本文關(guān)鍵詞：彩超引導(dǎo)下空心針穿刺在乳腺腫瘤診療中的評價及應(yīng)用

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【摘要】：研究背景與目的:乳腺癌是全球女性疾病中最常見的惡性腫瘤,嚴重危害著女性身心健康。中國的乳腺癌發(fā)病率、患病率和死亡率逐年攀升,乳腺癌現(xiàn)狀更為嚴峻。完善乳腺癌的篩查工作,早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者,給予患者有效的綜合治療是延長患者生存時間,改善患者生活質(zhì)量的有效方法。乳房體檢或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)乳房腫物是女性就診的常見原因,同時也是乳腺癌最常見的臨床征象,如何能夠準確、經(jīng)濟、安全、有效的篩查出乳腺癌患者,是乳腺癌早期診斷的關(guān)鍵。采用聯(lián)合乳房體檢、影像學(xué)檢查和針刺活檢病理學(xué)檢查的三聯(lián)檢查方法診斷乳房腫物的準確率較高,安全性好,對患者的傷害小,經(jīng)濟效益較高,是臨床常用的診斷方法。針刺活檢病理學(xué)檢查包括細針、空心針和真空吸引活檢,其中以空心針穿刺應(yīng)用最廣。臨床中基本以空心針活檢病理學(xué)檢查為是否進行進一步手術(shù)的判斷標準,但是空心針穿刺活檢(CNB)的結(jié)果受多種因素的影響,各臨床醫(yī)院的CNB準確率各不相同,本實驗將評價本醫(yī)院的空心針穿刺活檢診斷乳房腫物的準確情況,并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和操作要點進行探討。研究方法:統(tǒng)計2014年1月至2015年12月于吉林大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科行巴德空心針穿刺乳房腫物的全部患者的基本信息、輔助影像學(xué)報告、空心針穿刺病理結(jié)果、后期治療情況和最終病理診斷。通過采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理,將同一患者的CNB組織與手術(shù)切除組織的病理診斷結(jié)果行配對資料的一致性檢驗。結(jié)果:2014年1月至2015年12月于我院門診及病房共行彩超引導(dǎo)下空心針穿刺乳房腫物患者583名,其中4名患者穿刺2個乳腺腫物,共計587個例。CNB結(jié)果為良性診斷161例,惡性診斷426例。行CNB檢查后共計479例乳房腫瘤行腫瘤切除術(shù),空心針穿刺的診斷準確率為98.75%(473/479),對乳腺惡性腫瘤的靈敏度98.36%(403/409),特異度100%(70/70),陽性預(yù)測值100%(403/403),陰性預(yù)測值92.1%(70/76),漏診率1.47%(6/409),低估率1.22%(5/409),空心針穿剌與手術(shù)切除病理的一致性強(Kappa=0.9515)。CNB漏診6例乳腺癌中,5例影像學(xué)診斷為乳管內(nèi)腫物(1例CNB診斷纖維腺瘤,4例CNB診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤),1例CNB診斷為非典型導(dǎo)管上皮增生。結(jié)論:1.彩超引導(dǎo)下穿刺病理學(xué)檢查的創(chuàng)傷小,操作簡單,病理診斷準確率高,與手術(shù)切除病理診斷結(jié)果一致性高,用于診斷乳腺實質(zhì)腫瘤準確、安全、經(jīng)濟、有效。2.對于空心針穿刺病理診斷為乳管內(nèi)乳頭狀瘤、不典型增生和原位癌時,需行進一步手術(shù)活檢明確診斷,排除漏診和低估。
【關(guān)鍵詞】：乳腺腫瘤 空心針活檢 彩超引導(dǎo)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-22
• 2.1 乳房體檢12-13
• 2.2 乳腺影像學(xué)檢查13-16
• 2.2.1 X線攝片檢查13-14
• 2.2.2 MRI檢查14-15
• 2.2.3 超聲檢查15-16
• 2.3 乳腺病理學(xué)檢查16-22
• 2.3.1 病理學(xué)檢查的優(yōu)缺點16-18
• 2.3.2 病理學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥18
• 2.3.3 病理學(xué)檢查操作要點18-20
• 2.3.4 病理學(xué)檢查的安全性評價20-22
• 第3章 實驗材料與方法22-25
• 3.1 資料采集22
• 3.2 空心針穿刺的適應(yīng)癥及禁忌癥22-23
• 3.3 設(shè)備與試劑23
• 3.4 空心針穿刺23-24
• 3.4.1 穿刺前準備23
• 3.4.2 穿剌方法23-24
• 3.4.3 病理取材24
• 3.4.4 診斷結(jié)果評價與處理原則24
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)處理24-25
• 第4章 實驗結(jié)果25-28
• 4.1 空心針穿刺587例腫瘤穿刺結(jié)果25-26
• 4.2 空心針穿刺與手術(shù)病理結(jié)果對比26-27
• 4.3 空心針穿刺病理與手術(shù)切除病理的一致性分析27-28
• 第5章 討論28-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-40
• 附圖40-42
• 作者簡介42-43
• 致謝43

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1 武君;彩超引導(dǎo)下空心針穿刺在乳腺腫瘤診療中的評價及應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

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本文編號：685349