本文關(guān)鍵詞：常規(guī)開胸與胸腔鏡右肺下葉癌根治術(shù)對(duì)患者肺通氣功能影響的研究

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【摘要】：[目的]通過測(cè)定患者術(shù)前、術(shù)后肺通氣功能,比較常規(guī)開胸右肺下葉癌根治術(shù)后患者肺通氣功能的改變,胸腔鏡右肺下葉癌根治術(shù)后患者肺通氣功能的改變,常規(guī)開胸與胸腔鏡右肺下葉癌根術(shù)后患者肺通氣功能的對(duì)比,探討不同手術(shù)方式對(duì)肺癌患者通氣功能的影響。[方法]收集昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胸外科2015年1月-2016年2月期間的右肺下葉癌患者,根據(jù)其病情及手術(shù)適應(yīng)癥分為常規(guī)開胸組(traditional open surgery, TOS)和胸腔鏡組(Video-assisted thoracic surgery, VATS),術(shù)前患者均行肺功能檢查,開胸組胸內(nèi)操作完全為直視下完成,完全按美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network NCCN)指南行肺葉標(biāo)準(zhǔn)切除及淋巴結(jié)清掃術(shù),胸腔鏡組患者胸內(nèi)操作完全與常規(guī)開胸組一樣,按指南行肺葉標(biāo)準(zhǔn)切除及淋巴結(jié)清掃術(shù),鏡下各操作順序與傳統(tǒng)開胸肺葉切除基本相同。術(shù)后1周、1月、3月、6月患者行肺功能檢查,收集2組患者術(shù)前及術(shù)后肺功能數(shù)據(jù),用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒呼氣量(forced expiratory volume in one second, FEV1),最大通氣量(Maximum minute ventilation,MVV)作為肺通氣功能指標(biāo),以上數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)量資料比較均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)來表示,組內(nèi)術(shù)前術(shù)后使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]1、43例右肺下葉癌患者經(jīng)常規(guī)開胸手術(shù),48例右肺下葉癌患者經(jīng)胸腔鏡手術(shù)治療,兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。2、TOS組術(shù)前FVC%、FEV1%、MVV%為(102.2±32.01)%、(109.33±32.57)%、(99.40±28.53)%;VATS組術(shù)前FVC%、FEV1%、MVV%分別為(100.28±22.91)%、(111.19±19.92)%、(98.26±20.73)%；P0.05,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、TOS組術(shù)后1周FVC%、FEV1%、MVV%分別為(44.58±9.61)%、(53.89±7.26)%、(54.35±7.18)%；為中度限制性通氣功能障礙,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、TOS組術(shù)后1月FVC%、FEV1%、MVV%分別為(63.49±19.44)%、(71.89±20.15)%、(71.42±20.04)%,為輕度限制性通氣功能障礙,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、TOS組術(shù)后3月FVC%、FEV1%、MVV%分別(73.73±14.04)%、(76.41±19.58)%、(79.05±18.21)%,為輕度限制性通氣功能障礙,但已基本接近肺通氣功能正常指標(biāo),P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、TOS組術(shù)后6月FVC%、FEV1%、MVV%分別為(78.23±11.82)%、(87.63±14.51)%、(84.08±14.16)%,肺通氣功能基本恢復(fù)至正常指標(biāo),P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.VATS組術(shù)后1周FVC%、FEV1%、MVV%分別為(47.55±5.16)%、(58.85±9.26)%、(60.35±3.18)%,為中度限制性通氣功能障礙,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.VATS組術(shù)后1月FVC%、FEV1%、MVV%分別為(68.37±22.34)%、(75.40±22.78)%、(75.43±27.71)%,為輕度限制性通氣功能障礙,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9.VATS組術(shù)后3月FVC%、FEV1%、MVV%分別為(75.32±12.82)%、(77.47±5.62)%、(83.97±17.04)%,已基本恢復(fù)正常肺通氣功能指標(biāo),P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。10、VATS組術(shù)后6月FVC%、FEV1%、MVV%分別為(82.94±17.98)%、(91.9±26.66)%、(88.60±7.35)%,肺通氣功能正常,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上,VATS組與TOS組術(shù)后FVC%、FEVI%和MVV%均有不同程度的下降,但TOS組下降更明顯,VATS組肺通氣功能術(shù)后1周、1月優(yōu)于TOS組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,VATS組與TOS組肺通氣功能術(shù)后3月、6月接近,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]胸腔鏡術(shù)后患者近期肺通氣功能的恢復(fù)較好,具有對(duì)患者術(shù)后早期肺通氣功能影響小的優(yōu)點(diǎn),明顯優(yōu)于常規(guī)開胸手術(shù),但遠(yuǎn)期肺通氣功能的恢復(fù)與常規(guī)開胸手術(shù)沒有明顯差異。因此,胸腔鏡手術(shù)在減少開胸手術(shù)創(chuàng)傷、保護(hù)患早期肺通氣功能方面具有一定的優(yōu)勢(shì),值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：右肺下葉癌 常規(guī)開胸術(shù) 胸腔鏡術(shù) 肺通氣功能
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-18
• 材料與方法18-26
• 結(jié)果26-29
• 討論29-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果44-45
• 致謝45

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本文編號(hào)：708001