本文關(guān)鍵詞：3.0T DCE-MRI與DWI聯(lián)合應(yīng)用對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價值

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【摘要】：目的:探討3.0T動態(tài)增強磁共振(Dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)與擴散加權(quán)成像(Diffusion weighed imaging,DWI)對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價值。方法:對88例乳腺鉬靶X線攝影和/或超聲檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊性病變行3.0T磁共振常規(guī)平掃、DWI及6期連續(xù)動態(tài)增強掃描,并對其MRI圖像信息進行分析。依據(jù)美國放射學(xué)會提出的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)-MRI(2013 BI-RADS-MRI)的標準,依次觀察病變的形態(tài)特點、內(nèi)部強化特征、TIC曲線類型、早期強化率及DWI表現(xiàn)。MRI檢查均采用SIEMENS VERIO 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀,應(yīng)用12通道乳腺專用相控陣表面線圈,所有數(shù)據(jù)的測量及圖像后處理均在本機自帶的Mean Curve軟件包上完成。采用SPSS 19.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)測量采用x一±s表示。良惡性乳腺腫塊形態(tài)特征(形狀、邊緣、內(nèi)部強化特征)及TIC類型的分布差異的比較采用χ2檢驗;良惡性乳腺腫塊早期強化率及ADC值差異的比較采用獨立樣本t檢驗。構(gòu)建早期強化率和ADC值鑒別診斷良惡性乳腺腫塊的ROC曲線,根據(jù)約登指數(shù)(敏感性+特異性-1)最高的臨界點確定早期強化率和ADC值診斷乳腺惡性腫塊的閾值,計算曲線下面積(area under curve,AUC)。以病理學(xué)結(jié)果為金標準,分別統(tǒng)計并比較早期強化率、TIC、ADC值及三者聯(lián)合應(yīng)用對乳腺良惡性腫塊診斷的敏感性、特異性及準確性,采用行×列表資料的χ2檢驗對上述四種方法的診斷準確性進行比較。所有檢驗均以α=0.05作為檢驗水準。結(jié)果:88例腫塊樣病變,術(shù)后病理示良性腫塊30例,惡性腫塊58例。本研究通過ROC曲線得出早期增強率診斷乳腺惡性腫塊的閾值為85.87%,ADC值診斷惡性腫塊的閾值為1.209x10-3mm2/s。乳腺良性腫塊的主要特征如下:①形狀:圓形或卵圓形(26/30,86.7%);②邊緣:光整(23/30,76.7%);③內(nèi)部強化特征:以均勻強化(24/30,80.0%)為主;④早期增強率85.87%(26/30,86.7%);⑤TIC曲線以I型(漸增型)曲線為主(22/30,73.3%);⑥dwi圖像呈等、稍高信號(26/30,86.7%);⑦adc值1.209x10-3mm2/s(25/30,83.3%)。乳腺惡性腫塊的主要特征如下:①形狀:以不規(guī)則形為主(49/58,84.5%);②邊緣:不光整(50/58,86.2%);③內(nèi)部強化特征:以不均勻強化(45/58,77.6%)為主,環(huán)形強化(5/58,8.6%)、低信號分隔強化(2/58,3.4%);④早期增強率多85.87%(56/58,96.6%);⑤tic類型:iii型(流出型)(47/58,81.0%);⑥dwi圖像呈高信號(55/58,94.8%);⑦adc1.209x10-3mm2/s(56/58,96.6%)。良、惡性乳腺腫塊的形狀差異(χ2=41.786,p0.05)、邊緣差異(χ2=34.256,p0.05)、內(nèi)部強化特征差異(χ2=42.696,p0.05)均具有統(tǒng)計學(xué)意義。tici、iii型曲線在乳腺良、惡性腫塊的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=53.199,p0.05)。以i型曲線診斷良性乳腺腫塊、Ⅲ型曲線診斷惡性乳腺腫塊的敏感性、特異性、準確性分別為94.0%、91.7%、93.2%。良性乳腺腫塊的早期強化率為64.74%±25.02%,惡性乳腺腫塊的早期增強率為117.62%±24.01%,良、惡性乳腺腫塊早期強化率間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.653,p0.05)。當b=800s/mm2時,88個腫塊在dwi圖上呈等、稍高及高信號。良、惡性乳腺腫塊的平均adc值分別為:(1.471±0.295)x10-3mm2/s,(1.063±0.126)x10-3mm2/s,兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.247,p0.05)。早期強化率作為乳腺惡性腫塊診斷標準的敏感性、特異性及準確性為96.6%、83.3%、92.0%。tic作為乳腺惡性腫塊診斷標準的敏感性、特異性及準確性為81.0%、73.3%、78.4%。adc值作為乳腺癌診斷標準的敏感性、特異性、準確性為96.6%、86.7%、93.2%。三者聯(lián)合應(yīng)用作為乳腺惡性腫塊的診斷標準的敏感性、特異性、準確性分別為98.3%、93.3%、96.6%。結(jié)論:乳腺dce-mri對乳腺惡性腫塊的檢出有較高的敏感性,但特異性較低;而dwi的adc值對乳腺惡性腫塊的檢出的敏感性無明顯減低,但特異性更高。dce-mri與dwi聯(lián)合應(yīng)用能在維持較高敏感性的前提下有效提高乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的特異性和準確性。這對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療具有非常重要的臨床價值及意義,也為臨床制定個體化治療方案提供了有力的影像學(xué)參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺腫塊 磁共振成像 動態(tài)增強掃描 早期增強率 時間-信號強度曲線 擴散加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-24
• 附表24-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻30-33
• 綜述 磁共振成像對乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷價值的研究進展33-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王雙玉;段青;;3.0T磁共振擴散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J];中國CT和MRI雜志;2009年04期

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本文編號：667174