本文關(guān)鍵詞：小細胞肺癌放化療期間腫瘤退縮及預(yù)后影響因素研究

  更多相關(guān)文章： 局限期小細胞肺癌 綜合治療 放射治療 化學(xué)治療 腫瘤退縮率

【摘要】：研究目的:觀察并記錄局限期小細胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)放化療綜合治療期間各階段腫瘤退縮情況,探討各臨床病理因素與腫瘤退縮的關(guān)系,并分析這些因素對小細胞肺癌患者無進展生存時間的影響,探討放化療綜合治療過程中包括腫瘤退縮情況在內(nèi)的各個因素對近期療效及無進展生存時間的影響。材料和方法:選擇2014年1月至2015年9月于山東省腫瘤醫(yī)院接受放化療綜合治療的初診LS-SCLC患者作為研究對象,收集患者臨床資料及治療前、放療前、放療結(jié)束時及全部治療結(jié)束后的胸部CT圖像,測量腫瘤長徑并記錄其變化情況。應(yīng)用Fisher確切概率法及Logistic回歸法分析年齡、綜合治療各階段腫瘤長徑、放療前化療周期數(shù)、放療劑量等因素對腫瘤退縮的影響。采用Kaplan-Meier法計算無進展生存時間,Log-rank法進行年齡、大體分型、T分期、放療前腫瘤長徑、放療前化療周期數(shù)、放療劑量、腫瘤退縮率等因素的單因素分析,并應(yīng)用Cox回歸法分析小細胞肺癌患者預(yù)后影響因素。結(jié)果:本課題選擇了60例符合入組條件的患者,全部患者在放射治療前接受了1~6周期EP方案誘導(dǎo)化療。其中19例患者接受加速超分割放射治療,45Gy/30f,每日2次;41例接受常規(guī)分割放射治療,中位放療劑量56Gy(30~66Gy),1.8~2.0Gy/f,每日1次。接受綜合治療前腫瘤平均長徑為4.94±2.09cm,誘導(dǎo)化療結(jié)束時腫瘤平均長徑為2.08±1.79cm,誘導(dǎo)化療結(jié)束時腫瘤長徑退縮率為60.87±27.61%;放療結(jié)束時腫瘤長徑為0.90±0.84cm,放射治療結(jié)束時腫瘤長徑較未接受治療時退縮21.47±22.31%。放化療綜合治療結(jié)束后腫瘤長徑較未接受治療時平均退縮幅度為81.87±19.98%。采用Logistic回歸法對年齡、T分期、放療前腫瘤長徑、放療前化療周期數(shù)、放療劑量等數(shù)據(jù)進行多因素分析,發(fā)現(xiàn)放療前化療周期數(shù)對放射治療期間腫瘤退縮率的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.036),誘導(dǎo)化療周期數(shù)大于2周期的患者,放射治療期間腫瘤退縮率低于誘導(dǎo)化療周期數(shù)小于等于2周期的患者;通過分析放化療綜合治療結(jié)束時腫瘤退縮率,本研究發(fā)現(xiàn)接受6周期全身化療的患者,綜合治療結(jié)束時腫瘤退縮率高于接受全身化療少于6周期的患者(P=0.044)。經(jīng)Kaplan-Meier法計算得出全組患者中位無進展生存時間為12個月。治療前合并胸腔積液胸腔積液、接受放射治療劑量、化療總周期數(shù)、治療后腫瘤退縮幅度及治療后是否接受腦預(yù)防照射對生存情況的影響有統(tǒng)計學(xué)意義,治療前合并胸腔積液者無進展生存時間高于無胸腔積液者(P=0.015)。接受放療劑量大于等于54Gy的患者無進展生存時間高于接受放療劑量小于54Gy者(P=0.004)。接受全身化療總數(shù)為6周期者無進展生存時間高于總數(shù)小于6周期者(P=0.040)。治療后腫瘤退縮幅度大于等于85%者無進展生存率時間高于退縮幅度未達85%者(P=0.045)。治療后接受腦預(yù)防照射者無進展生存時間高于未接收腦預(yù)防照射者(P=0.038)。Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)治療前是否有胸腔積液,誘導(dǎo)化療周期數(shù)及接受綜合治療后總退縮幅度是LS-SCLC患者的獨立預(yù)后影響因素。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)腫瘤長徑、放療前化療周期數(shù)是LS-SCLC放療結(jié)束時腫瘤退縮的影響因素。放射治療前接受2周期以上誘導(dǎo)化療會降低放射治療的近期療效。誘導(dǎo)化療周期數(shù)和接受放射治療劑量是影響LS-SCLC患者無進展生存時間的獨立預(yù)后因素。放療前接受小于等于2周期誘導(dǎo)化療、接受放療劑量≥54Gy的患者相對預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】：局限期小細胞肺癌 綜合治療 放射治療 化學(xué)治療 腫瘤退縮率
【學(xué)位授予單位】：濟南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1. 材料和方法11-14
• 2. 結(jié)果14-24
• 3. 討論24-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-39
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果39-40
• 致謝40

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本文編號：701186