本文關(guān)鍵詞：早期前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌患者非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素研究及MSKCC預(yù)測(cè)模型的驗(yàn)證

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【摘要】：目的：探索中國(guó)浙江地區(qū)前哨淋巴結(jié)(SLN)陽(yáng)性乳腺癌患者非前哨淋巴結(jié)(NSLN)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,驗(yàn)證并評(píng)估美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型在中國(guó)浙江地區(qū)早期乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。病人及方法：回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科自2015年1月1日至2015年12月31日接受前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的乳腺癌患者,通過術(shù)中快速冰凍及術(shù)后HE染色檢測(cè)前哨淋巴結(jié)、腋窩非前哨淋巴結(jié)狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)接受前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)患者的臨床病理資料,分析影響這部分患者SLN、NSLN轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素；并使用MSKCC非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型計(jì)算每位患者腋窩NSLN轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),以受試者工作曲線(ROC曲線)、曲線下面積(AUC)等評(píng)估該模型在本人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：本研究中共有315名患者接受了SLNB,其中68例SLN陽(yáng)性患者進(jìn)一步接受了ALND,這部分患者納入研究。根據(jù)單因素分析結(jié)果提示,陽(yáng)性前哨淋巴結(jié)數(shù)目(χ2=11.613,p=0.02)、陽(yáng)性前哨淋巴結(jié)數(shù)與總前哨淋巴結(jié)數(shù)目比值(SLN+/SLN,χ2=7.631,p=0.006)是非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素(p0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果證實(shí)SLN+/SLN≥0.5 (OR=1.414,95% CI:0.785-2.548, p=0.033)是非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。MSKCC預(yù)測(cè)模型對(duì)本研究人群NSLN轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)的AUC為0.726(95% CI為0.573-0.880),當(dāng)預(yù)測(cè)模型的截?cái)嘀等≡?4%時(shí),預(yù)測(cè)模型的假陰性率為7.1%,當(dāng)截?cái)嘀等≡?%時(shí),假陰性率為0。結(jié)論：對(duì)于前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性的早期乳腺癌患者,陽(yáng)性SLN數(shù)目、SLN+/SLN比值是腋窩NSLN轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素；MSKCC模型對(duì)本組研究人群預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率一般。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 前哨淋巴結(jié) 非前哨淋巴結(jié) MSKCC模型
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 中英文縮略詞對(duì)照表10-14
• 1 背景14-17
• 2 資料與方法17-20
• 2.1 研究對(duì)象17
• 2.2 入組標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.3 手術(shù)方法17-18
• 2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.5 驗(yàn)證MSKCC模型18-19
• 2.6 統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 3 結(jié)果20-30
• 3.1 組病例特征描述20
• 3.2 前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素探索20-23
• 3.3 非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況描述23
• 3.4 SLN陽(yáng)性乳腺癌患者NSLN轉(zhuǎn)移的單因素分析23-27
• 3.5 SLN陽(yáng)性乳腺癌患者NSLN轉(zhuǎn)移的多因素分析27-28
• 3.6 MSKCC模型的驗(yàn)證28-30
• 4 討論30-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 綜述43-62
• 參考文獻(xiàn)56-62
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果62-63

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1 陳嘉瑩;陳嘉健;楊r嚵，

本文編號(hào)：600405