本文關鍵詞：惡性胸膜間皮瘤28例臨床資料分析

  更多相關文章： 惡性胸膜間皮瘤 臨床特點 治療

【摘要】：背景：惡性胸膜間皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是起源于胸膜間皮細胞的一種罕見的胸部惡性腫瘤。胸膜間皮瘤患者多有石棉接觸史,隨著中國逐漸成為世界上石棉消耗量的第一大國,惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病率必將大大增加,客觀上有必要提高對該疾病的認知,有效地總結掌握相關的防治策略。惡性胸膜間皮瘤具有臨床表現(xiàn)多樣性,早期診斷困難,惡性程度高,病程進展較快,病死率高的特點,從而導致其預后較差。由于現(xiàn)階段缺乏對該病的相關認識,通過回顧性研究相關臨床資料,初步總結該病的診斷、臨床表現(xiàn)和治療方面的規(guī)律和特點,進而為以后惡性胸膜間皮瘤患者的診斷和治療提供一定的參考依據(jù)。目的：探討惡性胸膜間皮瘤在病因和臨床表現(xiàn)等方面的規(guī)律,總結其診斷和治療方面的特點,提高對惡性胸膜間皮瘤的認識和診療水平,從而達到延長惡性胸膜間皮瘤患者生存期的目的。研究對象與方法：回顧性分析山東大學第二醫(yī)院胸外科在2001年至2013年期間28例確診為惡性胸膜間皮瘤的住院病例,對其診斷、臨床特點和治療效果進行總結。結果：1、28例病例中男性18例,女性10例,發(fā)病年齡43-82歲,中位年齡65歲。有石棉暴露史5例(17.9%)。2、臨床表現(xiàn)各異,大多數(shù)患者的典型癥狀為胸痛、發(fā)熱、呼吸困難及胸腔積液,其他癥狀包括胸部不適、體重減輕、虛弱等,偶可出現(xiàn)膈神經麻痹、自發(fā)性氣胸等。上述各表現(xiàn)缺乏特異性,故臨床誤診率較高。影像學表現(xiàn)中胸腔積液25例(89.3%),胸膜腔內不規(guī)則結節(jié)及胸膜增厚17例(60.7%),胸膜巨大包塊6例(21.4%)。3、病理類型分為上皮型、肉瘤型和混合型的患者中,其1年和2年生存率分別為66.7%,53.3%；20.0%,20.0%；50.0%,37.5%。4、惡性胸膜間皮瘤的TNM分期為I期,II期,III期和Ⅳ期者,其1年和2年生存率分別為80.0%,60.0%；57.1%,42.9%；33.3%,16.7%；20.0%,0.0%。5、采用外科手術治療者12例,給予手術加放化療者10例,單純進行化療加放療治療者6例。外科術式主要有胸膜外全肺切除術5例,胸膜部分切除／剝脫術7例,胸膜部分切除／剝脫術加肺葉切除術6例,腫瘤切除加胸膜固定術4例。單純放化療者,接受外科手術者和外科手術加放化療者,其1年和2年生存率分別為：33.3%,16.7%；58.3%,41.7%；50.0%,50.0%。結論：1、惡性胸膜間皮瘤患者以男性為主,差異可能與男性有棉接觸史的較多有關。2、惡性胸膜間皮瘤的診斷主要依靠影像學資料、臨床表現(xiàn)、免疫組織化學檢查、細胞學和組織病理學檢查結果。3、手術治療效果較保守治療的效果好,可延長患者的生存期。患者的TNM分期和患者的生存率有關。Ⅰ、Ⅱ期是手術的適用癥。Ⅲ期患者手術的適用癥為組織病理類型為上皮型且為局限性間皮瘤,手術可完整切除者。Ⅳ期是手術的禁忌癥。惡性胸膜間皮瘤的治療應以手術治療為基礎,與放療、化療相結合的綜合治療為主要治療方案,尤其受益于分期較早的惡性胸膜間皮瘤患者。
【關鍵詞】：惡性胸膜間皮瘤 臨床特點 治療
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.3
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-12
• 前言12
• 研究對象與方法12
• 結果12-15
• 討論15-21
• 結論21-22
• 參考文獻22-29
• 綜述29-45
• 參考文獻39-45
• 致謝45-46
• 學位論文評閱及答辯情況表46

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李康明,楊勝剛,李文輝,楊毅,秦繼勇;惡性胸膜間皮瘤20例臨床分析[J];實用腫瘤學雜志;2000年03期

2 任善鎬,周健,徐靖,王敬東,孫玉安;惡性胸膜間皮瘤28例臨床分析[J];山東醫(yī)藥;2001年05期

3 張新華,徐海洋,李夢蘭;65例惡性胸膜間皮瘤診治分析[J];中國腫瘤臨床;2001年01期

4 劉秀建,李順宗;小兒惡性胸膜間皮瘤一例[J];中華放射學雜志;2001年05期

5 王仁本,孟繁會,趙獻光,孔莉,于金明,李建彬;惡性胸膜間皮瘤12例臨床分析[J];中華結核和呼吸雜志;2001年08期

6 曹辛;小兒惡性胸膜間皮瘤二例[J];中華外科雜志;2001年05期

7 于雁,吳瑾,周建華;惡性胸膜間皮瘤21例誤診原因分析[J];中國肺癌雜志;2001年01期

8 謝虎;惡性胸膜間皮瘤一例[J];蘭州醫(yī)學院學報;2001年03期

9 任善鎬,周健,徐靖,王敬東,孫玉安;惡性胸膜間皮瘤28例誤診分析[J];鐵道醫(yī)學;2001年02期

10 姜鵬輝,畢耜寶,王偉;惡性胸膜間皮瘤的診斷與治療[J];山東醫(yī)藥;2002年19期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于雁;吳瑾;周建華;;惡性胸膜間皮瘤21例誤診原因分析[A];2000全國腫瘤學術大會論文集[C];2000年

2 李林;王勐;;惡性胸膜間皮瘤16例報告[A];2000全國腫瘤學術大會論文集[C];2000年

3 董金港;;超聲診斷惡性胸膜間皮瘤1例[A];第九屆全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2006年

4 張國楨;;惡性胸膜間皮瘤的影像學診斷[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（上冊）[C];2006年

5 楊恩德;趙正源;高坤祥;朱以芳;程慶書;;52例惡性胸膜間皮瘤診治分析[A];中華醫(yī)學會第六次全國胸心血管外科學術會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

6 滕維亞;章濤;屈磊;;惡性胸膜間皮瘤九例[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

7 王利換;張杰;;惡性胸膜間皮瘤6例分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

8 呂良超;朱寧;;石材工人的惡性胸膜間皮瘤2例報告[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編[C];2013年

9 李莉;杜鐘珍;孫昕;梁春寶;王詠梅;趙崇法;吳琦;;可彎曲式內科胸腔鏡在惡性胸膜間皮瘤中的診斷價值[A];中華醫(yī)學會第12次全國內科學術會議論文匯編[C];2009年

10 李莉;杜鐘珍;孫昕;梁春寶;王詠梅;趙崇法;吳琦;;可彎曲式內科胸腔鏡在惡性胸膜間皮瘤中的診斷價值[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 吉仁;惡性胸膜間皮瘤的病因分析[N];中國勞動保障報;2009年

2 新文;治惡性胸膜間皮瘤聯(lián)合用藥療效好[N];醫(yī)藥經濟報;2002年

3 本報記者 靖九江;應對胸膜間皮瘤——困難與希望同在[N];中國醫(yī)藥報;2005年

4 董耿;治療惡性胸膜間皮瘤新藥獲批準[N];中國醫(yī)藥報;2004年

5 記者 李曉巖;華裔科學家獲“化學英雄獎”[N];中國化工報;2006年

6 列歡;首個治療惡性胸膜間皮瘤的藥物獲FDA批準[N];醫(yī)藥經濟報;2004年

7 本報記者　李穎;華裔科學家石全被授予“化學英雄”[N];科技日報;2006年

8 陸志城;培美曲唑二鈉凍干粉針[N];醫(yī)藥經濟報;2005年

9 記者 王淑軍;石棉誘發(fā)惡性腫瘤亟待重視[N];人民日報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 姚周虹;預后營養(yǎng)指數(shù)對惡性胸膜間皮瘤預后的影響及黃連素誘導其凋亡、自噬的機制研究[D];山東大學;2014年

2 康妍萌;抑癌基因Numb在惡性胸膜間皮瘤中表達的臨床意義及其功能研究[D];山東大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉孟嘉;惡性胸膜間皮瘤的臨床特征及預后分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

2 武新舒;惡性胸膜間皮瘤28例臨床資料分析[D];山東大學;2016年

3 王雯;外周血淋巴細胞與單核細胞的比值與惡性胸膜間皮瘤預后的關系[D];山東大學;2016年

4 龍四軍;骨橋蛋白診斷惡性胸膜間皮瘤準確性的meta分析[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

5 王小林;人惡性胸膜間皮瘤細胞培養(yǎng)方法的研究及胸膜外動物模型的建立[D];昆明醫(yī)學院;2009年

6 謝斌;惡性胸膜間皮瘤11例臨床分析并文獻復習[D];遵義醫(yī)學院;2009年

7 許曉玲;惡性胸膜間皮瘤6例臨床病例分析[D];浙江大學;2010年

8 于紹軼;惡性胸膜間皮瘤31例臨床病例分析[D];山東大學;2007年

9 張麗彬;惡性胸膜間皮瘤一線治療方案的臨床觀察研究[D];山西醫(yī)科大學;2015年

10 楊睿;惡性胸膜間皮瘤47例臨床病例分析[D];大連醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：737399