本文關鍵詞：肝細胞癌合并肺轉移行肝癌切除術后的臨床研究

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【摘要】：目的：分析原發(fā)性肝細胞癌(以下簡稱肝癌)合并肺轉移患者行肝癌切除術后的療效,探討影響其預后的因素,為臨床治療提供參考。方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科2004年9月1日至2014年12月31日期間收治的88例肝癌合并肺轉移患者的臨床病理資料并隨訪。其中29例行肝癌切除術(手術組),59例行肝動脈插管化療栓塞術(TACE組),對兩組患者的生存期進行比較,并將手術組患者的臨床病理資料進行單因素分析,將有統(tǒng)計學意義的指標進行繪制生存函數(shù)曲線,并采用逐步回歸法依次引入Cox比例風險模型進行多因素分析,評估肝癌合并肺轉移患者行肝癌切除術預后的獨立危險因素。結果：手術組患者術后1年、2年、3年的生存率分別為37.9%、17.2%、3.4%,中位生存時間7個月;TACE組患者從診斷肝癌肺轉移后1年、2年、3年生存率分別為15.3%、10.2%、0%,中位生存時間4.2個月,兩組患者生存期有統(tǒng)計學差異(P0.05)。Kaplan-Meier分析結果顯示：患者年齡(P=0.046)、肝腫瘤最大直徑8cm(P=0.028)、肝腫瘤個數(shù)≥2個(P=0.007)、合并脈管癌栓(P=0.000)、肺轉移瘤最大直徑0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉移患者行肝癌切除術預后的相關危險因素。Cox多因素分析結果顯示：合并脈管癌栓(P=0.000)、肺轉移瘤最大直徑0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉移患者行肝癌切除術預后的獨立危險因素。結論：1.肝切除術有可能延長原發(fā)性肝癌合并肺轉移患者的總生存期。2.患者年齡、肝腫瘤最大直徑8cm、肝腫瘤個數(shù)≥2個、是否合并脈管癌栓、肺轉移瘤最大直徑0.8cm、腫瘤包膜是否完整及腫瘤分化程度是提示肝癌并肺轉移患者行肝癌切除術預后的相關危險因素；3.是否合并脈管癌栓、肺轉移瘤最大直徑0.8cm、腫瘤包膜是否完整及腫瘤分化程度是提示肝癌并肺轉移患者行肝癌切除術預后的獨立危險因素。
【關鍵詞】：原發(fā)性肝癌 肺轉移 肝切除術 危險因素
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 第一章 前言11-12
• 第二章 資料和方法12-15
• 1、臨床資料12-13
• 2、診斷13
• 3、入組標準13
• 4、排除標準13-14
• 5、分析因素14
• 6、治療14
• 7、資料收集及隨訪14
• 8、統(tǒng)計學分析14-15
• 第三章 結果15-27
• 1、手術組與TACE組一般資料的比較15-16
• 2、手術組與TACE組生存期比較16-17
• 3、手術組單因素分析結果17-26
• 4、手術組多因素分析結果26-27
• 第四章 討論27-30
• 第五章 結論30-31
• 參考文獻31-34
• 文獻綜述34-56
• 參考文獻45-56
• 致謝56

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