本文關鍵詞：腹腔鏡前列腺癌切除術與開放手術的療效和遠期并發(fā)癥評估

  更多相關文章： 前列腺癌 腹腔鏡前列腺癌切除術 恥骨后前列腺癌根治術 尿失禁 勃起功能障礙

【摘要】：目的:目前很少有研究數據直接比較腹腔鏡前列腺癌切除術(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)與開放的經恥骨后根治性前列腺癌手術(Open retropubic radical prostatectomy,RRP)。我們通過回顧2009年1月至2013年12月在我院泌尿外科所做的腹腔鏡前列腺癌切除術與開放的經恥骨后根治性前列腺癌手術,從而對患者的手術療效及遠期并發(fā)癥的結果進行比較。材料與方法:回顧性搜集了我院泌尿外科2009年1月至2013年12月期間經診斷明確為前列腺癌,TNM分期為T1~T3a,Gleason評分7分并接受前列腺癌根治性手術的患者55例,其中行腹腔鏡前列腺癌切除術的患者25例,采取開放的經恥骨后根治性前列腺癌手術30例。對兩組患者的臨床資料進行比較分析相關指標:包括手術時間、術中出血量、導尿管及引流管拔管時間、術后尿漏率、住院天數等。并對術后患者進行平均12個月的隨訪,比較其尿失禁、勃起功能障礙的發(fā)生率、術后3個月血PSA水平等情況。用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件比較兩組數據,計量資料使用T檢驗,計數資料使用X2檢驗,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果:2009年1月至2013年12月期間,我院泌尿外科共進行了腹腔鏡前列腺癌切除術25例,經恥骨后根治性前列腺癌手術30例,均獲得成功,術中無輸尿管、膀胱、直腸等腹腔臟器的損傷,術后患者無下肢深靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥,手術切緣均為陰性。其中,腹腔鏡組的平均手術時間為248.00±135.37min,術中出血量為395.70±89.50ml,術后導尿管拔出時間為14.90±3.17天,引流管拔出時間為4.80±3.88天,平均下床活動時間為30.50±12.20h,平均住院時間為15.10±8.52天,尿漏5例,術后發(fā)生尿失禁2例,勃起功能障礙3例,術后3個月平均血PSA為1.01±1.57ng/ml。開放組的平均手術時間為185.00±79.88min,術中出血量為482.30±190.70ml,術后導尿管拔出時間為15.50±2.98天,引流管拔出時間為5.60±2.67天,平均下床活動時間為71.20±13.30h,平均住院時間為22.00±8.11天,尿漏12例,術后發(fā)生尿失禁3例,勃起功能障礙9例,術后3個月平均血PSA為0.85±0.82ng/ml。結論:腹腔鏡前列腺癌切除術與開放的經恥骨后根治性前列腺癌手術均是目前臨床上泌尿外科治療局限性前列腺癌的有效治療方法。在遠期并發(fā)癥上,腹腔鏡與開放手術并無明顯的統(tǒng)計學差異;腹腔鏡手術雖然手術時間更長,但術中視野更加清晰,對血管神經的保護更好,術中出血量、手術創(chuàng)傷、術后恢復時間等均明顯優(yōu)于開放手術。
【關鍵詞】：前列腺癌 腹腔鏡前列腺癌切除術 恥骨后前列腺癌根治術 尿失禁 勃起功能障礙
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-15
• 研究材料與方法15-24
• 1. 手術器械與設備15
• 2. 臨床資料與方法15-22
• 2.1 臨床資料15-19
• 2.1.1 入選標準15
• 2.1.2 排除標準15-19
• 2.2 手術方法19-22
• 2.2.1 腹腔鏡手術組19-20
• 2.2.2 開放手術組20-22
• 2.3 術后治療22
• 2.4 術后隨訪22
• 3. 統(tǒng)計學方法22-24
• 結果24-29
• 1. 兩組患者術前資料的比較結果24-25
• 2. 兩組患者術中及術后相關指標的比較結果25-26
• 2.1 兩組患者手術時間、術中出血量以及前列腺體積的比較25
• 2.2 兩組患者拔引流管和導尿管的時間以及出院前恢復情況的比較25-26
• 3. 兩組患者術前及術后3個月血清PSA水平的比較結果26-27
• 4. 兩組患者遠期并發(fā)癥的比較結果27-29
• 討論29-40
• 1. 前列腺癌根治術的手術適應癥和禁忌癥30-31
• 1.1 手術適應癥30-31
• 1.1.1 臨床腫瘤分期30
• 1.1.2 預期壽命30
• 1.1.3 健康狀況30-31
• 1.1.4 PSA及Gleason評分31
• 1.2 手術禁忌癥31
• 2. 經恥骨后的前列腺癌根治術與腹腔鏡前列腺癌根治術31-32
• 3. 手術時機的選擇及術后并發(fā)癥32
• 3.1 手術時機的選擇32
• 3.2 術后并發(fā)癥32
• 4. LRP與RRP的手術療效分析32-34
• 5. LRP與RRP術后遠期并發(fā)癥的分析34-37
• 6. 腹腔鏡前列腺癌根治術(LRP)的體會與經驗總結37-40
• 6.1 控制術中出血38
• 6.2 保留尿控結構38
• 6.3 保留勃起神經38-40
• 結論40-41
• 參考文獻41-48
• 綜述48-64
• 參考文獻58-64
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果64-65
• 致謝65

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 Rita Patry-lahey ,趙金祥;如何幫助喉頭切除術病人在家中進行自我護理[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;1986年03期

2 沈洋;;在20歲以前值得做鐙骨切除術嗎?[J];國外醫(yī)學.耳鼻咽喉科學分冊;1988年04期

3 徐波,朱光輝,古立誠;24例胃大部切除術中損傷鄰近器官的原因及對策[J];廣州醫(yī)學院學報;2001年03期

4 李剛,蘇榮祥;巨大牙骨質-骨化纖維瘤切除術的全麻處理[J];口腔醫(yī)學縱橫;2002年02期

5 宋玉琴;胃大部切除術患者的護理[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2002年11期

6 高嵐;喉聲門上水平部分切除術41例分析[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2003年04期

7 李冠華;胃大部切除術胃回腸錯吻一例報道[J];腹部外科;2003年06期

8 ;腹腔鏡右后肝二段切除術(Ⅶ～Ⅷ段)[J];生物醫(yī)學工程與臨床;2003年02期

9 王宗銀;試論胃大部切除術前準備及術后處理[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2003年01期

10 馬強;胃大部切除術胃回腸錯吻1例[J];華西醫(yī)學;2005年03期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 王松;;眉切除術的臨床體會[A];中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會首屆學術交流大會論文匯編[C];2004年

2 洪德飛;;腹腔鏡胰腺節(jié)段切除術[A];2012浙江省微創(chuàng)外科年會論文集[C];2012年

3 牟一平;嚴加費;周偉;許斌;陳其龍;王觀宇;;腹腔鏡胰腺中段切除術:從小切口走向內在微創(chuàng)[A];2012浙江省微創(chuàng)外科年會論文集[C];2012年

4 孟鑌;馮地忠;盧海;;206例胃大部切除術的臨床解剖學分析[A];“2008災害創(chuàng)傷與急救新進展”學術交流會學術論文集[C];2008年

5 劉春曉;徐啊白;鄭少波;李虎林;徐亞文;方平;陳玢\~;;腹膜外徑路腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(附50例報告)[A];第十五屆全國泌尿外科學術會議論文集[C];2008年

6 楊紅芳;;50例腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術的護理體會[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C];2011年

7 余盛盅;;CO_2激光在舌癌治療的應用[A];海峽兩岸2008口腔癌診治與修復重建新進展研討會論文集[C];2008年

8 李忠芳;;脫垂子宮陰式全切除術病人的護理[A];全國婦產科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

9 任柏勇;黃自生;趙金斌;雷新民;萬玉峰;嚴詩偉;;膽囊部分切除術26例臨床分析[A];第二十二屆航天醫(yī)學年會暨第五屆航天護理年會論文匯編（上冊）[C];2006年

10 王東文;曹曉明;梁學志;劉春;王靖宇;張旭輝;王t熺，

本文編號：622994