本文關(guān)鍵詞：151例胃癌D2根治術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間和方式的多因素分析

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【摘要】：【目的】通過(guò)分析胃癌D2根治術(shù)后有可能影響復(fù)發(fā)時(shí)間與復(fù)發(fā)類型的因素,尋找胃癌D2根治術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間和復(fù)發(fā)部位的規(guī)律,從而進(jìn)一步探索放療可能的適應(yīng)人群�！痉椒ā渴占�2012年08月-2013年10月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科收治的胃癌D2根治術(shù)后復(fù)發(fā)患者的病歷資料�？偨Y(jié)患者的基本信息和可能與預(yù)后相關(guān)的因素,包括病人年齡、性別、原發(fā)灶部位、病理類型、手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)方式、Borrmann分型、TNM分期、治療方法、腫瘤切除程度、KPS評(píng)分等,分析原發(fā)灶部位、TNM分期等因素與復(fù)發(fā)時(shí)間和復(fù)發(fā)類型的關(guān)系,無(wú)病生存期(DFS)和相關(guān)因素分析采用Kaplan-Meier法,COX檢驗(yàn)在本研究中被應(yīng)用于確定與患者術(shù)后無(wú)病生存期相關(guān)的影響因素是否為獨(dú)立影響因素。胃癌D2根治術(shù)后復(fù)發(fā)部位的特點(diǎn)與各可能相關(guān)因素之間的相關(guān)性分析采用卡方檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！窘Y(jié)果】患者胃癌D2根治術(shù)后的平均無(wú)病生存期為575天,中位無(wú)病生存期為414天。單因素分析結(jié)果提示患者年齡、T分期、N分期、胃癌為進(jìn)展期的患者的Borrmann分型與患者胃癌根治手術(shù)后無(wú)病生存期具有顯著相關(guān)性;而性別、腫瘤原發(fā)部位(賁門胃底,胃體,胃竇部)與患者術(shù)后無(wú)病生存期之間不存在顯著相關(guān)性。其中T分期(P0.001)、N分期(P0.001)為胃癌D2根治術(shù)后患者的無(wú)病生存期的獨(dú)立影響因素。分組統(tǒng)計(jì)N1患者局部區(qū)域復(fù)發(fā)率為59%,N2患者局部區(qū)域復(fù)發(fā)率為47%。N1N2患者以局部區(qū)域復(fù)發(fā)為主。卡方檢驗(yàn)分析結(jié)果示:T分期與胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)方式無(wú)顯著相關(guān)性(P=0.263);N分期與胃癌患者D2根治術(shù)后的復(fù)發(fā)方式之間有明顯的相關(guān)性(P=0.010);胃癌原發(fā)灶部位(賁門胃底部、胃體部、胃竇部)與胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)具有顯著相關(guān)性(P=0.015)。【結(jié)論】胃癌D2根治術(shù)后患者平均無(wú)病生存期為575天。患者發(fā)病時(shí)年齡、腫瘤T分期、N分期、Borrmann分型為患者無(wú)病生存期的影響因素,患者腫瘤T分期、N分期為患者無(wú)病生存期的獨(dú)立影響因素,患者發(fā)病時(shí)腫瘤T、N分期較早為保護(hù)性因素。胃癌患者根治術(shù)后復(fù)發(fā)方式與腫瘤原發(fā)灶部位存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,腫瘤原發(fā)灶位于胃竇部患者局部區(qū)域復(fù)發(fā)率較高。胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)方式與胃癌N分期具有顯著相關(guān)性,N1、N2患者以局部區(qū)域復(fù)發(fā)為主;N分期越晚,以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移作為主要復(fù)發(fā)方式的患者比例越高。對(duì)于N分期為N1N2和腫瘤原發(fā)灶位于胃竇部的胃癌均以局部復(fù)發(fā)作為主要復(fù)發(fā)方式,如胃癌根治術(shù)后行局部放化療可能有更好的生存獲益。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 復(fù)發(fā) T分期 N分期
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 參考文獻(xiàn)11-12
• 一、資料與方法12-16
• 二、結(jié)果16-24
• 三、討論24-27
• 小結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 縮寫詞中英文對(duì)照39-40
• 附錄：胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)40-42
• 致謝42-43

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本文編號(hào)：730550