本文關(guān)鍵詞：影響肝細(xì)胞癌根治性切除術(shù)后患者預(yù)后的多因素分析

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【摘要】：背景與目的原發(fā)性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)具有較高的發(fā)病率和病死率,一直以來備受關(guān)注,其中肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)約占90%。據(jù)報道,世界范圍內(nèi)HCC在惡性腫瘤中的發(fā)病率居第六位,在惡性腫瘤相關(guān)性死亡中排名第三,每年有近七十萬人死于HCC。我國每年有數(shù)十萬人因HCC死亡,盡管近年來其治療方式越來越多,根治性手術(shù)切除仍是治療HCC的主要方式,但術(shù)后總體生存仍不理想。目前用于評估預(yù)后的有TNM分期、BCLC分期、Okuda分期、CLIP評分法等分期系統(tǒng),由于不同的分期系統(tǒng)采用不同的變量并給予變量不同權(quán)重,因此其預(yù)后價值不盡相同。目前沒有任何一種分期系統(tǒng)能夠明顯優(yōu)于其他分期系統(tǒng),對HCC預(yù)后進(jìn)行更加精準(zhǔn)的判斷。本研究探究影響HCC根治性切除術(shù)后患者預(yù)后的臨床因素,并在此基礎(chǔ)上選擇合理的治療方案,對于預(yù)后評估較好的患者可避免不必要的過度治療,使預(yù)后差的患者接受最佳的治療。資料與方法回顧性分析2009年1月至2011年1月確診為HCC在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院及河南省腫瘤醫(yī)院行肝癌根治性切除術(shù)且接受隨訪的106例患者的臨床資料。所有患者均簽署由院倫理委員會批準(zhǔn)的知情同意書,符合倫理學(xué)規(guī)定。其中男79例,女27例;年齡32-80歲,平均56.14±8.51歲;腫瘤直徑50mm者64例,≤50mm者42例;腫瘤單發(fā)者71例,腫瘤多發(fā)者35例;合并肝硬化者85例,未合并肝硬化者21例;術(shù)前Child-Pugh分級:A級80例,B級26例;手術(shù)時間180min 21例,≤180min 85例;有門靜脈癌栓患者29例,無門靜脈癌栓者77例;術(shù)中未輸血者30例,輸血≤4U者39例,輸血4U者37例;術(shù)中出血≤400ml者74例,400ml者32例;HBV感染者87例,術(shù)后給予恩替卡韋抗病毒治療者21例;HCV感染者9例,術(shù)后給予聯(lián)合利巴韋林+聚乙二醇化干擾素α治療者3例;AFP400ng/ml者43例,AFP≥400ng/ml者63例。選擇可能影響其預(yù)后的性別、年齡、術(shù)前小野寺預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(Onodera's prognostic nutrition index,OPNI)、AFP水平、有無門脈癌栓、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、手術(shù)時間、術(shù)中總失血量、術(shù)中輸血量、是否抗病毒治療、Child-Pugh分級、是否合并肝硬化等臨床指標(biāo),采用門診或電話隨訪了解患者生存期。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank檢驗,應(yīng)用Cox模型進(jìn)行多因素分析,篩選出影響預(yù)后的因素。結(jié)果106例患者的1、3、5年生存率分別為81.1%、48.1%、19.8%,中位生存期為31個月。單因素分析示術(shù)前OPNI45,腫瘤直徑50mm,腫瘤數(shù)目多發(fā),存在門靜脈癌栓,甲胎蛋白≥400ng/ml、手術(shù)時間180分鐘、術(shù)中總失血量400ml、術(shù)中輸血量4U、術(shù)前Child-Pugh分級較高、合并肝硬化是HCC根治性切除術(shù)后患者預(yù)后的危險因素,抗病毒治療是預(yù)后的保護(hù)因素;多因素分析顯示合并肝硬化、術(shù)前OPNI45、存在門靜脈癌栓、術(shù)前Child-Pugh分級的增加為HCC根治性切除術(shù)后患者預(yù)后的獨立危險因素,抗病毒治療是預(yù)后的保護(hù)因素。結(jié)論1.術(shù)前OPNI,腫瘤直徑、數(shù)目,門靜脈癌栓,AFP水平、手術(shù)時間、術(shù)中總失血量、術(shù)中輸血量、術(shù)前Child-Pugh分級、合并肝硬化為HCC根治性切除術(shù)后患者預(yù)后的危險因素;其中合并肝硬化、術(shù)前OPNI、門靜脈癌栓、術(shù)前Child-Pugh分級為獨立影響因素。2.積極的抗病毒治療是病毒性肝炎相關(guān)的HCC患者預(yù)后的有效保護(hù)因素。
【關(guān)鍵詞】：小野寺預(yù)后營養(yǎng)指數(shù) 肝細(xì)胞癌 肝切除術(shù) 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 縮略詞索引9-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述 原發(fā)性肝癌預(yù)后相關(guān)因素的分析34-51
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 個人簡歷51-52
• 致謝52

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔡振鑫;伴巨體門靜脈癌栓的結(jié)腸直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的切除[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2003年06期

2 唐曉君;彩超診斷門靜脈癌栓的價值[J];職業(yè)與健康;2004年11期

3 郭久君;超聲診斷門靜脈癌栓的分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年10期

4 劉雪云;王建宏;;彩超診斷門靜脈癌栓的價值[J];實用醫(yī)技雜志;2008年22期

5 王江濤;周勝利;;~(125)I粒子植入治療門靜脈癌栓的初步探討[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2009年10期

6 王麗娟,王亞洲,王良;彩色多普勒在門靜脈癌栓檢測中的應(yīng)用[J];中國局解手術(shù)學(xué)雜志;1999年04期

7 劉安重,陳孝平;門靜脈癌栓的診斷與鑒別診斷[J];肝膽外科雜志;2000年05期

8 蘇小康;門靜脈癌栓形成機(jī)制研究進(jìn)展[J];癌癥;2001年11期

9 王永忠,王楓;門靜脈癌栓術(shù)后復(fù)發(fā)再手術(shù)治療2例報告[J];肝膽外科雜志;2002年05期

10 趙陽;門靜脈癌栓的超聲診斷[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2002年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 汪東榮;丁丹;劉媛;;門靜脈癌栓的超聲鑒別診斷分析[A];慶祝中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會成立20周年——第八屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 朱希松;吳渭賢;章躍武;毛明香;張露剛;;三維動態(tài)增強(qiáng)磁共振門靜脈造影對門靜脈癌栓的診斷價值[A];衢州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文選編（2001-2004）[C];2005年

3 鄭盛;唐映梅;尤麗英;楊晉輝;;雙途徑化療對合并門靜脈癌栓肝癌患者預(yù)后的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 李志欣;劉秀榮;高登鵬;;雙介入聯(lián)合放療治療肝癌合并門靜脈癌栓[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

5 吳丹西;;高強(qiáng)度超聲聚焦治療門靜脈癌栓的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

6 管清;張居杰;楊東霞;李軍;;原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓同時合并門靜脈海綿樣變的超聲診斷價值[A];中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

7 邱國欽;羅鵬飛;陳玉強(qiáng);;原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓介入治療的現(xiàn)狀[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

8 邱國欽;羅鵬飛;陳玉強(qiáng);;原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓介入治療的現(xiàn)狀[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

9 肖中華;;肝癌并門靜脈癌栓形成的超聲診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

10 鄧曉軍;黃一成;李振洪;李立志;侯海玲;;氬氦刀聯(lián)合肝動脈門靜脈置泵雙灌注治療肝癌合并門靜脈癌栓[A];第一屆中國腫瘤靶向治療技術(shù)大會論文集[C];2003年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 胡德榮;中山醫(yī)院創(chuàng)“優(yōu)化治療模式”[N];健康報;2005年

2 ;黃金昶：中藥治療肝癌門靜脈癌栓[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

3 ;肝癌合并門靜脈癌栓的治療對策及療效比較[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 記者　 顧泳;突破三個月“生死線”[N];解放日報;2006年

5 馮世容 朱錦柳;術(shù)后以介入治療為主[N];中國醫(yī)藥報;2001年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃成;肝細(xì)胞癌門靜脈癌栓形成相關(guān)的生物標(biāo)志物篩選及其血清診斷預(yù)測模型的建立[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

2 張峰;兔門靜脈癌栓形成的生物學(xué)行為和TACE治療效果的影像學(xué)監(jiān)測[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張龍;肝癌門靜脈癌栓放射治療敏感性研究[D];蘇州大學(xué);2015年

2 袁瑩瑩;原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓的高危因素分析[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

3 鐘杰;CD133與門靜脈癌栓形成及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];南華大學(xué);2015年

4 陳少媚;TACE聯(lián)合門靜脈腔內(nèi)治療技術(shù)對肝癌門靜脈癌栓臨床療效的回顧研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 張彪;高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合~(125)I放射性粒子治療門靜脈癌栓的局部療效觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

6 宋海江;肝細(xì)胞肝癌合并門靜脈癌栓的外科治療（78例病例分析）[D];浙江大學(xué);2016年

7 趙亞通;影響肝細(xì)胞癌根治性切除術(shù)后患者預(yù)后的多因素分析[D];鄭州大學(xué);2016年

8 范煒;高強(qiáng)度超聲聯(lián)合阿霉素治療實驗性門靜脈癌栓[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

9 孟海鵬;門靜脈癌栓分型對肝癌手術(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[D];山東大學(xué);2014年

10 曹吉東;原發(fā)性肝癌并門靜脈癌栓術(shù)后復(fù)發(fā)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號：730244