本文關鍵詞：探討多西他賽聯(lián)合鉑類制劑治療中晚期肺腺癌療效與不良反應的關系

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【摘要】：研究背景：隨著吸煙、環(huán)境污染等相關因素的影響,肺癌的發(fā)病率逐年升高,目前,肺癌已成為我國常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率居高不下。調查顯示,肺癌已成為全球腫瘤相關死亡的主要原因。由于肺癌的早期癥狀往往較輕微,大部分病例發(fā)現(xiàn)時已存在局部或遠處的轉移,錯過手術時機。肺癌的治療需要多學科綜合治療,涉及到外科手術、化學治療、放射治療、分子靶向治療等,其中,化學治療有著重要的地位。臨床上,對于不能手術治療的患者,經(jīng)綜合評估,根據(jù)肺癌的病理類型,采取相應的化療方案進行全身化療�；瘜W治療,有一定的不良反應,包括胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)等,化療不良反應的嚴重程度往往因人而異,而化療療效與不良反應的嚴重程度之間是否有一定的關系以及能否通過化療不良反應的嚴重程度預測化療效果引人思考。目的：通過對多西他賽聯(lián)合鉑類制劑治療中晚期肺腺癌不良反應、短期療效的分析,初步探究化療療效與不良反應嚴重程度之間的關系。方法：采用回顧性分析的方法,收集于2013年1月1日至2014年12月31日期間山東省立醫(yī)院呼吸科收治的肺腺癌患者,入組患者均接受多西他賽聯(lián)合鉑類制劑化療至少2個周期。評價入組患者化療期間的不良反應,根據(jù)WHO抗癌藥物常見毒副反應分級標準進行不良反應分級,按不良反應嚴重程度分為輕度不良反應組、中重度不良反應組。根據(jù)RECIST實體瘤療效評價標準評價患者2周期化療后的療效,分析兩組患者化療療效是否存在統(tǒng)計學差異。結果：共入組91例患者,年齡在35-78歲,男性45例,女性46例。輕度不良反應組共48例,為不良反應0級、Ⅰ級患者,中位年齡58歲；中重度不良反應組43例,為化療期間發(fā)生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級不良反應者,中位年齡59歲。兩組患者間具有臨床可比性。兩組患者2周期化療后,完全緩解(CR)0例,部分緩解(PR)23例,病情穩(wěn)定(SD)40例,疾病進展(PD)28例,總體治療有效率(CR+PR)為25.3%(23/91),疾病控制率(CR+PR+SD)為69.2%(63/91)。常見的不良反應為胃腸道反應、骨髓抑制,其中骨髓抑制常見為I、II度骨髓抑制,常見的胃腸道不良反應為惡心、嘔吐、便秘。其中化療期間無明顯不良反應者26例,Ⅲ、Ⅳ級嚴重不良反應少見。經(jīng)過2個周期多西他賽聯(lián)合鉑類制劑化療后,兩組均無完全緩解者(CR),輕度不良反應組部分緩解(PR)9例、病情穩(wěn)定(SD)21例、疾病進展(PD)18例,有效率為18.8%(9/48),疾病控制率為62.5%(30/48)；中重度不良反應組PR 14例,SD 19例,PD 10例,有效率為32.6%(14/43),疾病控制率為76.7%(33/43)。兩組之間有效率比較P值為0.153,差異沒有統(tǒng)計學意義；疾病控制率比較P值為0.175,差異沒有統(tǒng)計學意義。女性肺腺癌患者共46例,中位年齡為58歲,其中,輕度不良反應組19例,中重度不良反應組27例,化療總體有效率為32.6%(15/46),疾病控制率為84.8%(39/46)。其中,輕度不良反應組治療有效率及疾病控制率分別為15.8%(3/19)、73.7%(14/19),中重度不良反應組有效率和疾病控制率分別為44.4%(12/27)、92.6%(25/27)。兩組有效率和疾病控制率比較的P值分別為0.058、0.107,差異沒有統(tǒng)計學意義。結論：(1)多西他賽、鉑類制劑兩藥聯(lián)合治療中晚期肺腺癌的總體有效率為25.3%,疾病控制率為69.2%,其中30.8%的患者出現(xiàn)進展。(2)女性肺腺癌患者治療有效率及疾病控制率分別為32.6%、84.8%,均高于總體水平。(3)多西他賽、鉑類制劑兩藥聯(lián)合方案治療中晚期肺腺癌,總體不良反應發(fā)生率為71.4%。最常見的化療不良反應為胃腸道反應,其中常見的為惡心、嘔吐、便秘；發(fā)生率次高的不良反應為骨髓抑制,常見的為白細胞或中性粒細胞計數(shù)減少,多為輕、中度。(4)對于總體或女性中晚期肺腺癌患者,中重度不良反應組有效率及疾病控制率高于輕度不良反應組,但差異沒有統(tǒng)計學意義,認為化療療效與不良反應嚴重程度之間沒有明顯的關聯(lián)性,化療不良反應嚴重程度不同的人群之間化療療效無顯著差異,不良反應嚴重程度不能作為評價短期化療效果的參考指標。
【關鍵詞】：多西他賽 肺腺癌 療效 不良反應 關聯(lián)
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號說明12-14
• 1 前言14-21
• 2 資料與方法21-23
• 2.1 病例收集21
• 2.2 化療方案21-22
• 2.3 療效及不良反應評價方法22-23
• 2.4 分組方法23
• 2.5 統(tǒng)計分析方法23
• 3 結果23-30
• 3.1 入組患者臨床特點23-25
• 3.2 不良反應發(fā)生情況25-26
• 3.3 分組情況26-28
• 3.4 總體化療療效28
• 3.5 兩組化療療效與不良反應關系28-29
• 3.6 女性肺腺癌患者化療效果與不良反應關系29-30
• 4 分析與討論30-37
• 4.1 入組病例臨床特點分析31-32
• 4.2 總體療效分析32-33
• 4.3 化療不良反應分析33-34
• 4.4 總體療效與化療相關不良反應關系分析34-35
• 4. 5 女性患者療效與不良反應分析35-36
• 4. 6 局限性分析36-37
• 5 結論37-38
• 附表38-40
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 附件46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 韓軼群;劉書盈;孫繼萍;;多西他賽聯(lián)合鉑類治療126例晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J];臨床肺科雜志;2013年02期

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本文編號：633139