本文關(guān)鍵詞：代謝綜合征與結(jié)直腸癌的相關(guān)性臨床研究

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【摘要】：目的:結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是當(dāng)今最常見的疾病之一,其發(fā)病率及死亡率均呈逐年上升趨勢(shì)。CRC發(fā)病不只一個(gè)危險(xiǎn)因素,除了年齡和性別,還有如結(jié)直腸腺瘤家族史、炎性腸病、吸煙、過量飲酒、肥胖以及糖尿病等危險(xiǎn)因素。代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是一組以胰島素抵抗(IR)為病理生理基礎(chǔ),多種代謝性疾病集結(jié)出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。主要包括肥胖(尤其是內(nèi)臟型肥胖)、高血糖、高血壓、血脂異常和非酒精性脂肪肝(NAFLD)等幾大組分。近年來,CRC與MS的關(guān)系的研究逐漸受到學(xué)者重視。雖已有研究提示MS某些因素與CRC有關(guān),但國(guó)內(nèi)外對(duì)MS與CRC發(fā)生相關(guān)性的研究較為罕見。故本文就針對(duì)這一論點(diǎn),收集了CRC患者的臨床資料,分析MS相關(guān)因素與CRC發(fā)病之間的相關(guān)性。方法:選取2014年1月至2015年12月在忻州市人民醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查的住院患者作為研究對(duì)象,嚴(yán)格篩選入選病例,根據(jù)病理報(bào)告分為CRC組和對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)病人的血生化化驗(yàn)單提供的血脂、血糖進(jìn)行記錄,并根據(jù)患者的既往病史、影像學(xué)、內(nèi)鏡等資料統(tǒng)計(jì)CRC患者有無高血壓、糖尿病、脂肪肝等代謝相關(guān)性因素指標(biāo)異常。采用回顧性分析臨床病例資料,收集并登記到Excel表格,后轉(zhuǎn)入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0中文版,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)兩組各項(xiàng)指標(biāo),計(jì)量資料之間的比較應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料之間比較應(yīng)用X2檢驗(yàn),比較兩組間的性別、年齡、NAFLD、肥胖、高血壓病、T2DM等特征的分布有無差異;非條件多因素Logistic回歸分析性別、年齡、NAFLD、肥胖、高血壓病、T2DM等對(duì)CRC的影響。并計(jì)算出比數(shù)比值(OR值)及95%可信區(qū)間(95%CI),以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),分析代謝相關(guān)因素與CRC發(fā)病間的相關(guān)性。結(jié)果:1.共收集了799例病例資料,CRC共344例,其中男性189例、女性155例;對(duì)照組455例,其中男性243例、女性212例。對(duì)照組平均年齡55.45±8.6855歲,crc組平均年齡60.22±13.29歲,crc組的發(fā)病年齡平均值大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.不同組別合并代謝相關(guān)因素的例數(shù)及所占比例:合并糖尿病例數(shù)及所占比例分別為:對(duì)照組:45例,9.9%;crc組117例,34%;合并肥胖例數(shù)及所占比例分別為:對(duì)照組:74例,16.3%;crc組99例,28.8%;合并ms例數(shù)及所占比例:對(duì)照組:66例,14.5%;crc組69例,20.1%;三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.兩組血脂平均值統(tǒng)計(jì)結(jié)果為(mmol/l):tc:4.43±1.11(對(duì)照組),3.95±1.61(crc組);hdl-c:1.03±0.23(對(duì)照組),0.76±0.33(crc組);ldl-c:2.09±0.86(對(duì)照組),2.37±0.73(crc組),三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。tg:1.21±0.28(對(duì)照組),1.27±0.72(crc組),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.對(duì)照組的收縮壓/舒張壓平均值124.62±18.67/75.73±11.80mmhg,crc組的收縮壓/舒張壓平均值124.62±18.67/75.73±11.80mmhg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對(duì)照組的高血壓病患病人數(shù)為151,患病比為33.2%,crc組的高血壓病患病人數(shù)126,患病比為36.6%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.經(jīng)多因素logistic回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,t2dm、肥胖、高血脂是crc的危險(xiǎn)因素,其or值及95%ci分別:(4.2132.828~6.275,3.3782.374~4.808,2.2902.374~4.808)(p0.05),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;性別、高血壓、nafld、hdl-c不是crc的危險(xiǎn)因素,其or值及95%ci分別:(0.8850.638~1.227,1.2590.922~1.721,1.2800.838~1.957,3.5330.885~14.10)(p0.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.對(duì)crc組淋巴轉(zhuǎn)移及ms相關(guān)分析:合并ms共78例,其中淋巴轉(zhuǎn)移者42例,無淋巴轉(zhuǎn)移36例;未合并ms266例,淋巴轉(zhuǎn)移104例,無淋巴轉(zhuǎn)移162例,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。7.對(duì)crc組肝轉(zhuǎn)移及nafld的相關(guān)分析:合并nafld共87例,其中肝轉(zhuǎn)移17例,無肝轉(zhuǎn)移70例;未合并nafld者257例,肝轉(zhuǎn)移者44例,無肝轉(zhuǎn)移者213例,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)腸組與nafld相關(guān)系數(shù)β=-1.442,與直腸癌相關(guān)系數(shù)β=1.442,與直腸癌發(fā)病正相關(guān)。結(jié)論:1.MS部分組分與CRC存在一定相關(guān)性,如高血脂、T2DM及肥胖,三者是CRC發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且合并MS的CRC患者淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增高。2.合并NAFLD的CRC發(fā)病部位好發(fā)直腸,且肝轉(zhuǎn)移率較結(jié)腸低。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 代謝綜合癥 非酒精性脂肪肝 糖尿病 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589;R735.34
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表13-14
• 前言14-15
• 1 材料與方法15-18
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 研究方法15-16
• 1.3 工作定義16-17
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 2 結(jié)果18-24
• 2.1 性別、年齡與CRC的關(guān)系18
• 2.2 肥胖、BMI、MS與CRC的關(guān)系18-19
• 2.3 空腹血糖及 2 型糖尿病與 CRC 的關(guān)系19
• 2.4 血脂與CRC的關(guān)系19
• 2.5 血壓、高血壓病與CRC的關(guān)系19-20
• 2.6 多因素非條件Logistic回歸分析CRC的危險(xiǎn)因素20-21
• 2.7 分析CRC合并MS與淋巴轉(zhuǎn)移的關(guān)系21
• 2.8 腫瘤發(fā)生部位與代謝性因素的卡方檢驗(yàn)21-22
• 2.9 腫瘤發(fā)生部位與NAFLD、肝轉(zhuǎn)移22-24
• 3 討論24-29
• 3.1 性別、年齡與CRC的關(guān)系24
• 3.2 肥胖與CRC的關(guān)系24-25
• 3.3 糖尿病與CRC關(guān)系25-26
• 3.4 血脂與CRC關(guān)系26-27
• 3.5 高血壓與CRC關(guān)系27
• 3.6 非酒精性脂肪肝、肝轉(zhuǎn)移與CRC的關(guān)系27-28
• 3.7 MS與CRC關(guān)系28-29
• 4 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41
• 在學(xué)期間研究成果41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

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