本文關鍵詞：超聲新技術在子宮肌瘤微波消融前能量預測及機理研究

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【摘要】：目的探討三維能量多普勒超聲(three-dimensional power doppler ultrasonography, 3D-PDUS)預測子宮肌瘤經皮微波消融(Percutaneous microwave abltion, PMWA)能量的可行性并對肌瘤不同3D-PDUS血管化血流指數(vascularization flow index, VFI)與微波定量消融范圍關系進行定量研究;研究肌瘤3D-PDUS預測其PMWA能量的機理;探討超聲彈性成像(Elasticity imaging, El)預測子宮肌瘤PMWA能量的可行性。材料與方法2014年3月至2015年12月于解放軍總醫(yī)院擬行PMWA治療的肌瘤患者消融前行常規(guī)彩色多普勒、3D-PDUS、超聲彈性成像和盆腔核磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)檢查。然后進行肌瘤血供分級,通過超聲儀內置的虛擬器官計算機輔助分析(Virtual organ computer aided analysis, VOCAL)軟件計算肌瘤3D-PDUS VFI值;在Q-analysis分析系統(tǒng)對肌瘤及其周圍同水平正常組織手動描記測算其彈性值及彈性比率值;并以MRI的T2加權像(T2 weighted image, T2WI)中子宮肌層和骨骼肌信號強度為參照標準,肌瘤MRI信號強度(signal intensity, SI)分為低、等、高信號三組。選取均徑5 cm以上肌瘤于消融術中先行T11a單導電極、微波功率50 w、作用時間300 s的定量消融,消融后即刻超聲造影(Contrast enhanced ultrasound, CEUS)測量無灌注區(qū)域體積(non-perfused volume, NPV)和范圍,為肌瘤定量消融體積和范圍。1)統(tǒng)計分析肌瘤VFI值與定量消融體積關系,并比較不同血供分級和VFI大小肌瘤的定量消融范圍；2)分析肌瘤3D-PDUS VFI值與MRJ信號強度關系;3)分析肌瘤彈性及彈性比率值與定量消融體積關系。結果共110例患者120個肌瘤入組,對其中56例患者的66個肌瘤進行了微波定量消融。1、3D-PDUS能量預測：行定量消融肌瘤VFI值1.97±1.78,定量消融體積36.65±21.71cm3, VFI與定量消融體積呈負相關關系(r=-0.448,p=0.007)；肌瘤按血供分級對應VFI大小范圍分三組：0～0.999(血流I級)、1～2.699(血流II級)、2.7～7.999(血流III級),肌瘤個數分別為26、18、22,組間定量消融范圍比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2、機理研究：分析120個肌瘤T2WI信號強度,低、等、高信號肌瘤個數分別為48、30、42,對應VFI值分別為0.64±0.27,1.23±0.43,2.72±2.13。組間VFI比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),兩兩比較VFI差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3、彈性成像能量預測：行定量消融肌瘤彈性值2.75±0.89,彈性比率值1.81±1.05,定量消融體積36.65±21.71cm3,彈性及彈性比率值與定量消融體積比較無相關性(r=0.1673,0.1983；p=0.302,0.220)。結論1、相同微波能量,VFI越大消融體積越小,3D-PDUS可初步預測子宮肌瘤微波消融能量,且血流參數VFI可為臨床PMWA治療子宮肌瘤能量預測提供指導和參考。2、3D-PDUS血流參數VFI反映病灶血流量,影響消融過程中組織溫度升高,因此可以預測子宮肌瘤微波消融前能量。3、超聲彈性成像尚不能用于子宮肌瘤微波消融前的能量預測。
【關鍵詞】：超聲檢查 微波消融 子宮肌瘤 三維能量多普勒 彈性成像
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33;R445.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 第一部分 三維能量多普勒超聲在子宮肌瘤微波消融前能量預測研究14-23
• 引言14
• 1、資料與方法14-18
• 2、結果18-21
• 3、討論21-22
• 4、結論22-23
• 第二部分 三維能量多普勒超聲預測子宮肌瘤微波消融能量機理研究23-28
• 引言23
• 1、資料與方法23-24
• 2、結果24-25
• 3、討論25-27
• 4、結論27-28
• 第三部分 超聲彈性成像在子宮肌瘤微波消融前能量預測作用研究28-34
• 引言28
• 1、資料與方法28-29
• 2、結果29-31
• 3、討論31-33
• 4、結論33-34
• 參考文獻34-39
• 文獻綜述39-49
• 參考文獻44-49
• 發(fā)表文章49-50
• 致謝50

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