本文關鍵詞：基于CT圖像與MRI及DWI圖像勾畫食管癌靶區(qū)具體差異的分析研究

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【摘要】：目的：目前基于CT圖像勾畫食管癌靶區(qū)對腫瘤范圍的確定仍較困難,本研究通過比較CT圖像與MRI圖像上食管癌大體腫瘤靶區(qū)(gross target volume,GTV)、轉移淋巴結大體靶區(qū)(gross target volume lymph nodes, GTVnd)的差異,并在CT/MRI融合圖像上觀察靶區(qū)差異的主要原因,探討MRI指導食管癌放療靶區(qū)勾畫的價值。方法：共收集2012年7月至2016年1月經(jīng)組織病理學證實為食管癌,并且在根治性放療前行腫瘤相應部位MRI檢查的病例29例。分別在CT及MRI圖像上勾畫食管癌大體腫瘤靶區(qū)GTVCT、GTVMRI,轉移淋巴結大體腫瘤靶區(qū)GTVndCT、GTVndMRI。記錄CT及MRI圖像上食管癌上界、下界位置,長度、厚度、食管癌及轉移淋巴結靶區(qū)體積。采用配對t檢驗比較CT與MRI圖像上食管癌、轉移淋巴結大體靶區(qū)體積的差異及食管癌上界、下界、長度、厚度的差異,并按病變部位、病理類型、CT上T分期分析食管癌靶區(qū)體積差異原因,按病變部位、病理類型、CT上N分期進行分析轉移淋巴結靶區(qū)體積差異原因。將CT及MRI圖像傳至MIM6.4.7工作站,采用剛性配準結合局部形變配準進行融合,并由影像科醫(yī)生和放療科醫(yī)生對融合后圖像進行評價。在CT/MRI融合圖像上觀察CT上食管癌及轉移淋巴結大體腫瘤靶區(qū)GTV1與MRI上食管癌及轉移淋巴結大體腫瘤靶區(qū)GTV2的差異及差異產(chǎn)生的主要原因,進而探討MRI指導食管癌放療靶區(qū)勾畫的價值。結果： (1)CT與MRI圖像勾畫食管癌和轉移淋巴結大體腫瘤靶區(qū)GTV1、GTV2體積分別是106.9±13.7cm3、78.7±9.7cm3 (t=5.05, P=0.00)。 (2)食管癌大體腫瘤靶區(qū)GTVCT、 GTVmMRI體積分別是90.6±12.4cm3、61.3±8.9cm3 (t=4.50, P=0.00)。 (3)轉移淋巴結大體腫瘤靶區(qū)GTVndCT、GTVndMRI體積14.2±3.1cm3、17.4±3.9cm3 (t=-0.82, P=0.42). (4) CT與MRI圖像上食管癌長度分別是9.3±0.6cm、8.8±0.7cm (t=1.29,P=0.21); CT與MRI圖像上食管癌厚度分別是5.0±0.3cm、4.3±0.2cm (t=4.41,P=0.00)。(5) CT與MRI圖像上食管癌上界分別是13.4±1.0cm、12.6±1.0cm (t=-2.92,P=0.01); CT與MRI圖像上食管癌下界分別是9.1±1.0cm、9.0±1.0cm (t=0.15,P=0.88)。(6)按病變部位分析GTVCT、GTVMRI體積分別是：頸段71.8±18.9cm3、57.8±18.9cm3(t=2.41,P=0.04)；胸中上段134.1±15.6cm3、66.1±8.0cm3(t=3.38,P=0.03)；全胸段、胸上段、胸中段、胸中下段差異均無統(tǒng)計學意義(P值分別是0.32、0.43、0.17、0.21)。 (7)按病理類型分析為GTVCT、GTVMRI體積分別是：鱗癌85.7±13.8cm3、56.7±8.7cm3 (t=3.95,P=0.00)；非鱗癌114.2±29.2cm3、83.4±31.3cm3 (t=2.00, P=0.12)。(8)按CT檢查AJCC第七版食管癌T分期分析GTVCT、GTVMRI體積分別是：T2 23.0±6.4cm3,26.2±3.5cm3 (t=-1.09, P=0.47); T3 67.3±17.6cm3、53.5±16.6cm3 (t=2.16, P=0.06); T4115.2± 16.6cm3、 71.0±11.1cm3 (t=4.63, P=0.00)。(9)按CT檢查食管癌非手術治療T分期分析GTVCT、GTVMRI體積分別是：T3 24.8±2.9cm3、25.5±5.4cm3 (t=-0.24,P=0.82); T4 107.8±3.4cm3、70.6±10.3cm3 (t=5.04,P=0.00)。(10)按病變部位分析GTVndCT與GTVndMRI體積差異均無統(tǒng)計學意義：頸段、全胸段、胸上段、胸中上段、胸中段、胸中下段P值分別是0.68、0.84、0.76、0.30、0.48、0.43。 (11)按病理類型分析為GTVndCT、 GTVndMRI體積差異均無統(tǒng)計學意義：鱗癌、非鱗癌P值分別是0.50、0.60。 (12)按CT檢查AJCC第七版食管癌N分期分析GTVndCT、 GTVndMRI體積差異均無統(tǒng)計學意義：N0、N1、N2、N2+3期P值分別是0.39、0.48、0.84、0.37。 (13)按CT檢查食管癌非手術治療N分期分析GTVndMRI體積差異均無統(tǒng)計學意義：NO、N1、N2期P值分別是0.39、0.49、0.80。 (14)CT/MRI融合圖像上觀察食管癌靶區(qū)產(chǎn)生差異：對頸段食管癌周圍軟組織(氣管、肌肉、咽部)、胸中上段食管癌周圍軟組織(奇靜脈、主動脈、支氣管)、以及2、3、4、5、7、8、10區(qū)縱隔淋巴結CT分辨不如MRI清晰；CT對甲狀腺受侵與否較MRI更易分辨。結論：本研究通過比較基于CT與MRI勾畫食管癌的靶區(qū),分析產(chǎn)生食管腫瘤大體腫瘤靶區(qū)差異具有統(tǒng)計學意義的因素有：食管腫瘤體積、上界、厚度,腫瘤位于頸段、胸中上段,病理為鱗癌,CT上提示非手術食管癌T分期為T4期、AJCC第七版食管癌T分期為T4期。食管癌轉移淋巴結靶區(qū)的比較差異無統(tǒng)計學意義。對上述類型食管癌根治性放療前應行MRI檢查,以更精確地勾畫食管癌靶區(qū)。目的：比較CT與DWI圖像上食管癌長度及大體腫瘤鞭區(qū)(gross target volume,GTV)體積的比較,探討DWI用于指導食管癌放療郎區(qū)勾畫的價值。方法：共收集20年7月至2016年1月經(jīng)病理證實為食管癌,并且在根治性放巧前行腫瘤相應部位MRIDWI成像的病例28例。將CT及MRIDWI圖像傳至MIM6.4.7工作站,并分別勾畫食管癌大體腫瘤祀?yún)^(qū)GTVct、GTVdwi。記錄CT及DWI圖像上食管癌長度、靴區(qū)體積。使用SPSS16.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理,采用隨機配對f檢驗比較CT圖像與DWI圖像上食替癌大體壚區(qū)體積的差異及食管腫瘤長度差異,并按病變部位、病理類型、CT上T分期分析食管癌X1區(qū)體積差異原因,進而探討DWI在食管癌{那椿械募壑�。结果＃�

本文編號：581519