16-17
• 3.2 門脈癌栓與TACE治療17
• 3.3 吲哚菁綠排泄實(shí)驗(yàn)與TACE治療17-18
• 4 結(jié)論18
• 第二部分 吲哚菁綠排泄實(shí)驗(yàn)在肝癌患者化療栓塞術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值18-24
• 1 材料與方法19-20
• 1.1 設(shè)備、試劑和儀器19
• 1.2 研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.3 一般資料19
• 1.4 ICGR15的檢測19
• 1.5 介入治療方法19
• 1.6 術(shù)后肝功能代償情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 2 結(jié)果20-21
• 2.1 TACE術(shù)前Child-pugh分級(jí)間ICGR15水平的比較20
• 2.2 不同ICGR15水平間術(shù)后肝功能損傷情況的比較20
• 2.3 Child-pugh A 級(jí)患者不同 ICGR15 分組間術(shù)后肝功能情況比較20-21
• 2.4 TACE術(shù)后肝功能情況分組間術(shù)前Child-pugh、ICGR15的比較21
• 3 討論21-23
• 3.1 ICGR15水平與術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重肝功能失代償?shù)南嚓P(guān)分析21-22
• 3.2 ICGR15水平與Child-pugh分級(jí)間的比較分析22-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 附錄（綜述）26-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄35-36
• 致謝36

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本文編號(hào)：737450