本文關鍵詞：進展期胃癌患者化療前后T細胞亞群、NK及腫瘤標志物的動態(tài)研究

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【摘要】：目的本研究旨在通過對進展期胃癌(AGC)患者在化療前后外周血T淋巴細胞亞群、NK細胞尤其是Treg細胞的檢測,判斷化療對進展期胃癌患者細胞免疫功能的影響及化療療效;對CEA、CA72-4、CA19-9及分子標記物Ki-67的檢測,探討能否作為判定化療療效的指標。為臨床及時掌握患者免疫狀態(tài),合理制定治療方案、判斷治療效果并及時進行相關的免疫治療提供客觀依據(jù)。方法對47例AGC實驗組行FOLFOX化療方案前1天及2個周期后第21天空腹抽取外周血,用FCM測化療前后T淋巴細胞亞群、NK細胞的表達水平;用CLIA對化療前后標本中的CEA、CA72-4、CA19-9進行聯(lián)合檢測;用IHC分析化療前癌組織中Ki-67的表達;并行CT檢查評價療效,分為化療有效組,化療穩(wěn)定組,化療無效組;與健康對照組28人比較,數(shù)據(jù)進行相關統(tǒng)計學的分析。結果1.化療對AGC外周血T淋巴細胞亞群、NK細胞的影響。(1)實驗組與對照組相比,CD3+、CD4+、NK細胞數(shù)量、CD4+/CD8+比值均明顯降低(P0.05),CD8+、Treg表達明顯升高((P0.05);(2)有效組組化療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明顯升高(P0.05),CD8+、Treg表達明顯下降(P0.05);(3)穩(wěn)定組化療后較化療前,Treg表達明顯下降(P0.05),CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值、NK細胞均有所升高,CD8+T雖有一定的降低,但相比無差異(P0.05);(4)無效組化療后,CD4+/CD8+進一步下降(P0.05),CD8+及Treg表達略有升高,CD4+、NK細胞略有下降,但與化療前相比無差異(P0.05)。2.化療對AGC腫瘤分子標志物的影響。(1)實驗組CEA、CA72-4、CA19-9化療前高于對照組(P0.01);(2)實驗組化療前后CEA陽性率分別為72.3%(34/47)、42.6%(20/47);CA72-4陽性率分別為74.5%(35/47)、29.8%(14/47);CA19-9陽性率分別為63.8%(30/47)、31.9%(15/47),三者聯(lián)合總陽性率化療前后為87.2%(41/47)、55.3%(26/47);(3)實驗組化療有效率為42.6%(20/47),其中有效組CEA、CA72-4、CAl9-9陽性下降率分別為70%(14/20)、95%(19/20)、80%(5/27);化療無效率為57.4%(27/47),無效組CEA、CA72-4、CAl9-9陽性下降率分別為18.51%(5/27)、37.04%(10/27)、29.63%(8/27);化療前后三個指標陽性率均有統(tǒng)計學差異(P0.01);(3)三者聯(lián)合檢測的陽性率與單一檢測相比明顯提高;(4)EG組Ki-67的陽性率為100%,高表達率為82.98%(39/47),高于對照組10%的陽性率,其表達與胃癌的分化、臨床分期及淋巴結轉移有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01);(5)化療前Ki-67的陽性率與CEA、CA72-4、CAl9-9的陽性率無統(tǒng)計學意義(P0.05);(6)Ki-67表達的高低與化療有效率無統(tǒng)計學意義(P0.05),作為AGC患者化療療效評價指標有待進一步探討。結論1、AGC患者的細胞免疫功能減低,Treg細胞明顯增高,患者處于免疫抑制狀態(tài),有效的化療可以幫助部分患者改善免疫狀況,提高胃癌患者抗腫瘤免疫力。2、動態(tài)測定T淋巴細胞亞群、NK細胞,尤其是Treg的表達,可作為觀察AGC患者化療前后免疫功能狀態(tài)并判斷化療療效的重要指標,聯(lián)合檢測血清腫瘤標志物CEA、CA72-4、CA19-9的變化,對其化療療效評價具有一定臨床價值。3、腫瘤分子標記物Ki-67的水平與胃癌的發(fā)生、發(fā)展顯著相關,但該指標對于臨床FOLFOX化療療效評價的意義還有待進一步擴大樣本量證實。
【關鍵詞】：進展期胃癌 T細胞亞群 腫瘤標志物 核增殖抗原(Ki-67) 化療
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-10
• 研究方案10-11
• 第一章 化療對進展期胃癌患者T淋巴細胞亞群、NK細胞的影響11-25
• 1.材料和方法11-14
• 2.結果14-21
• 3.討論21-25
• 第二章 化療對進展期胃癌患者腫瘤分子標志物的影響25-38
• 1.材料和方法25-29
• 2.結果29-34
• 3.討論34-38
• 結論38-39
• 參考文獻39-45
• 綜述 胃癌免疫逃逸和T細胞的研究進展45-54
• 綜述參考文獻50-54
• 微縮詞表54-55
• 攻讀學位期間的研究成果55-56
• 致謝56-57

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本文編號：727243