本文關鍵詞：腹腔鏡與開腹肝切除在右肝良惡性腫瘤治療中的臨床對照分析

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【摘要】：目的：自Reich等在1991年首次報道在腹腔鏡下完成了肝臟切除術并成功用于臨床實踐以來,腹腔鏡肝切除術在肝臟疾病中的應用已經廣泛開展,并且成為開腹手術外治療肝臟良惡性疾病的另一種手段和選擇。目前腹腔鏡肝左外葉切除術已成為常規(guī),但腹腔鏡手術治療位于右肝的腫瘤仍被認為是難度較大的高風險技術。本次研究回顧性分析了74例因患位于右肝的良惡性腫瘤而行腹腔鏡或開腹手術治療的患者資料,旨在評價此類相對復雜的腹腔鏡肝切除術的安全性及可行性,及其與傳統(tǒng)開腹手術相比的優(yōu)勢與不足。方法：按照本研究中病例選擇的納入標準和排除標準,收集了山東大學齊魯醫(yī)院普外科自2010年1月至2015年3月的74例因右肝良惡性腫瘤而進行手術治療的患者的一般資料及臨床資料,并根據其手術方式分為LH(Laparoscopic hepatectomy)組及OH (Open hepatectomy)組,其中行腹腔鏡肝切除術為LH組,共35例患者,行開腹肝切除術為OH組,共39例患者。比較這兩組病人的一般資料、手術時間、術中出血量、是否輸血、是否阻斷肝門及肝門阻斷時間、攜帶胃管時間、攜帶腹腔引流管時間、術后住院天數、肝功能變化以及術中術后有無手術并發(fā)癥等。結果：通過分析腹腔鏡肝切除術組(LH組)與開腹肝切除術組(OH組)的統(tǒng)計資料,發(fā)現在對位于右肝的良惡性腫瘤的手術治療中,兩組在術中出血量、是否輸血及手術時間方面無統(tǒng)計學差異(P0.05),而LH組術后攜帶胃管及腹腔引流管時間、術后住院時間方面均小于OH組,差異具有統(tǒng)計學學意義(P0.05)。在肝門阻斷方面,雖然LH組肝門阻斷時間長于OH組(P0.05),但LH組中未阻斷肝門的患者比例明顯少于OH組(P0.05)。LH組術與OH組在術后并發(fā)癥方面(包括出血、膽瘺、腹水、肝周積液、胸腔積液)并無顯著差異(P0.05)。而LH組肝功能情況(AST、ALT、TBIL)均明顯優(yōu)于OH組(P0.05)。無論在LH組還是OH組的術中及術后住院期間內,兩組均無死亡病例。結論：無論腹腔鏡還是開腹肝切除術在針對解剖部位位于右肝的良惡性腫瘤的治療中均具有良好的效果與安全性,但LH較OH具有腹壁切口小、機體創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間明顯縮短等優(yōu)點。因此,在完善的術前評估、適當的病例選擇的前提下,位于右肝的良惡性腫瘤完全可作為腹腔鏡肝切除術的適應證,并且通過腹腔鏡治療此類疾病是安全、有效和可行的。
【關鍵詞】：腹腔鏡肝切除 開腹肝切除 肝腫瘤 右肝 對照分析
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 引言11-13
• 研究方法和研究資料13-29
• 1. 研究對象13-14
• 2. 圍手術期處理14-15
• 3. 手術方式及操作步驟15-20
• 4. 觀察指標20-21
• 5. 統(tǒng)計方法21
• 6. 結果21-29
• 討論29-40
• 結論40-41
• 附錄41-46
• 參考文獻46-51
• 致謝51-52
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄52-53
• 學位論文評閱及答辯情況表53

【參考文獻】

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本文編號：674975