發(fā)布時(shí)間：2017-08-02 00:20

  本文關(guān)鍵詞：分段切除治療多原發(fā)性大腸癌2例病例報(bào)告并文獻(xiàn)回顧

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【摘要】：背景和目的：多原發(fā)大腸癌又叫重復(fù)性結(jié)直腸癌,是指在同一位患者結(jié)腸和直腸內(nèi)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上相互之間不連續(xù)的原發(fā)性惡性腫瘤,在原發(fā)癌灶診斷時(shí)間間隔上分為同時(shí)性多原發(fā)大腸癌和異時(shí)性多原發(fā)大腸癌。第二癌灶明確診斷距第一癌灶診斷時(shí)間不超過半年的為同時(shí)性多原發(fā)大腸癌,超過半年為異時(shí)性多原發(fā)大腸癌。多原發(fā)大腸癌的治療首選外科治療,手術(shù)切除是唯一可治愈多原發(fā)大腸癌的方法。對(duì)于多原發(fā)大腸癌,通常會(huì)選擇結(jié)腸次全切除、全結(jié)腸切除術(shù),但分段切除大腸的大腸癌根治術(shù)既保證切除了病灶,又在最大程度上保留了部分結(jié)腸,相對(duì)于結(jié)腸次全切除和全結(jié)腸切除術(shù),可作為一種選擇術(shù)式。為提高對(duì)分段切除大腸的大腸癌根治術(shù)的認(rèn)識(shí)水平,作者對(duì)一例三病灶同時(shí)性多原發(fā)大腸癌行同時(shí)分段切除大腸的大腸癌根治術(shù)的患者和一例異時(shí)性多原發(fā)大腸癌行異時(shí)分段切除大腸的大腸癌根治術(shù),即行第四次單純根治手術(shù)的患者進(jìn)行病例報(bào)告及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。方法：病例簡述：1、患者男性,因間斷性血便伴腹瀉1年余就診,體格檢查無異常,入院電子結(jié)腸鏡示：乙狀結(jié)腸癌伴狹窄,鏡身于狹窄處不能通過,病理示腺癌。全腹部CT增強(qiáng)示：橫結(jié)腸占位,結(jié)腸肝曲腸套疊；乙狀結(jié)腸、直腸上段占位。盆腔內(nèi)、結(jié)腸肝曲周圍和腸系膜根部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。根據(jù)術(shù)中探查情況行分段切除大腸的大腸癌根治術(shù)：右半結(jié)腸切除術(shù)+周圍淋巴結(jié)清掃術(shù)+直腸癌根治術(shù)Dixon式。2、患者男性,因左下腹隱痛不適半月余就診,體格檢查左上腹、右上腹、下腹分別見3條約15 cm陳舊性手術(shù)瘢痕,余無明顯異常。入院電子結(jié)腸鏡示：結(jié)腸70 cm隆起病變,病理提示腺癌。CT示：直腸上段管壁增厚,近端結(jié)腸擴(kuò)張�；颊呒韧�15年前、14年前、5年前行大腸癌根治術(shù)手術(shù)。根據(jù)術(shù)中探查情況行腸粘連松解術(shù)+結(jié)腸癌根治術(shù)(左半結(jié)腸切除術(shù)+周圍淋巴結(jié)清掃術(shù))。結(jié)果：第一例患者同時(shí)性多原發(fā)大腸癌診斷明確,對(duì)其行同時(shí)分段切除大腸的大腸癌根治術(shù)；術(shù)后三處病理均為原發(fā)性腺癌；患者術(shù)后恢復(fù)良好,順利出院,術(shù)后隨訪,身體狀況良好。第二例患者異時(shí)性多原發(fā)大腸癌診斷明確,對(duì)其行異時(shí)分段切除大腸的大腸癌根治術(shù),術(shù)后病理示腺癌�；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,順利出院。術(shù)后隨訪,身體狀況良好。結(jié)論：通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí),多原發(fā)大腸癌是指在同一患者大腸內(nèi)發(fā)生多個(gè)不相連續(xù)的原發(fā)性惡性腫瘤,首選外科治療,但具體手術(shù)方式的選擇要依據(jù)腫瘤位置、間距、范圍大小及病人年齡、基礎(chǔ)狀況等綜合考慮。術(shù)前腸鏡檢查和影像學(xué)檢查及術(shù)中探查在手術(shù)方案的制定中起了重要作用。術(shù)后病理能最終確診多原發(fā)大腸癌。對(duì)于多原發(fā)大腸癌,分段切除大腸的大腸癌根治術(shù)是一種可選擇的術(shù)式方法,能保留較多的大腸,提高患者生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：多原發(fā)大腸癌 同時(shí)性多原發(fā)大腸癌 異時(shí)性多原發(fā)大腸癌 分段切除大腸的大腸癌根治術(shù) 全結(jié)腸切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.34
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• 英文摘要4-7
• 符號(hào)說明7-8
• 前言8-9
• 臨床資料19-17
• 1.病史摘要9
• 2.診療經(jīng)過9-17
• 臨床資料217-26
• 1.病史摘要17-19
• 2.診療經(jīng)過19-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述31-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 附錄(已發(fā)表文章)37-45
• 攻讀學(xué)位期間已修課程和成績45
• 攻讀學(xué)位期間臨床輪轉(zhuǎn)科室情況45-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48

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本文編號(hào)：606864