發(fā)布時(shí)間：2017-08-09 11:03

  本文關(guān)鍵詞：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌保留膀胱綜合治療方法的臨床觀察

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【摘要】：目的：探討髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療+經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(Transurethral Resection of Bladder Tumor,TURB-t)+膀胱灌注化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的安全性及有效性,為今后的臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法：選取我院2013年8月一2014年12月期間20例經(jīng)過膀胱鏡活檢、盆腔CT掃描及其他相關(guān)檢查診斷為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(T2NoMo)的患者,充分向患者及其家屬介紹病情和治療建議,對(duì)拒絕或者不適合行膀胱全切術(shù)的患者經(jīng)過患者及其家屬的同意,采用保留膀胱的綜合治療方法(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療+膀胱內(nèi)灌注化療)。結(jié)果：20例患者均獲得隨訪,術(shù)后隨訪3-15個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為9個(gè)月。其中有19例(95%)患者無(wú)復(fù)發(fā),1例(5%)患者在術(shù)后第7個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)者行膀胱全切術(shù),無(wú)轉(zhuǎn)移及死亡的病例。20例患者在髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療后一周行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)手術(shù)治療,術(shù)中均可見腫瘤縮小變軟,表面蒼白,成棉絮狀,較髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療前血液供應(yīng)明顯減少。本院20例患者在行髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療后局部和全身不良反應(yīng)較輕,20例患者術(shù)后均出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐及上腹部等消化道反應(yīng),2例(10%)患者術(shù)后出現(xiàn)一過性發(fā)熱,體溫38.5℃左右,給予其對(duì)癥處理2天后均恢復(fù)正常,1例(5%)患者術(shù)后第2天出現(xiàn)臀部輕度疼痛,未做任何特殊處理,1周后疼痛消失。術(shù)后第3天查血常規(guī)、生化全項(xiàng)等化驗(yàn)檢查,20例患者均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。1周后復(fù)查血常規(guī)及生化全項(xiàng),5例(25%)患者出現(xiàn)輕度的骨髓抑制,均未行任何特殊處理,2周內(nèi)恢復(fù)正常,1例(5%)患者血小板及白細(xì)胞明顯下降,給其粒細(xì)胞集落刺激因子治療2周內(nèi)恢復(fù)正常。髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療后出現(xiàn)的副反應(yīng)均未影響手術(shù)的治療。結(jié)論：采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤根治性電切術(shù)+膀胱灌注化療+髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療(采用5-氟尿嘧啶1000mg/m2、吡柔比星40mg/m2及羥基喜樹堿30mg/m2的化療方案)的保留膀胱的綜合治療方法治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(T2N0M0),可以明顯的提高肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者治療的療效,減少術(shù)中出血量,有效的降低及預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),明顯的提高肌層浸潤(rùn)性膀胱癌保留膀胱的機(jī)會(huì),提高肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量,患者比較容易接受,可以作為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療的一種選擇,值得進(jìn)一步探討。
【關(guān)鍵詞】：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療 膀胱內(nèi)灌注化療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.14
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-12
• 結(jié)果12
• 討論12-17
• 結(jié)論17
• 參考文獻(xiàn)17-21
• 文獻(xiàn)綜述21-29
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 致謝29

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本文編號(hào)：644920