本文關鍵詞：早期前哨淋巴結陽性乳腺癌患者非前哨淋巴結轉移危險因素研究及MSKCC預測模型的驗證

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【摘要】：目的：探索中國浙江地區(qū)前哨淋巴結(SLN)陽性乳腺癌患者非前哨淋巴結(NSLN)轉移的危險因素,驗證并評估美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)非前哨淋巴結轉移預測模型在中國浙江地區(qū)早期乳腺癌患者中的臨床應用價值。病人及方法：回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科自2015年1月1日至2015年12月31日接受前哨淋巴結活檢術的乳腺癌患者,通過術中快速冰凍及術后HE染色檢測前哨淋巴結、腋窩非前哨淋巴結狀態(tài)。統(tǒng)計接受前哨淋巴結活檢術(SLNB)患者的臨床病理資料,分析影響這部分患者SLN、NSLN轉移的危險因素；并使用MSKCC非前哨淋巴結轉移預測模型計算每位患者腋窩NSLN轉移風險,以受試者工作曲線(ROC曲線)、曲線下面積(AUC)等評估該模型在本人群中的臨床應用價值。結果：本研究中共有315名患者接受了SLNB,其中68例SLN陽性患者進一步接受了ALND,這部分患者納入研究。根據單因素分析結果提示,陽性前哨淋巴結數目(χ2=11.613,p=0.02)、陽性前哨淋巴結數與總前哨淋巴結數目比值(SLN+/SLN,χ2=7.631,p=0.006)是非前哨淋巴結轉移的危險因素(p0.05)。多因素Logistic回歸分析結果證實SLN+/SLN≥0.5 (OR=1.414,95% CI:0.785-2.548, p=0.033)是非前哨淋巴結轉移的獨立預測因素。MSKCC預測模型對本研究人群NSLN轉移預測的AUC為0.726(95% CI為0.573-0.880),當預測模型的截斷值取在14%時,預測模型的假陰性率為7.1%,當截斷值取在7%時,假陰性率為0。結論：對于前哨淋巴結陽性的早期乳腺癌患者,陽性SLN數目、SLN+/SLN比值是腋窩NSLN轉移的危險因素；MSKCC模型對本組研究人群預測的準確率一般。
【關鍵詞】：乳腺癌 前哨淋巴結 非前哨淋巴結 MSKCC模型
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 中英文縮略詞對照表10-14
• 1 背景14-17
• 2 資料與方法17-20
• 2.1 研究對象17
• 2.2 入組標準17
• 2.3 手術方法17-18
• 2.4 診斷標準18
• 2.5 驗證MSKCC模型18-19
• 2.6 統(tǒng)計方法19-20
• 3 結果20-30
• 3.1 組病例特征描述20
• 3.2 前哨淋巴結轉移影響因素探索20-23
• 3.3 非前哨淋巴結轉移情況描述23
• 3.4 SLN陽性乳腺癌患者NSLN轉移的單因素分析23-27
• 3.5 SLN陽性乳腺癌患者NSLN轉移的多因素分析27-28
• 3.6 MSKCC模型的驗證28-30
• 4 討論30-36
• 5 結論36-37
• 參考文獻37-43
• 綜述43-62
• 參考文獻56-62
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果62-63

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1 陳嘉瑩;陳嘉健;楊r嚵，

本文編號：600405