本文關(guān)鍵詞：經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出與傳統(tǒng)腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的療效薈萃分析

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【摘要】：目的：通過薈萃分析比較結(jié)直腸腫瘤患者行經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出術(shù)(Natural Orifice Specimen Extraction, NOSE)和行傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法：通過檢索PubMed、Web of Science、Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL)和中國知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫,并輔以手工檢索,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),查找有關(guān)NOSE與傳統(tǒng)腹腔鏡輔助下行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的臨床療效比較的文獻(xiàn)。由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)價(jià)所獲得的文獻(xiàn)并采集數(shù)據(jù),手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、無病生存期(disease-free survival, DFS)、外觀評(píng)分為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),采用RevMan 5.2版軟件進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果：來自10個(gè)研究的868例結(jié)直腸腫瘤病例入選本次薈萃分析,384例行NOSE手術(shù),484例行傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù),經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)行NOSE手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)更快(WMD=-0.45天,95%CI=[-0.74,-0.16],p=0.003),術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的使用率更低(OR=0.46,95%CI=[0.29,0.74],p=0.001),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低(OR=0.32,95%CI=[0.20,0.51],P0.00001),外觀評(píng)分更高(P0.05),而在術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、3年DFS等方面兩者相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-10.86ml,95%CI=[-25.43,3.71],p=0.14；WMD=0.36,95%CI=[-0.21,0.92],P=0.21；p=0.746)。根據(jù)標(biāo)本取出位置的不同將NOSE手術(shù)組的患者分為經(jīng)肛和經(jīng)陰道標(biāo)本取出兩個(gè)亞組,其中經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)組與傳統(tǒng)腹腔鏡組相比,住院時(shí)間更短(WMD=-1.07天,95%CI=[-1.99,-0.16],P=0.02),手術(shù)時(shí)間方面兩者無明顯差異(WMD=-1-21min,95%CI=[-14.44,12.03],p=0.86)。而經(jīng)陰道標(biāo)本取出術(shù)的手術(shù)時(shí)間明顯長于傳統(tǒng)腹腔鏡組(WMD=33.39min, 95%CI=[6.95,59.83],p=0.01)。結(jié)論：本次研究顯示,相比于傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù),結(jié)直腸腫瘤患者在行NOSE手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)更快,術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的使用率更低,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,外觀評(píng)分更高,若行經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)還能進(jìn)一步縮短住院時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸腫瘤 腹腔鏡 經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出 薈萃分析
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.34
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-12
• 引言12-14
• 1 材料與方法14-17
• 1.1 文獻(xiàn)檢索策略14
• 1.2 文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.3 數(shù)據(jù)提取15-16
• 1.4 數(shù)據(jù)分析16-17
• 2 結(jié)果17-29
• 2.1 檢索結(jié)果17-20
• 2.2 手術(shù)時(shí)間20-21
• 2.3 術(shù)中出血量21-22
• 2.4 術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)22-23
• 2.5 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間23-24
• 2.6 術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用情況24-25
• 2.7 住院天數(shù)25-26
• 2.8 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況26-27
• 2.9 無病生存期(DFS)27-28
• 2.10 外觀評(píng)分28-29
• 3 討論29-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果55-57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：610087