本文關(guān)鍵詞：右半結(jié)腸癌根治術(shù)后吻合口出血的原因分析及治療

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【摘要】：目的： 分析右半結(jié)腸癌根治術(shù)后吻合口出血的原因，探討術(shù)中預(yù)防出血的方法，選擇術(shù)后最佳治療方案。 方法： 收集我院2011年1月至2014年6月間行右半結(jié)腸癌根治術(shù)的患者195例，并進(jìn)行回顧性分析，其中發(fā)現(xiàn)吻合口出血7例(術(shù)中3例,術(shù)后4例)；分析吻合口出血的原因是否與患者性別、年齡、手術(shù)方式、梗阻因素、病理分期有關(guān)。同時(shí)總結(jié)術(shù)中預(yù)防吻合口出血的具體方法和注意事項(xiàng)，提出吻合口出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和最佳的治療方案。 結(jié)果： 1、195例右半結(jié)腸癌根治術(shù)合并吻合口出血發(fā)生率為3.6%（7/195），其中術(shù)中發(fā)生率1.5%（3/195）術(shù)后發(fā)生率2.1%（4/195），右半結(jié)腸癌根治術(shù)合并吻合口出血的患者中男性與女性的發(fā)病率分別為4.46%（5/112）和2.41%（2/83），P＞0.05（χ2=0.581），年齡≥55歲與＜55歲發(fā)生率分別為4.05%（6/148）和2.13%（1/47），P＞0.05（χ2=0.382），開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率分別為2.78%（4/144）和5.88%（3/51），P＞0.05（χ2=1.049），有腸梗阻與無腸梗阻發(fā)生率分別為4.35%（1/23）和3.49%（6/172），P＞0.05（χ2=0.043），病理分期I期，II期,III期,IV期的發(fā)生率分別為0%（0/10）、5.21%(5/96)、2.35%(2/85)、0%(0/4)，P＞0.05（χ2=1.624）。 2、3例術(shù)中即發(fā)現(xiàn)吻合口活動(dòng)性出血，，縫合出血點(diǎn)后治愈，無術(shù)后繼續(xù)出血，無其他并發(fā)癥，順利出院，平均住院9.2天；4例于術(shù)后3-6小時(shí)出現(xiàn)血便，并有不同程度的失血性休克表現(xiàn)，2例給予常規(guī)剖腹探查，行吻合口切除再吻合術(shù)，2例給予內(nèi)鏡下止血，行鈦夾夾閉出血點(diǎn)，4例止血均獲得一次性成功，無繼續(xù)出血及其他術(shù)后并發(fā)癥，順利出院，手術(shù)止血者平均住院13.5天，內(nèi)鏡止血者平均住院10.5天。 結(jié)論： 1、右半結(jié)腸癌術(shù)后吻合口出血的發(fā)生在性別、年齡、手術(shù)方式、有無梗阻、病理分期上的差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、右半結(jié)腸癌根治術(shù)后吻合口出血在治療上首選急診內(nèi)鏡下止血，其次選擇再次急診手術(shù)治療,不宜選擇保守治療,否則會(huì)危及生命。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)腸腫瘤 結(jié)腸切除術(shù) 外科吻合口 出血 止血 內(nèi)窺鏡 手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.35
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 資料與方法12-16
• 2.1 病歷資料12
• 2.2 術(shù)前準(zhǔn)備12
• 2.3 手術(shù)過程12-13
• 2.4 吻合口出血表現(xiàn)及診斷13-14
• 2.5 吻合口出血處理14-15
• 2.6 觀察指標(biāo)15
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-18
• 3.1 吻合口出血影響因素16-17
• 3.2 不同治療方式和預(yù)后17-18
• 第4章 討論18-22
• 4.1 吻合口出血原因分析18-19
• 4.2 吻合口出血預(yù)防措施19
• 4.3 吻合口出血治療方式及選擇19-22
• 第5章 結(jié)論及研究評(píng)價(jià)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-41
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 魏利召;林凱;蔡力力;劉玉榮;丁海琴;王Z

本文編號(hào)：606402