本文關(guān)鍵詞：不同二線化療方案治療178例晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及預(yù)測(cè)因素

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【摘要】：目的:本研究旨在探討經(jīng)不同二線方案治療后晚期非小細(xì)胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的預(yù)后及療效預(yù)測(cè)因子,篩選具備不同特征患者的最適二線治療方案。方法:回顧性分析2009.1.1-2013.12.31就診于天津市腫瘤醫(yī)院共178例晚期NSCLC患者的病例資料,按二線治療方案不同分為單藥組(46例)、單藥聯(lián)合恩度組(42例)和以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的雙藥組(90例)。采用Kaplan-Meier法、Log-Rank檢驗(yàn)對(duì)三組患者分別進(jìn)行組間生存分析比較,Cox比例回歸風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素預(yù)后分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果:單藥組、單藥聯(lián)合恩度組、雙藥組患者的中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(Progression-free survival,PFS)分別為50、54和79天,但僅在單藥組和以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的雙藥組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、雙藥組優(yōu)于單藥組(P=0.011);單藥組、單藥聯(lián)合恩度組和以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的雙藥組疾病控制率(Disease control rate,DCR)分別為26.1%、47.6%和46.7%,單藥聯(lián)合恩度組優(yōu)于單藥組(P=0.041)、雙藥組亦優(yōu)于單藥組(P=0.016),但雙藥組與單藥聯(lián)合恩度組間差異無(wú)意義;有效率(Overall response rate,ORR)分別為2.2%、0.0%和4.4%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.071)。COX多因素分析顯示一線治療開(kāi)始到二線治療開(kāi)始的時(shí)間,二線基線TNM分期、二線基線NSE值、二線治療周期數(shù)、及治療后疾病能否控制是二線PFS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(均P0.05)。分層分析結(jié)果顯示,在年齡60歲,一線治療為紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)方案、一線化療周期數(shù)≤4、一線治療后療效達(dá)DCR,一線治療開(kāi)始到二線開(kāi)始時(shí)間為3-6月,二線基線ECOG評(píng)分為0或1、分期為IV期,及二線治療后出現(xiàn)I度白細(xì)胞降低的患者中以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)雙藥組的患者中位PFS優(yōu)于單藥組患者(均P0.050);在一線治療開(kāi)始到二線開(kāi)始時(shí)間為3-6月的患者中單藥聯(lián)合恩度組中位PFS優(yōu)于單藥組(P=0.006)。結(jié)論:一線治療開(kāi)始到二線治療開(kāi)始的時(shí)間,二線基線分期、二線基線NSE值、二線治療周期數(shù)、二線治療后疾病能否控制等是二線PFS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的雙藥方案較標(biāo)準(zhǔn)單藥方案能提高某些NSCLC患者的二線PFS、DCR,單藥聯(lián)合恩度方案療效居中,單藥化療較差。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 二線治療 無(wú)進(jìn)展生存期 疾病控制率 預(yù)測(cè)因素
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 對(duì)象和方法14-16
• 1.1 一般資料14
• 1.2 治療方法14
• 1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-24
• 2.1 基線情況16-18
• 2.2 生存分析18-19
• 2.3 預(yù)后影響因素分析19-22
• 2.4 不同二線治療方案的分層分析22-23
• 2.5 毒副反應(yīng)比較23-24
• 討論24-28
• 3.1 二線治療的策略24-25
• 3.2 總體療效及影響因素25-26
• 3.3 分層療效及影響因素26-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明34-35
• 綜述 非小細(xì)胞肺癌的二線治療35-53
• 綜述參考文獻(xiàn)45-53
• 致謝53-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55

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本文編號(hào)：604376