本文關(guān)鍵詞：64層螺旋CT灌注成像在胃癌的臨床應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 胃癌 體層攝影術(shù) X線計算機 灌注成像 診斷

【摘要】：目的比較胃癌組織與正常胃壁、不同分化程度胃癌之間灌注參數(shù)的差異,探討多層螺旋CT灌注成像在胃癌的臨床應(yīng)用價值。資料與方法收集我院2014年9月至2015年5月間經(jīng)消化內(nèi)鏡病理確診的50例胃癌和20名正常胃(對照組),行64層螺旋CT灌注成像檢查。檢查前禁食8~12h,掃描前10~15min肌肉注射鹽酸山莨菪堿(654-2)10mg,掃描前5min口服溫開水800~1200ml,并訓(xùn)練患者屏氣,綁以腹帶,取仰臥位檢查。采用德國Siemens Sensation 64層螺旋CT機,根據(jù)腹部CT平掃圖像選定靶層面,以病灶最大層面為中心,上下共選6層,Z軸掃描范圍3cm,行小視野(FOV)體部灌注掃描(Body PCT)。掃描條件:管電壓120kV,管電流100mAs,層厚4.8mm,矩陣512×512。經(jīng)肘正中靜脈快速團注對比劑碘佛醇(320mgI/m1)50ml,注射速率5ml/s,其后加注12ml生理鹽水沖洗,注射對比劑后延時7s掃描,掃描時間為30s。對所得容積數(shù)據(jù)采用CT perfusion3灌注軟件包的腹部腫瘤灌注(tumor perfusion)協(xié)議(去卷積法)進行計算、制圖和分析。在胃癌最大層面及正常胃的厚壁部選擇感興趣區(qū)(region of interest,ROI),測取胃癌及正常胃的不同部位的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時間(MTT)和毛細血管表面通透性(PS)四個灌注參數(shù)值,然后應(yīng)用SPSSl7.0軟件進行統(tǒng)計分析。比較正常胃不同部位、胃癌不同部位、胃癌與正常胃以及胃癌不同細胞分化程度間的差異,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.正常胃不同部位CT灌注色彩分布大致均勻,胃小彎、胃大彎、胃竇部的相關(guān)灌注參數(shù)值(BF、BV、MTT、PS)無差異;正常胃的BF、BV、MTT和PS平均值分別為75.07?17.08 ml/(min.100g)、7.95?1.81ml/100g、16.67?2.40sec和7.98?1.30 ml/(min.100g)。2.胃癌不同部位(癌中心區(qū)、癌周邊區(qū)、遠離癌區(qū))的CT灌注色彩分布不均勻,BF、BV、PS值隨遠離癌中心遞減,而MTT值隨遠離癌中心遞增;BF、BV、MTT值在癌中心與癌周邊區(qū)間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而在癌中心與遠離癌區(qū)間以及癌周邊與遠離癌區(qū)間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01),PS值在各部位間均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);胃癌中心區(qū)的BF、BV、MTT和PS平均值分別為101.28?48.01 ml/(min.100g)、16.09?6.23 ml/100g、9.95?4.99 sec和33.00?23.27 ml/(min.100g)。3.胃癌與正常胃比較,BF、BV、PS值升高,而MTT值下降,胃癌組與正常胃組比較四個灌注參數(shù)值均具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。4.胃癌CT灌注參數(shù)值與癌細胞分化程度有關(guān),癌細胞分化由高至低,BF、BV及PS值呈上升趨勢,BF、BV、PS值在高分化與中分化或低分化間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而MTT值與癌細胞分化程度無明確關(guān)系(P0.05)。結(jié)論1.胃癌較正常胃血流量(BF)、血容量(BV)和毛細血管表面通透性(PS)升高,對比劑平均通過時間(MTT)降低。2.胃癌細胞分化越差,BF、BV及PS值越高,而MTT值與癌細胞分化程度無明確關(guān)系。3.灌注參數(shù)BF、BV、PS值有望作為胃癌惡性程度評估的參考指標。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 體層攝影術(shù) X線計算機 灌注成像 診斷
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 附圖32-37
• 綜述37-47
• 參考文獻44-47
• 中英文對照縮略詞表47-48
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文48-49
• 致謝49-50

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