發(fā)布時(shí)間：2017-07-31 13:12

  本文關(guān)鍵詞：超聲新技術(shù)在子宮肌瘤微波消融前能量預(yù)測(cè)及機(jī)理研究

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【摘要】：目的探討三維能量多普勒超聲(three-dimensional power doppler ultrasonography, 3D-PDUS)預(yù)測(cè)子宮肌瘤經(jīng)皮微波消融(Percutaneous microwave abltion, PMWA)能量的可行性并對(duì)肌瘤不同3D-PDUS血管化血流指數(shù)(vascularization flow index, VFI)與微波定量消融范圍關(guān)系進(jìn)行定量研究;研究肌瘤3D-PDUS預(yù)測(cè)其PMWA能量的機(jī)理;探討超聲彈性成像(Elasticity imaging, El)預(yù)測(cè)子宮肌瘤PMWA能量的可行性。材料與方法2014年3月至2015年12月于解放軍總醫(yī)院擬行PMWA治療的肌瘤患者消融前行常規(guī)彩色多普勒、3D-PDUS、超聲彈性成像和盆腔核磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)檢查。然后進(jìn)行肌瘤血供分級(jí),通過(guò)超聲儀內(nèi)置的虛擬器官計(jì)算機(jī)輔助分析(Virtual organ computer aided analysis, VOCAL)軟件計(jì)算肌瘤3D-PDUS VFI值;在Q-analysis分析系統(tǒng)對(duì)肌瘤及其周圍同水平正常組織手動(dòng)描記測(cè)算其彈性值及彈性比率值;并以MRI的T2加權(quán)像(T2 weighted image, T2WI)中子宮肌層和骨骼肌信號(hào)強(qiáng)度為參照標(biāo)準(zhǔn),肌瘤MRI信號(hào)強(qiáng)度(signal intensity, SI)分為低、等、高信號(hào)三組。選取均徑5 cm以上肌瘤于消融術(shù)中先行T11a單導(dǎo)電極、微波功率50 w、作用時(shí)間300 s的定量消融,消融后即刻超聲造影(Contrast enhanced ultrasound, CEUS)測(cè)量無(wú)灌注區(qū)域體積(non-perfused volume, NPV)和范圍,為肌瘤定量消融體積和范圍。1)統(tǒng)計(jì)分析肌瘤VFI值與定量消融體積關(guān)系,并比較不同血供分級(jí)和VFI大小肌瘤的定量消融范圍；2)分析肌瘤3D-PDUS VFI值與MRJ信號(hào)強(qiáng)度關(guān)系;3)分析肌瘤彈性及彈性比率值與定量消融體積關(guān)系。結(jié)果共110例患者120個(gè)肌瘤入組,對(duì)其中56例患者的66個(gè)肌瘤進(jìn)行了微波定量消融。1、3D-PDUS能量預(yù)測(cè)：行定量消融肌瘤VFI值1.97±1.78,定量消融體積36.65±21.71cm3, VFI與定量消融體積呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.448,p=0.007)；肌瘤按血供分級(jí)對(duì)應(yīng)VFI大小范圍分三組：0～0.999(血流I級(jí))、1～2.699(血流II級(jí))、2.7～7.999(血流III級(jí)),肌瘤個(gè)數(shù)分別為26、18、22,組間定量消融范圍比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、機(jī)理研究：分析120個(gè)肌瘤T2WI信號(hào)強(qiáng)度,低、等、高信號(hào)肌瘤個(gè)數(shù)分別為48、30、42,對(duì)應(yīng)VFI值分別為0.64±0.27,1.23±0.43,2.72±2.13。組間VFI比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩兩比較VFI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、彈性成像能量預(yù)測(cè)：行定量消融肌瘤彈性值2.75±0.89,彈性比率值1.81±1.05,定量消融體積36.65±21.71cm3,彈性及彈性比率值與定量消融體積比較無(wú)相關(guān)性(r=0.1673,0.1983；p=0.302,0.220)。結(jié)論1、相同微波能量,VFI越大消融體積越小,3D-PDUS可初步預(yù)測(cè)子宮肌瘤微波消融能量,且血流參數(shù)VFI可為臨床PMWA治療子宮肌瘤能量預(yù)測(cè)提供指導(dǎo)和參考。2、3D-PDUS血流參數(shù)VFI反映病灶血流量,影響消融過(guò)程中組織溫度升高,因此可以預(yù)測(cè)子宮肌瘤微波消融前能量。3、超聲彈性成像尚不能用于子宮肌瘤微波消融前的能量預(yù)測(cè)。
【關(guān)鍵詞】：超聲檢查 微波消融 子宮肌瘤 三維能量多普勒 彈性成像
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33;R445.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 第一部分 三維能量多普勒超聲在子宮肌瘤微波消融前能量預(yù)測(cè)研究14-23
• 引言14
• 1、資料與方法14-18
• 2、結(jié)果18-21
• 3、討論21-22
• 4、結(jié)論22-23
• 第二部分 三維能量多普勒超聲預(yù)測(cè)子宮肌瘤微波消融能量機(jī)理研究23-28
• 引言23
• 1、資料與方法23-24
• 2、結(jié)果24-25
• 3、討論25-27
• 4、結(jié)論27-28
• 第三部分 超聲彈性成像在子宮肌瘤微波消融前能量預(yù)測(cè)作用研究28-34
• 引言28
• 1、資料與方法28-29
• 2、結(jié)果29-31
• 3、討論31-33
• 4、結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 文獻(xiàn)綜述39-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 發(fā)表文章49-50
• 致謝50

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本文編號(hào)：599307