發(fā)布時(shí)間：2017-07-28 09:31

  本文關(guān)鍵詞：新輔助化療在治療ⅠB2-ⅡB期宮頸癌中的應(yīng)用及其療效

  更多相關(guān)文章： 宮頸癌 新輔助化療 治療效果

【摘要】：宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一[1],其發(fā)病率和死亡率僅低于乳腺癌,現(xiàn)年輕患者不斷增多。目前主要的治療方式仍是早期手術(shù)、中晚期放射治療,但單一方式的治療都不完善,具有一定的局限性,僅作用于病灶或其周圍,對其他的一些方面仍無法控制,如同時(shí)伴有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、脈管浸潤等術(shù)后病理高危因素,致使它的治療效果不佳,5年生存率無明顯變化,仍徘徊在64.9%左右[2、14]。所以提出新的治療方案很重要。宮頸癌(特別是鱗癌)一直以來被認(rèn)為是化療耐藥的惡性腫瘤,化療僅是作為術(shù)后復(fù)發(fā)或?qū)Ψ暖煵荒褪芡砥诨颊叩墓孟⑿灾委熓侄巍?0世紀(jì)80年代前,雖然許多學(xué)者對其進(jìn)行了深入的研究,但結(jié)果卻不盡人愿,反而自1982年NACT(新輔助化療)的觀點(diǎn)被Frei提出且被廣泛應(yīng)用后,它在部分宮頸癌的治療中也起到了很好的效果,從此NACT治療宮頸癌被國內(nèi)外學(xué)者廣泛的認(rèn)可,故本論文內(nèi)容意在討論NACT在ⅠB2-ⅡB期宮頸癌治療中的應(yīng)用及其治療效果。目的:探討新輔助化療在治療ⅠB2-ⅡB期宮頸癌中的應(yīng)用及其療效。方法:回顧性收集2012.05-2014.05大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院婦產(chǎn)科經(jīng)傳統(tǒng)方式治療的94例ⅠB2-ⅡB期宮頸癌患者的病例資料,根據(jù)是否做過NACT將患者分為實(shí)驗(yàn)組(新輔助化療組)及對照組(手術(shù)治療組);實(shí)驗(yàn)組48例,其中18例ⅠB2期患者、20例ⅡA期患者、10例ⅡB期患者;對照組46例,其中20例ⅠB2期患者、26例ⅡA期患者;記錄實(shí)驗(yàn)組患者腫塊的大小等數(shù)據(jù),排除化療禁忌癥后行2個(gè)療程的TP(紫杉醇+順鉑)方案化療,待化療完全結(jié)束后2周根據(jù)UICC(國際抗癌聯(lián)盟)標(biāo)準(zhǔn)評估化療療效,對對nact有效的患者在治療結(jié)束后的第21-28天接受手術(shù)治療(廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)),對照組46例患者均直接行手術(shù)治療。鑒于直接蔓延及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌主要轉(zhuǎn)移方式,發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的情況極少,故對于年齡50歲,根據(jù)患者或其家屬意愿可考慮保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢并同時(shí)行卵巢懸吊術(shù)(卵巢移位至髂窩處);對于年齡50歲,可同時(shí)行雙側(cè)附件切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后對兩組患者圍手術(shù)期情況(術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)、手術(shù)療效(術(shù)后病理結(jié)果)及術(shù)后的復(fù)發(fā)率、無瘤生存時(shí)間進(jìn)行比較,根據(jù)結(jié)果判定nact在Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值及其療效。結(jié)果:1.經(jīng)2個(gè)療程的nact后實(shí)驗(yàn)組患者的腫塊體積有不同程度的縮小;1)Ⅰb2期18例患者,其中cr(完全緩解-腫塊肉眼消失)3例、pr(部分緩解-腫塊縮小50%)11例、sd(病情穩(wěn)定-腫塊縮小50%)4例、pd(病情進(jìn)展-腫塊增大25%)0例,其比率分別為16.67%、61.11%、22.22%、有效率為77.78%;2)Ⅱa期20例患者,其中cr1例、pr13例、sd5例、pd1例,其比率分別為5.00%、65.00%、25.00%、5.00%、有效率為70.00%;3)Ⅱb期10例患者,其中cr0例、pr6例、sd3例、pd1例,其比率分別為0、60.00%、30.00%、10.00%、有效率為60.00%;4)Ⅰb2-Ⅱb期48例患者,cr4例、pr30例、sd12例、pd2例,其比率分別為8.33%、62.50%、25.00%、4.17%,有效率為70.83%;2.實(shí)驗(yàn)組中的38例鱗癌患者其中cr4例、pr26例、sd8例、pd0例,其比率分別為10.53%、68.42%、21.05%、0,有效率為78.95%;10例腺癌患者中有cr0例、pr4例、sd4例、pd2例,其比率分別為0、40.00%、40.00%、20.00%,有效率為40.00%;3.實(shí)驗(yàn)組中有44例患者進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)治療,其中6例為pr的Ⅱb期患者,nact明顯改善了它們的宮旁浸潤程度(原來宮旁增厚的組織變軟、結(jié)節(jié)感消失),使其獲得了手術(shù)機(jī)會同時(shí)也提高了它的手術(shù)切除徹底性;其余4例為無效患者直接做放療;4.兩組患者在圍手術(shù)期情況中術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);5.實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯低于對照組,其轉(zhuǎn)移陽性率分別為22.73%及43.48%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而二者在術(shù)后脈管內(nèi)癌栓、陰道切緣癌殘留率及復(fù)發(fā)率、無瘤生存時(shí)間的比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.新輔助化療在不同程度上縮小了ⅠB2-ⅡB期宮頸癌的腫塊體積;2.新輔助化療對腺癌的療效低于鱗癌;3.新輔助化療改善了部分IIB期患者的宮旁浸潤程度(宮旁增厚組織變軟、結(jié)節(jié)感消失),使其可以手術(shù)同時(shí)也提高了手術(shù)切除徹底性;4.新輔助化療降低了ⅠB2-ⅡB期宮頸癌患者的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率;5.新輔助化療在改善ⅠB2-ⅡB期宮頸癌患者圍手術(shù)期情況上無顯著作用;6.新輔助化療在改善ⅠB2-ⅡB期宮頸癌患者術(shù)后脈管內(nèi)癌栓、陰道切緣殘留癌等方面無顯著作用;7.新輔助化療對確定術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率、無瘤生存時(shí)間等方面仍需更多大樣本的前瞻性隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)及長期隨訪來證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 新輔助化療 治療效果
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 縮略詞表13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊柯君;;什么是新輔助化療[J];上海醫(yī)藥;2012年08期

2 管衛(wèi)華,龍英,郁寶銘;新輔助化療研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊);2001年03期

3 高偉生;夢鵬飛;陳剛;;Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌新輔助化療的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(腫瘤學(xué));2002年04期

4 王懷碧;幾種惡性腫瘤新輔助化療進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年05期

5 張學(xué)憲,梁慶正,吳曉明;新輔助化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌62例報(bào)告[J];中國肺癌雜志;2003年04期

6 李堅(jiān),俞力超,王蓉芳,吳建農(nóng),丁明,張德厚;新輔助化療對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌病理改變的作用及預(yù)后的影響[J];中國肺癌雜志;2003年05期

7 鄒強(qiáng);局部進(jìn)展期乳腺癌的新輔助化療長期效果[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2003年02期

8 王深明,張國淳,吳惠茜,黃雪玲,朱彩霞;新輔助化療對局部進(jìn)展期乳腺癌的臨床療效以及細(xì)胞和血管組織學(xué)的影響[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2003年04期

9 張曉明;Ⅲ期可手術(shù)乳腺癌新輔助化療的近期和遠(yuǎn)期效果[J];實(shí)用癌癥雜志;2004年03期

10 彭忠民,陳景寒,王濰博,王曉航;新輔助化療加手術(shù)對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[J];中國腫瘤臨床;2004年15期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭忠民;劉奇;;新輔助化療對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

2 顧雅佳;馮曉源;邱龍華;彭衛(wèi)軍;楊文濤;費(fèi)菲;陳燦敏;唐峰;毛健;邵志敏;;磁共振彌散對局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療療效評價(jià)的初步研究[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

3 王蓓;傅健飛;洪中武;;104例局部晚期乳癌新輔助化療的臨床觀察[A];腫瘤化學(xué)治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

4 張秋月;孟化;;新輔助化療與輔助化療在治療可切除的進(jìn)展期胃癌中的生存分析[A];第9屆全國胃癌學(xué)術(shù)會議暨第二屆陽光長城腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

5 鄭建華;;新輔助化療在婦科腫瘤中的應(yīng)用[A];東北三省第四屆婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

6 馬丁;;宮頸癌新輔助化療[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

7 唐美潔;;老年晚期乳腺癌新輔助化療的臨床護(hù)理與探討[A];2011年老年護(hù)理安全管理學(xué)術(shù)交流會暨高級研修班論文集[C];2011年

8 張文瑩;孫曉文;;1例乳腺癌新輔助化療誘發(fā)糖尿病的術(shù)后護(hù)理體會[A];“河南省腫瘤�？谱o(hù)士職業(yè)安全防護(hù)及新技術(shù)交流”學(xué)術(shù)會論文集[C];2011年

9 莫慶玉;;乳腺癌新輔助化療100例的觀察及護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

10 彭忠民;劉奇;;耐藥相關(guān)基因表達(dá)對Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌新輔助化療的臨床預(yù)測[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 余志平;輔助治療和新輔助化療具有重要作用[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

2 宋奇思;治實(shí)體瘤先用新輔助化療[N];健康報(bào);2007年

3 北京同仁醫(yī)院外科主任醫(yī)師 肖暉 李新萍整理;新輔助化療為乳癌患者贏得手術(shù)機(jī)會[N];健康報(bào);2009年

4 駐京記者 賈巖;NC動(dòng)搖NSCLC輔助化療地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 崔大濤;新輔助化療——重塑乳腺癌治療模式[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

6 ;可手術(shù)NSCLC的化療及其爭議[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

7 李新萍;新輔助化療為晚期乳腺癌患者帶來手術(shù)機(jī)會[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

8 王杰軍 許青;乳腺癌新輔助化療發(fā)展概要[N];科技日報(bào);2001年

9 吳志;新輔助化療+靶向治療“狙擊”乳腺癌[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

10 ;惡性胸膜間皮瘤行胸膜外肺切除術(shù)后：可否實(shí)施新輔助化療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金廣超;新輔助化療方案對乳腺癌生物學(xué)因子的影響[D];山東大學(xué);2015年

2 陳燦銘;局部晚期乳腺癌新輔助化療的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

3 陳盛;乳腺癌新輔助化療后殘留腫瘤自噬及其與患者預(yù)后的相關(guān)性[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

4 何海飛;蛋白質(zhì)指紋圖譜在乳腺癌個(gè)體化新輔助化療中的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2011年

5 尹波;乳腺癌新輔助化療的MRI研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

6 汪曉紅;磁共振功能成像評價(jià)乳腺癌新輔助化療療效的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 劉洪濤;進(jìn)展期胃癌綜合治療中FOLFOX7新輔助化療的作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 彭忠民;Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌骨髓微轉(zhuǎn)移與新輔助化療的關(guān)系探討[D];山東大學(xué);2004年

9 王仲照;乳腺癌TopoisomeraseⅡα與c-myc基因擴(kuò)增及其與新輔助化療療效相關(guān)性的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

10 陳金元;FLEP新輔助化療對胃癌患者免疫功能影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許雨虹;新輔助化療對局部晚期鼻咽癌自適應(yīng)放療的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 牟怡;ATP-TCA在乳腺癌新輔助化療藥物篩選中的應(yīng)用[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

3 劉國棟;乳腺癌新輔助化療XEC與FEC和TEC方案的療效及毒性對比分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 賈巍;乳腺癌ET方案新輔助化療前后分子生物學(xué)指標(biāo)變化的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 桑蝶;Ki67與乳腺癌臨床病理特征及新輔助化療療效的相關(guān)性[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 陳萌;乳腺癌新輔助化療前后Ki-67變化的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 陳航航;FOXP3~+Tregs對乳腺癌新輔助化療效果的預(yù)測價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

8 張子敬;乳腺癌新輔助化療的病理學(xué)指標(biāo)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

9 劉海波;乳腺癌新輔助化療后患者對丙泊酚敏感性的研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李俊勇;新輔助化療對浸潤性膀胱癌術(shù)后生存影響的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2015年

，

本文編號：583405