發(fā)布時間：2017-08-09 18:32

  本文關(guān)鍵詞：卵巢支持間質(zhì)腫瘤保留生育功能手術(shù)療效及預(yù)后相關(guān)因素的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的:系統(tǒng)評價卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤患者行保留生育功能手術(shù)的可行性及與預(yù)后相關(guān)的因素,為該病的臨床診治提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。材料與方法:本研究收集近十年國內(nèi)外公開發(fā)表的行保留生育功能手術(shù)的卵巢支持間質(zhì)腫瘤患者的臨床資料總結(jié),采用系統(tǒng)評價的方法,進(jìn)行匯總分析。全面檢索Pubmed、Medline等外文數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)、萬芳等中文數(shù)據(jù)庫,嚴(yán)格依照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,納入原始研究、評價質(zhì)量、提取資料信息,定性評價最終納入文獻(xiàn);并提取相關(guān)數(shù)據(jù),錄入SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件中,處理數(shù)據(jù)以進(jìn)行匯總分析。Kaplan-Meier法計算各組生存率,log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,篩選與生存率相關(guān)的因素,Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析,篩選影響預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)果:共檢索到40篇臨床文獻(xiàn)(共106例患者)符合納入標(biāo)準(zhǔn),均為回顧性病例分析,提取數(shù)據(jù)后進(jìn)行匯總分析。分析結(jié)果如下:1、患者平均年齡21歲,中位數(shù)年齡20歲,最小者9個月;99%累及單側(cè)卵巢;具有內(nèi)分泌表現(xiàn)者約占報道病例68.9%,其中男性化表現(xiàn)占49.1%、去女性化表現(xiàn)占17.9%,腫瘤破裂者7例(6.6%),其余大多數(shù)患者無明顯表現(xiàn)僅在查體中發(fā)現(xiàn)。2、分期手術(shù)組、附件切除術(shù)組和腫物切除術(shù)組患者3年累積生存率分別為95.5%、91.9%和100%,差異無顯著性(P0.05);且其妊娠率、生育率亦無顯著性差異(P分別為0.579、0.570,卡方檢驗(yàn))。3、單因素分析結(jié)果顯示:卵巢LSCT保留生育功能手術(shù)預(yù)后與腫瘤破裂、細(xì)胞分化程度以及臨床分期有關(guān),與發(fā)病年齡、腫瘤大小、手術(shù)方式及術(shù)后化療與否均無關(guān)(均P0.05,分別為0.06、0.07、0.29、0.14)。4、高分化28例、中分化35例、低分化21例、伴網(wǎng)狀型或含異源成分22例,5年累積生存率分別是100%、90.1%、87%、78.6%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5、IA期86例,IC期15例,II-IV期5例,3年累積生存率分別為94.9%、92.9%、66.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。6、腫瘤破裂者7例,未破裂者99例,3年生存率分別是83.3%、92.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7、Cox多因素分析結(jié)果顯示:細(xì)胞分化程度是卵巢LSCT保留生育功能手術(shù)預(yù)后的獨(dú)立影響因素,細(xì)胞分化越差,預(yù)后越差(HR=2.856,P0.05)。結(jié)論:卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤行保留生育功能手術(shù)治療是安全可行的,預(yù)后較好,并可獲得較滿意的妊娠率及生育率;保留生育功能手術(shù)不同術(shù)式(分期術(shù)、附件切除術(shù)、腫物切除術(shù))對其復(fù)發(fā)率、生存率、妊娠率均無明顯影響;卵巢LSCT保守治療預(yù)后與腫瘤破裂、細(xì)胞分化程度以及臨床分期有關(guān),與年齡、腫瘤大小、手術(shù)方式及術(shù)后化療與否無關(guān);細(xì)胞分化程度是其獨(dú)立的影響因素,細(xì)胞分化越差,預(yù)后越差。
【關(guān)鍵詞】：卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤 保留生育功能 手術(shù) 預(yù)后因素 系統(tǒng)評價
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 附錄 1：文獻(xiàn)數(shù)據(jù)提取表46-49
• 致謝49-50

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本文編號：646618