本文關(guān)鍵詞：惡性胸膜間皮瘤28例臨床資料分析

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【摘要】：背景：惡性胸膜間皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是起源于胸膜間皮細(xì)胞的一種罕見的胸部惡性腫瘤。胸膜間皮瘤患者多有石棉接觸史,隨著中國逐漸成為世界上石棉消耗量的第一大國,惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病率必將大大增加,客觀上有必要提高對該疾病的認(rèn)知,有效地總結(jié)掌握相關(guān)的防治策略。惡性胸膜間皮瘤具有臨床表現(xiàn)多樣性,早期診斷困難,惡性程度高,病程進(jìn)展較快,病死率高的特點(diǎn),從而導(dǎo)致其預(yù)后較差。由于現(xiàn)階段缺乏對該病的相關(guān)認(rèn)識(shí),通過回顧性研究相關(guān)臨床資料,初步總結(jié)該病的診斷、臨床表現(xiàn)和治療方面的規(guī)律和特點(diǎn),進(jìn)而為以后惡性胸膜間皮瘤患者的診斷和治療提供一定的參考依據(jù)。目的：探討惡性胸膜間皮瘤在病因和臨床表現(xiàn)等方面的規(guī)律,總結(jié)其診斷和治療方面的特點(diǎn),提高對惡性胸膜間皮瘤的認(rèn)識(shí)和診療水平,從而達(dá)到延長惡性胸膜間皮瘤患者生存期的目的。研究對象與方法：回顧性分析山東大學(xué)第二醫(yī)院胸外科在2001年至2013年期間28例確診為惡性胸膜間皮瘤的住院病例,對其診斷、臨床特點(diǎn)和治療效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：1、28例病例中男性18例,女性10例,發(fā)病年齡43-82歲,中位年齡65歲。有石棉暴露史5例(17.9%)。2、臨床表現(xiàn)各異,大多數(shù)患者的典型癥狀為胸痛、發(fā)熱、呼吸困難及胸腔積液,其他癥狀包括胸部不適、體重減輕、虛弱等,偶可出現(xiàn)膈神經(jīng)麻痹、自發(fā)性氣胸等。上述各表現(xiàn)缺乏特異性,故臨床誤診率較高。影像學(xué)表現(xiàn)中胸腔積液25例(89.3%),胸膜腔內(nèi)不規(guī)則結(jié)節(jié)及胸膜增厚17例(60.7%),胸膜巨大包塊6例(21.4%)。3、病理類型分為上皮型、肉瘤型和混合型的患者中,其1年和2年生存率分別為66.7%,53.3%；20.0%,20.0%；50.0%,37.5%。4、惡性胸膜間皮瘤的TNM分期為I期,II期,III期和Ⅳ期者,其1年和2年生存率分別為80.0%,60.0%；57.1%,42.9%；33.3%,16.7%；20.0%,0.0%。5、采用外科手術(shù)治療者12例,給予手術(shù)加放化療者10例,單純進(jìn)行化療加放療治療者6例。外科術(shù)式主要有胸膜外全肺切除術(shù)5例,胸膜部分切除／剝脫術(shù)7例,胸膜部分切除／剝脫術(shù)加肺葉切除術(shù)6例,腫瘤切除加胸膜固定術(shù)4例。單純放化療者,接受外科手術(shù)者和外科手術(shù)加放化療者,其1年和2年生存率分別為：33.3%,16.7%；58.3%,41.7%；50.0%,50.0%。結(jié)論：1、惡性胸膜間皮瘤患者以男性為主,差異可能與男性有棉接觸史的較多有關(guān)。2、惡性胸膜間皮瘤的診斷主要依靠影像學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、免疫組織化學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查結(jié)果。3、手術(shù)治療效果較保守治療的效果好,可延長患者的生存期�；颊叩腡NM分期和患者的生存率有關(guān)。Ⅰ、Ⅱ期是手術(shù)的適用癥。Ⅲ期患者手術(shù)的適用癥為組織病理類型為上皮型且為局限性間皮瘤,手術(shù)可完整切除者。Ⅳ期是手術(shù)的禁忌癥。惡性胸膜間皮瘤的治療應(yīng)以手術(shù)治療為基礎(chǔ),與放療、化療相結(jié)合的綜合治療為主要治療方案,尤其受益于分期較早的惡性胸膜間皮瘤患者。
【關(guān)鍵詞】：惡性胸膜間皮瘤 臨床特點(diǎn) 治療
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.3
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說明11-12
• 前言12
• 研究對象與方法12
• 結(jié)果12-15
• 討論15-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-29
• 綜述29-45
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 致謝45-46
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表46

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