發(fā)布時間：2017-08-15 02:03

  本文關(guān)鍵詞：肺癌骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件危險因素分析:系統(tǒng)綜述

  更多相關(guān)文章： 肺癌 骨轉(zhuǎn)移 骨相關(guān)事件 危險因素 系統(tǒng)綜述

【摘要】：骨骼是肺癌患者常見的轉(zhuǎn)移部位之一。約30%-40%的肺癌患者會罹患骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移可能會導(dǎo)致病人體力下降,并有可能引發(fā)許多并發(fā)癥,例如病理性骨折,脊髓壓縮,高血鈣癥及骨性疼痛。肺癌骨轉(zhuǎn)移對于患者存在多種隱患,如脊髓壓縮,可以導(dǎo)致該脊髓水平以下部位的軀體癱瘓,同時危及肢體運(yùn)動、排尿、腸道蠕動及性行為。這些并發(fā)癥均會導(dǎo)致醫(yī)療費用大幅增加,同時明顯降低患者的生存質(zhì)量。每年均有350000名患者死于癌癥骨轉(zhuǎn)移,它們的存在威脅著癌癥患者的生命。早期干預(yù)治療有可能預(yù)防或減少減緩嚴(yán)重的并發(fā)癥。診斷方法包括平片X線攝影(plain radiography),脊髓造影(myelography),磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),計算機(jī)X線斷層造影(computerised tomography,CT),放射性核素骨顯像(radionuclide bone scanning),single-photon emission CT,以及正電子發(fā)射斷層掃描(positron emission tomography,PET)。目前對骨轉(zhuǎn)移的危險因素研究主要針對乳腺癌和前列腺癌,對于肺癌這一發(fā)病率居高不下的疾病,尚未見明確的危險因素。本研究根據(jù)前期工作提出,不同肺癌的組織學(xué)類型可能會影響其發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率。從臨床應(yīng)用角度出發(fā),本次研究的目的是為了識別相關(guān)的文獻(xiàn),評價其偏倚風(fēng)險,從而為臨床醫(yī)師提供參考意見,以便于預(yù)防性管理肺癌患者,盡可能減少患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移(或骨相關(guān)事件)的風(fēng)險。目的:收集已發(fā)表的國內(nèi)外文獻(xiàn),運(yùn)用已設(shè)定的研究方案,對已發(fā)表的肺癌骨轉(zhuǎn)移/骨相關(guān)事件的危險因素進(jìn)行系統(tǒng)分析,鑒別其相關(guān)危險因素,為識別高危人群提供理論依據(jù)。方法:本研究已于PROSPERO國際前瞻性系統(tǒng)綜述登記平臺(the PROSPERO International Prospective Register of Systematic Review,http://www.crd.york.ac.uk/prospero)注冊(注冊號:CRD42013003744),并依據(jù)PRISMA指南的方針報告研究結(jié)果。本研究組成員系統(tǒng)檢索Pub Med,MEDLINE,Web of Science,EMBASE,The Cochrane Library(Cochrane Database of Systematic Reviews)and The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN TRAL)等數(shù)據(jù)庫,按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選相關(guān)研究,提取資料后對危險因素進(jìn)行定性分析。對于納入研究的參考文獻(xiàn)進(jìn)行也進(jìn)行檢索,所有研究項目的時間范圍自1990年1月起,至2014年6月。在撰寫研究報告的初期,進(jìn)行二次檢索,保證盡可能全面的獲取相關(guān)文獻(xiàn)。主要結(jié)局和次要結(jié)局分別為骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)事件。由于匯總到的所有危險因素的效應(yīng)值存在嚴(yán)重異質(zhì)性,無法滿足進(jìn)行Meta分析的應(yīng)用條件,本次研究采用描述性分析對潛在的危險因素進(jìn)行整合,并評價其證據(jù)水平。結(jié)果:通過系統(tǒng)檢索,我們獲得了1615篇無重復(fù)的文獻(xiàn)。其中,48篇文獻(xiàn)通過了標(biāo)題及摘要篩選階段,進(jìn)入全文篩選階段。在這些文章中,有7篇符合我們預(yù)先制定好的納入標(biāo)準(zhǔn)。在撰寫結(jié)果報告初期,二次檢索納入了一篇文獻(xiàn)。總計8項研究(其中6項為國外研究),納入骨轉(zhuǎn)移相關(guān)危險因素5個,骨相關(guān)事件的危險因素9個。結(jié)論:1.本項研究發(fā)現(xiàn)T4分期,N3分期以及BSP陽性表達(dá)的肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較高,以上指標(biāo)可以作為重要的危險因素進(jìn)行篩查,可以納入肺癌骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險預(yù)測模型(Risk prediction models,RPMs),從而輔助臨床診斷來識別高危人群。2.研究結(jié)果顯示長期吸煙,多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生SRE的風(fēng)險明顯升高。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 骨轉(zhuǎn)移 骨相關(guān)事件 危險因素 系統(tǒng)綜述
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 縮略語表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 文獻(xiàn)回顧13-17
• 第一部分 肺癌骨轉(zhuǎn)移危險因素研究：系統(tǒng)綜述17-32
• 1 方法17-25
• 1.1 檢索策略17-18
• 1.2 文獻(xiàn)篩選18-20
• 1.3 資料收集20-21
• 1.4 偏倚風(fēng)險評估21-25
• 2 結(jié)果25-28
• 2.1 篩選結(jié)果25-26
• 2.2 文獻(xiàn)主要特征26
• 2.3 偏倚風(fēng)險評估26-27
• 2.4 骨轉(zhuǎn)移相關(guān)危險因素27-28
• 3 討論28-32
• 第二部分 肺癌骨相關(guān)事件危險因素研究：系統(tǒng)綜述32-49
• 1 方法32-37
• 1.1 檢索策略32-33
• 1.2 文獻(xiàn)篩選33-35
• 1.3 資料收集35-36
• 1.4 偏倚風(fēng)險評估36-37
• 2 結(jié)果37-45
• 2.1 篩選結(jié)果37
• 2.2 文獻(xiàn)主要特征37
• 2.3 偏倚風(fēng)險評估37
• 2.4 骨相關(guān)事件危險因素37-45
• 3 討論45-49
• 小結(jié)49-50
• 參考文獻(xiàn)50-57
• 個人簡歷和研究成果57-59
• 致謝59

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：675726