本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡前列腺癌切除術(shù)與開放手術(shù)的療效和遠(yuǎn)期并發(fā)癥評(píng)估

  更多相關(guān)文章： 前列腺癌 腹腔鏡前列腺癌切除術(shù) 恥骨后前列腺癌根治術(shù) 尿失禁 勃起功能障礙

【摘要】：目的:目前很少有研究數(shù)據(jù)直接比較腹腔鏡前列腺癌切除術(shù)(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)與開放的經(jīng)恥骨后根治性前列腺癌手術(shù)(Open retropubic radical prostatectomy,RRP)。我們通過回顧2009年1月至2013年12月在我院泌尿外科所做的腹腔鏡前列腺癌切除術(shù)與開放的經(jīng)恥骨后根治性前列腺癌手術(shù),從而對(duì)患者的手術(shù)療效及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的結(jié)果進(jìn)行比較。材料與方法:回顧性搜集了我院泌尿外科2009年1月至2013年12月期間經(jīng)診斷明確為前列腺癌,TNM分期為T1~T3a,Gleason評(píng)分7分并接受前列腺癌根治性手術(shù)的患者55例,其中行腹腔鏡前列腺癌切除術(shù)的患者25例,采取開放的經(jīng)恥骨后根治性前列腺癌手術(shù)30例。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較分析相關(guān)指標(biāo):包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管及引流管拔管時(shí)間、術(shù)后尿漏率、住院天數(shù)等。并對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行平均12個(gè)月的隨訪,比較其尿失禁、勃起功能障礙的發(fā)生率、術(shù)后3個(gè)月血PSA水平等情況。用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件比較兩組數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn),以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:2009年1月至2013年12月期間,我院泌尿外科共進(jìn)行了腹腔鏡前列腺癌切除術(shù)25例,經(jīng)恥骨后根治性前列腺癌手術(shù)30例,均獲得成功,術(shù)中無輸尿管、膀胱、直腸等腹腔臟器的損傷,術(shù)后患者無下肢深靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,手術(shù)切緣均為陰性。其中,腹腔鏡組的平均手術(shù)時(shí)間為248.00±135.37min,術(shù)中出血量為395.70±89.50ml,術(shù)后導(dǎo)尿管拔出時(shí)間為14.90±3.17天,引流管拔出時(shí)間為4.80±3.88天,平均下床活動(dòng)時(shí)間為30.50±12.20h,平均住院時(shí)間為15.10±8.52天,尿漏5例,術(shù)后發(fā)生尿失禁2例,勃起功能障礙3例,術(shù)后3個(gè)月平均血PSA為1.01±1.57ng/ml。開放組的平均手術(shù)時(shí)間為185.00±79.88min,術(shù)中出血量為482.30±190.70ml,術(shù)后導(dǎo)尿管拔出時(shí)間為15.50±2.98天,引流管拔出時(shí)間為5.60±2.67天,平均下床活動(dòng)時(shí)間為71.20±13.30h,平均住院時(shí)間為22.00±8.11天,尿漏12例,術(shù)后發(fā)生尿失禁3例,勃起功能障礙9例,術(shù)后3個(gè)月平均血PSA為0.85±0.82ng/ml。結(jié)論:腹腔鏡前列腺癌切除術(shù)與開放的經(jīng)恥骨后根治性前列腺癌手術(shù)均是目前臨床上泌尿外科治療局限性前列腺癌的有效治療方法。在遠(yuǎn)期并發(fā)癥上,腹腔鏡與開放手術(shù)并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;腹腔鏡手術(shù)雖然手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng),但術(shù)中視野更加清晰,對(duì)血管神經(jīng)的保護(hù)更好,術(shù)中出血量、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等均明顯優(yōu)于開放手術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌 腹腔鏡前列腺癌切除術(shù) 恥骨后前列腺癌根治術(shù) 尿失禁 勃起功能障礙
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.25
【目錄】：

• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-15
• 研究材料與方法15-24
• 1. 手術(shù)器械與設(shè)備15
• 2. 臨床資料與方法15-22
• 2.1 臨床資料15-19
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15-19
• 2.2 手術(shù)方法19-22
• 2.2.1 腹腔鏡手術(shù)組19-20
• 2.2.2 開放手術(shù)組20-22
• 2.3 術(shù)后治療22
• 2.4 術(shù)后隨訪22
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-24
• 結(jié)果24-29
• 1. 兩組患者術(shù)前資料的比較結(jié)果24-25
• 2. 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較結(jié)果25-26
• 2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及前列腺體積的比較25
• 2.2 兩組患者拔引流管和導(dǎo)尿管的時(shí)間以及出院前恢復(fù)情況的比較25-26
• 3. 兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月血清PSA水平的比較結(jié)果26-27
• 4. 兩組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的比較結(jié)果27-29
• 討論29-40
• 1. 前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥30-31
• 1.1 手術(shù)適應(yīng)癥30-31
• 1.1.1 臨床腫瘤分期30
• 1.1.2 預(yù)期壽命30
• 1.1.3 健康狀況30-31
• 1.1.4 PSA及Gleason評(píng)分31
• 1.2 手術(shù)禁忌癥31
• 2. 經(jīng)恥骨后的前列腺癌根治術(shù)與腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)31-32
• 3. 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及術(shù)后并發(fā)癥32
• 3.1 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇32
• 3.2 術(shù)后并發(fā)癥32
• 4. LRP與RRP的手術(shù)療效分析32-34
• 5. LRP與RRP術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的分析34-37
• 6. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(LRP)的體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)37-40
• 6.1 控制術(shù)中出血38
• 6.2 保留尿控結(jié)構(gòu)38
• 6.3 保留勃起神經(jīng)38-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 綜述48-64
• 參考文獻(xiàn)58-64
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果64-65
• 致謝65

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Rita Patry-lahey ,趙金祥;如何幫助喉頭切除術(shù)病人在家中進(jìn)行自我護(hù)理[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè);1986年03期

2 沈洋;;在20歲以前值得做鐙骨切除術(shù)嗎?[J];國外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1988年04期

3 徐波,朱光輝,古立誠;24例胃大部切除術(shù)中損傷鄰近器官的原因及對(duì)策[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年03期

4 李剛,蘇榮祥;巨大牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤切除術(shù)的全麻處理[J];口腔醫(yī)學(xué)縱橫;2002年02期

5 宋玉琴;胃大部切除術(shù)患者的護(hù)理[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2002年11期

6 高嵐;喉聲門上水平部分切除術(shù)41例分析[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2003年04期

7 李冠華;胃大部切除術(shù)胃回腸錯(cuò)吻一例報(bào)道[J];腹部外科;2003年06期

8 ;腹腔鏡右后肝二段切除術(shù)(Ⅶ～Ⅷ段)[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2003年02期

9 王宗銀;試論胃大部切除術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2003年01期

10 馬強(qiáng);胃大部切除術(shù)胃回腸錯(cuò)吻1例[J];華西醫(yī)學(xué);2005年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王松;;眉切除術(shù)的臨床體會(huì)[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)首屆學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2004年

2 洪德飛;;腹腔鏡胰腺節(jié)段切除術(shù)[A];2012浙江省微創(chuàng)外科年會(huì)論文集[C];2012年

3 牟一平;嚴(yán)加費(fèi);周偉;許斌;陳其龍;王觀宇;;腹腔鏡胰腺中段切除術(shù):從小切口走向內(nèi)在微創(chuàng)[A];2012浙江省微創(chuàng)外科年會(huì)論文集[C];2012年

4 孟鑌;馮地忠;盧海;;206例胃大部切除術(shù)的臨床解剖學(xué)分析[A];“2008災(zāi)害創(chuàng)傷與急救新進(jìn)展”學(xué)術(shù)交流會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

5 劉春曉;徐啊白;鄭少波;李虎林;徐亞文;方平;陳玢\~;;腹膜外徑路腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)(附50例報(bào)告)[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

6 楊紅芳;;50例腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2011年

7 余盛盅;;CO_2激光在舌癌治療的應(yīng)用[A];海峽兩岸2008口腔癌診治與修復(fù)重建新進(jìn)展研討會(huì)論文集[C];2008年

8 李忠芳;;脫垂子宮陰式全切除術(shù)病人的護(hù)理[A];全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

9 任柏勇;黃自生;趙金斌;雷新民;萬玉峰;嚴(yán)詩偉;;膽囊部分切除術(shù)26例臨床分析[A];第二十二屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第五屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2006年

10 王東文;曹曉明;梁學(xué)志;劉春;王靖宇;張旭輝;王t熺，

本文編號(hào)：622994